Kā tiek ārstēta holera

Holera var ātri iztukšot šķidruma ķermeni, tāpēc savlaicīga ārstēšana ir būtiska. Galvenā slimības ārstēšanas metode ir rehidratācijas terapija, lai gan dažos gadījumos antibiotikas var nozīmēt arī.

Vellvela / Emīlija Robertsa

Rehidratācijas terapija

Tā kā vislielākās rūpes par holēru ir dehidratācijas risks, rehidratācijas terapija parasti ir pirmā aizsardzības līnija cilvēkiem ar simptomiem. Šīs terapijas bieži var veikt mājās, lai gan smagos gadījumos rehidratācija varētu būt nepieciešama ar medicīniskās brigādes palīdzība.

Mutes dobuma rehabilitācijas terapijas

Lielākā daļa cilvēku ar holēru var paši ārstēt dehidratācijas simptomus - bieži vien ar sastāvdaļām, kas viņiem jau ir pa rokai.

Rehidratācijas dzērieni un izšķīdināmie pulveri bieži ir pieejami aptiekās, taču vienkāršā iekšķīgi lietojamā rehidratācijas šķīdumu (ORS) var pagatavot mājās, izmantojot šādu formulu:

• 1/2 mazas karotes sāls
• 6 līmeņa karotes cukura
• 1 litrs ūdens

Cik liela daļa no ORS būtu jāņem, būs atkarīgs no cilvēka lieluma un vecuma.

Piemēram, zīdaiņiem, kas jaunāki par 4 mēnešiem, pirmajās četrās stundās vajadzētu saņemt no 200 līdz 400 mililitriem, savukārt pieaugušajiem šajā laika posmā būs nepieciešami 2200 līdz 4000 mililitri. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka, gatavojot ORS mājās (tostarp izmantojot šķīdināmus pulverus), ir svarīgi izmantot tīru, dzeramu dzeramo ūdeni, lai izvairītos no turpmākas piesārņošanas.

Pilnībā bez ORS, tīrs ūdens var palīdzēt arī līdz ORS uzņemšanai, un zīdītājiem jāturpina barot, ja viņi to spēj.

Intravenozas (IV) rehabilitācijas terapijas

Smagas dehidratācijas gadījumā var nebūt pietiekami, lai mēģinātu rehidrēt mājās. Medicīniskā palīdzība, izmantojot IV šķidrumus, var būt nepieciešama, lai novērstu šoku vai nāvi, īpaši maziem bērniem.

Šie IV šķidrumi ir līdzīgi ORS, jo tie papildina šķidrumus organismā, kā arī ļoti nepieciešamos elektrolītus, bet tāpēc, ka tie tiek ievietoti tieši asinsritē, tie var ātrāk neitralizēt dehidratācijas ietekmi uz ķermeni.

Dažos gadījumos personai tiks ievadīts ORS vienlaikus ar IV pilienu, pēc tam tā tiks pārslēgta uz ORS lietošanu, tiklīdz hidratācijas līmeņi būs labāk pārvaldāmi.

Laiks

Var būt jāpielāgo gan ORS, gan IV terapijas apjoms un laiks atkarībā no tā, cik smaga ir dehidratācija un vai caureja un vemšana joprojām turpinās.

Visos gadījumos šķidruma daudzumam, kas ieplūst, vajadzētu būt lielākam par aplēsto daudzumu, kas iziet no ķermeņa.

Drīz pēc šo terapiju saņemšanas daudzi sāks redzēt rehidratācijas pazīmes, piemēram:

• Slāpes ir pazudušas
• Nepieciešams atkal urinēt normālā ātrumā, un urīns ir viegls un caurspīdīgs
• Sirdsdarbības ātrums ir normalizējies
• Kad āda tiek saspiesta, tā nekavējoties atgriežas normālā vietā

Abi rehidratācijas terapijas veidi var dramatiski samazināt nāves risku holēras izraisītas smagas dehidratācijas dēļ. Lietojot ātri un atbilstoši, tie var samazināt nāves gadījumu skaitu līdz mazāk nekā 1 procentam gadījumu.

Antibiotikas

Lielākā daļa cilvēku ar holēru (aptuveni 80 procenti) var atgūties, izmantojot tikai rehidratācijas terapiju. Smagi slimos gadījumos antibiotikas var izmantot, lai saīsinātu laiku, kad kāds slimo, kā arī to, cik ilgi viņi izdalīja baktērijas izkārnījumos.

Šīs zāles lieto papildus rehidratācijas šķīdumiem - nevis to vietā.

Tikai ar antibiotikām nepietiek, lai kāds nomirtu no holēras, lai gan tie var samazināt cilvēkam nepieciešamo rehidratācijas šķidrumu daudzumu.

Pašlaik doksiciklīns ir pirmās izvēles zāles holēras ārstēšanai, taču ir pierādīts, ka citi - piemēram, tetraciklīns, azitromicīns, eritromicīns un citi - ir arī visefektīvākie ārstēšanas veidi, un tos var ieteikt īpašām populācijām.

Viens no iemesliem, kāpēc šīs zāles netiek plaši izmantotas, ir pieaugošo zāļu rezistentu holēras celmu draudu dēļ, kas, cita starpā, pretmikrobu terapijas laikā, ir arvien necaurlaidīgāki tetraciklīnam.

Ir aizdomas, ka pārmērīga šāda veida zāļu lietošana ir izraisījusi baktēriju pielāgošanos tām, padarot ārstēšanu mazāk efektīvu.

Tā rezultātā ārsti tiek aicināti izrakstīt antibiotikas tikai vidēji smagiem vai smagiem gadījumiem, kuri jau ir sākuši saņemt IV šķidrumu.

Vēl viens iemesls, kāpēc šīs zāles parasti netiek lietotas, ir tas, ka dažu šo pretmikrobu līdzekļu blakusparādība ir slikta dūša un vemšana, pastiprinot nepatīkamus un dažreiz bīstamus simptomus, kas jau ir izplatīti holēras gadījumos.

Cinks

Pētījumi ir parādījuši, ka zInc piedevas, ko lieto bērniem ar holēru, var saīsināt laiku, kad bērnam ir caureja, un padarīt to mazāk smagu. Lietojot kopā ar antibiotikām un rehidratācijas terapiju, 10-20 mg cinka lietošana dienā pārtrauca caureju 8 stundas agrāk un ar 10 procentiem mazāku tilpumu nekā gadījumos, kad papildinājums netika piešķirts.

Šis pētījums atbilst pētījumiem, kas parāda līdzīgu efektu arī citām caurejas slimībām, ne tikai holērai.