Sirds slimība: vīrieši pret sievietēm

Sievietes sirds izskatās gluži kā vīrieša, taču ir būtiskas atšķirības. Piemēram, sievietes sirds parasti ir mazāka, tāpat kā dažas no tās iekšējām kamerām. Sienas, kas sadala dažas no šīm kamerām, ir plānākas. Sievietes sirds sūknējas ātrāk nekā vīrieša sirds, bet ar katru izspiešanu izspiež apmēram 10 procentus mazāk asiņu. Kad sieviete ir saspringta, viņas pulss palielinās, un sirds izstumj vairāk asiņu. Kad cilvēks ir saspringts, viņa sirds artērijas saraujas, paaugstinot asinsspiedienu.

Kāpēc šīm atšķirībām ir nozīme? Viņiem ir nozīme, jo dzimumam ir nozīme dažu parasto sirds slimību simptomos, ārstēšanā un iznākumā.

Koronāro artēriju slimība (CAD)

CAD, kas ir galvenais sirdslēkmes cēlonis, ir tas pats process vīriešiem un sievietēm. Papildu tauki, kas cirkulē asinīs, tiek nogulsnēti sirds artēriju sieniņās, veidojot nogulsnes, ko sauc par plāksnēm. Kad šīs plāksnes aug lēnām, tās kļūst cietas un pamazām sašaurina artēriju, traucējot asins plūsmu. Biežāk plāksnes paliek mīkstas un kļūst nestabilas un plīst. Tas izraisa notikumu kaskādi, kas rada asins recekli, kas aptur asins plūsmu. Jebkurā gadījumā rezultāts ir sirdslēkme.

Neskatoties uz šo procesu, sievietēm ir CAD riska faktori, kuru vīriešiem nav. Viņiem mēdz būt arī dažādi sirdslēkmes simptomi. Kad parādās simptomi, CAD var būt grūtāk diagnosticēt, izmantojot parastās pārbaudes metodes.

Pēc sirdslēkmes sievietēm ne vienmēr veicas tikpat labi kā vīriešiem. Dažreiz tas notiek tāpēc, ka sievietes ne vienmēr saņem vislabāko slimības ārstēšanu. Citreiz tas notiek tāpēc, ka viņi nezināja, ka ir pakļauti riskam, kamēr nav par vēlu. Šeit ir seši veidi, kā CAD atšķiras vīriešiem un sievietēm:

1. Sievietēm ir riska faktori, kuru vīriešiem nav. Dažas slimības, kas konstatētas tikai sievietēm, palielina CAD risku. Tie ietver endometriozi, policistisko olnīcu slimību (PCOS), diabētu un paaugstinātu asinsspiedienu, kas attīstās grūtniecības laikā. Ir konstatēts, ka endometrioze paaugstina CAD attīstības risku par 400 procentiem sievietēm līdz 40 gadu vecumam. Sievietēm ir kopīgi arī tradicionālie riska faktori ar vīriešiem, piemēram, augsts asinsspiediens, augsts cukura līmenis asinīs, augsts holesterīna līmenis, smēķēšana un aptaukošanās. Tāpat kā vīriešus, sievietes var ietekmēt sirds slimības ģimenes anamnēze, īpaši, ja tēvam vai brālim CAD tika diagnosticēta pirms 55 gadu vecuma vai mātei vai māsai pirms 65 gadu vecuma.
2. Sievietes parasti ir vecākas, kad viņiem ir pirmais sirdslēkme. Vīriešiem sirdslēkmes risks ir daudz agrāk nekā sievietēm. Estrogēns sievietēm piedāvā zināmu aizsardzību pret sirds slimībām līdz menopauzei, kad estrogēna līmenis pazeminās. Tāpēc vidējais sirdslēkmes vecums sievietēm ir 70, bet vīriešiem - 66 gadi.
   1. Sirdslēkmes simptomi sievietēm var būt dažādi. Sāpes krūtīs (ko sauc arī par saspiežošu svaru uz krūtīm) ir visizplatītākais sirdslēkmes simptoms vīriešiem. Dažām sievietēm ir arī sāpes krūtīs, taču tām, visticamāk, ir dažādi simptomi. Atšķirībā no filmās redzamajām dramatiskajām sāpēm krūtīs, sievietes bieži piedzīvo smalkākus simptomus trīs vai četras nedēļas pirms sirdslēkmes. Sarkanie karogi ietver:
      Jauns vai dramatisks nogurums. Jūs nenodarbojaties ar sevi, bet jūtaties dziļi noguruši, bet nevarat gulēt vai jums ir "smaga" krūtis. Piemēram, vienkārša darbība, piemēram, gultas uzklāšana, liek jums justies neparasti nogurušam vai pēkšņi nogurusi pēc parastās vingrinājumu rutīnas.
   2. Elpas trūkums vai svīšana. Meklējiet mūsu uzmanību, ja kāds no simptomiem rodas bez piepūles, tam pievienots simptoms, piemēram, sāpes krūtīs vai nogurums, laika gaitā pasliktinās pēc piepūles vai izraisa aukstu, mitru sajūtu, kas rodas bez iemesla. Arī tad, ja elpas trūkums pasliktinās guļus stāvoklī un tiek atvieglots, sēžot.
   3. Sāpes kaklā, mugurā vai žoklī. Uzmanieties, kad nav īpaša muskuļa vai locītavas, kas sāp vai kad diskomforts pastiprinās, kad jūs sevi pieliekat, un apstājas, kad apstājaties. Sāpes var būt abās rokās, turpretī vīriešiem tā parasti ir kreisā roka. Pievērsiet uzmanību arī sāpēm, kas sākas krūtīs un izplatās mugurā, sāpēm, kas rodas pēkšņi un var jūs pamodināt naktī, vai sāpēm žokļa kreisajā apakšējā pusē.
3. Dažreiz CAD sievietēm ir grūti diagnosticēt. Sirds kateterizācijas laikā uzņemta rentgena filma (angiogramma) ir zelta standarta tests, lai atrastu sašaurinājumus vai aizsprostojumus sirds lielajās artērijās. Bet CAD sievietēm bieži ietekmē mazās artērijas, kuras nevar skaidri redzēt angiogrammā. Tāpēc jebkurai sievietei, kurai pēc angiogrammas tiek dots signāls “viss skaidrs” un kurai joprojām ir simptomi, vajadzētu apmeklēt kardiologu, kas specializējas sievietēm ar sirds slimībām.
4. Sirdslēkme sievietei ir smagāka nekā vīrietim. Sievietēm pēc sirdslēkmes nav tendence iet tikpat labi kā vīriešiem. Viņiem bieži nepieciešama ilgāka uzturēšanās slimnīcā, un, visticamāk, viņi nomirs pirms iziešanas no slimnīcas. Tas var būt saistīts ar faktu, ka sievietēm, kuras cieš no sirdslēkmes, ir vairāk neārstētu riska faktoru, piemēram, diabēts vai augsts asinsspiediens. Dažreiz tas notiek tāpēc, ka viņi vispirms liek savu ģimeni un nerūpējas par sevi.
5. Sievietes pēc sirdslēkmes ne vienmēr saņem atbilstošus medikamentus. Pēc sirdslēkmes sievietēm ir lielāks risks saslimt ar trombu, kas var izraisīt vēl vienu sirdslēkmi. Nezināmu iemeslu dēļ viņiem nav tik liela varbūtība, ka viņiem tiks ievadītas zāles, kas novērš šādus asins recekļus. Tas varētu izskaidrot, kāpēc sievietēm biežāk nekā vīriešiem 12 mēnešu laikā ir otra sirdslēkme.

Sirdskaite

Sirds mazspēju vīriešiem parasti izraisa sirdslēkmes bojājumi, kas neļauj muskuļiem sarauties tik spēcīgi, kā vajadzētu. No otras puses, sievietēm, visticamāk, attīstīsies sirds mazspēja, ja augsts asinsspiediens, hroniska nieru slimība vai cits stāvoklis neļauj viņu sirds muskuļiem pienācīgi atpūsties starp sitieniem. Sievietes ar šāda veida sirds mazspēju parasti dzīvo ilgāk nekā vīrieši ar sirds mazspēju. Bet viņiem ir nepieciešama bieža hospitalizācija elpas trūkuma dēļ, viņiem ir ierobežotas fiziskās spējas, un viņiem, visticamāk, būs nepieciešama aprūpe mājās.

Priekškambaru fibrilācija

Priekškambaru mirdzēšana (afib) ir stāvoklis, kas izraisa sirdsdarbību neregulārā, bieži ātrā ritmā. Jaunākie pētījumi ir atklājuši, ka sievietēm ar afib ir vairāk simptomu, sliktāka dzīves kvalitāte, lielāka insulta iespējamība un sliktāki rezultāti nekā vīriešiem. Viņi arī biežāk ārstē afibu ar katetra ablāciju, bet biežāk pēc procedūras tiek atkārtoti hospitalizēti afib nekā vīrieši. Neskatoties uz šīm problēmām, sievietes, kas saņem afib ārstēšanu, visticamāk izdzīvos ilgāk un retāk mirst no sirds problēmas nekā vīriešiem ar afibu.

Aizsargājiet sevi

Neatkarīgi no tā, vai esat vīrietis vai sieviete, nekad nav par vēlu pazemināt iespēju piedzīvot sirdslēkmi. Jums jādara šādi:

• Atmet smēķēšanu vai nesāc
• Regulāri vingrojiet (vismaz staigājiet 30 minūtes dienā)
• Lietojiet diētu, kurā ir daudz augļu, dārzeņu, veseli graudi un zivis, un kurā ir maz dzīvnieku produktu, vienkāršu ogļhidrātu un pārstrādātu pārtikas
• Uzturiet normālu svaru, asinsspiedienu, lipīdu līmeni asinīs un cukura līmeni asinīs.

Dr Cho ir kardiologs un nodaļas vadītājs Klīvlendas klīnikas Tomsichas ģimenes sirds un asinsvadu medicīnas nodaļā. Viņa ir arī Sieviešu sirds un asinsvadu centra direktore.