Kā tiek ārstēta baktēriju vaginoze

Baktēriju vaginoze (BV) ir izplatīta maksts infekcija, kas izraisa niezi, izdalīšanos no maksts un raksturīgu "zivju" smaku. Lielākā daļa gadījumu ir nekomplicēti, un tos var ārstēt ar recepšu antibiotikām, kuras lieto iekšķīgi vai ar vietējiem krēmiem vai želejām. Ir zināms, ka BV infekcijas bieži atkārtojas, parasti trīs līdz 12 mēnešu laikā, un tām nepieciešama papildu vai alternatīva terapijas forma.

Ārstēšanu var nozīmēt arī grūtniecības laikā, lai samazinātu komplikāciju risku, piemēram, mazu dzimšanas svaru un priekšlaicīgu membrānu plīsumu.

Vellvela / Terēza Šiči

Receptes

Bakteriālas vaginozes ārstēšana ar antibiotikām ir ieteicama visām sievietēm ar simptomiem. Tas ne tikai palīdz izskaust infekciju, bet arī samazina sievietes iespēju saslimt ar seksuāli transmisīvām slimībām, piemēram, gonoreju, hlamīdiju un trihomoniāzi.

Vēlamās zāles

Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) BV ārstēšanai ieteicamas trīs vēlamās antibiotiku shēmas:

• Metronidazols 500 miligrami iekšķīgi (iekšķīgi) divas reizes dienā septiņas dienas
• Metronidazola 0,75 procentu gels uzklāts vienu reizi dienā piecas dienas, izmantojot 5,0 gramu vienreizēju intravaginālo aplikatoru
• Klindamicīna 2,0 procentu krēms uzklāts vienu reizi pirms gulētiešanas septiņas dienas, izmantojot intravaginālo aplikatoru

Alternatīvās zāles

Noteiktas procedūras ir rezervētas otrās līnijas terapijai, ja simptomi atkārtojas vai ja cilvēkam ir zināma rezistence pret vēlamo antibiotiku. Alternatīvās terapijas ietver:

• Klindamicīns 300 miligrami iekšķīgi divas reizes dienā septiņas dienas
• Klindamicīna 100 miligramu svecītes lietoja trīs dienas pirms gulētiešanas
• Tindamax (tinidazols) 2,0 grami iekšķīgi vienu reizi dienā divas dienas
• Tindamax (tinidazols) 1,0 grami iekšķīgi vienu reizi dienā piecas dienas

Pareiza recepšu lietošana

Neatkarīgi no tā, kāda ārstēšana Jums tiek nozīmēta, kurss jāpabeidz pat tad, ja simptomi izzūd. Ja tas netiks izdarīts, var palielināties rezistences pret antibiotikām risks.

Terapijas laikā un 24 stundas pēc tam ieteicams atturēties no alkohola lietošanas. Dzeršana var izraisīt tādus nelabvēlīgus simptomus kā galvassāpes, pietvīkums, ātra sirdsdarbība, elpas trūkums, slikta dūša, vemšana un ģībonis.

Lai novērstu baktēriju un citu kaitīgu mikrobu iedarbību, ārstēšanas laikā jums vajadzētu vai nu atturēties no dzimuma, vai arī lietot prezervatīvus. Lai gan BV netiek uzskatīta par seksuāli transmisīvu infekciju, uz vīriešu dzimumlocekļa var atrasties potenciāli kaitīgi mikroorganismi, it īpaši priekšādiņa.

Pat sieviešu dzimuma partneris rada risku vai nu ādas-dzimumorgānu, vai dzimumorgānu-dzimumorgānu kontakta dēļ. Neskatoties uz šiem riskiem, seksuālā partnera ārstēšana parasti nav nepieciešama.

Biežas blakusparādības

Lielākā daļa ir salīdzinoši vieglas. Starp viņiem:

• Perorālie medikamenti var izraisīt kuņģa darbības traucējumus, sliktu dūšu, saaukstēšanās simptomus (klepus, iesnas, iekaisis kakls) un metālisku garšu mutē.
• Vietējās antibiotikas var izraisīt niezi maksts, galvassāpes, sliktu dūšu, saaukstēšanās simptomus, tirpšanas sajūtu rokās un kājās un metālisku garšu mutē.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Viena no lielākajām neapmierinātībām baktēriju vaginozes ārstēšanā ir augsts atkārtošanās līmenis. Daži pētījumi liecina, ka likme var sasniegt 50 procentus; citi uzskata, ka tas ir daudz lielāks. Un tas rada problēmu, ņemot vērā to, ka atkārtota antibiotiku lietošana var palielināt zāļu rezistences risku.

Šajā nolūkā sievietēm ar atkārtotiem BV simptomiem ir pētīti vairāki mājas aizsardzības līdzekļi. Galvenie no tiem ir borskābe un ūdeņraža peroksīds, kas abi ir salīdzinoši lēti un bez receptes viegli iegādājami zāļu veikalā.

Lūk, ko mēs zinām:

• Bora skābi rauga infekciju (maksts kandidozes) ārstēšanai lieto vairāk nekā 100 gadus. 2015. gada pētījumā tika pētīta tā lietošana kā maksts svecīte sievietēm ar BV un konstatēts, ka pēc 10 dienām infekcijas klīrenss bija līdzīgs antibiotiku ātrumam.
• Ūdeņraža peroksīdu, kas tiek piegādāts 3 procentu intravaginālajā šķīdumā, paaudžu paaudzēs lieto arī BV ārstēšanai. Tomēr Džona Hopkinsa universitātes pētījumi 2011. gadā parādīja, ka ārstēšana nespēja nomākt specifiskās "sliktās" baktērijas, kas saistītas ar BV infekciju, graujot tās vērtību sievietēm ar atkārtotiem simptomiem.

Lai gan šie līdzekļi tiek uzskatīti par drošiem un pieejamiem, tos nevajadzētu lietot bez pilnīgas diagnozes un ārsta ieguldījuma. Tas jo īpaši attiecas uz pirmo reizi slimniekiem, grūtniecēm vai tiem, kam ir smagas infekcijas simptomi (ieskaitot drudzi, ķermeņa sāpes, iegurņa un / vai sāpes vēderā vai grūtības urinēt).

Baktēriju vaginozes ārsta diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Nosūti sev vai mīļotajam.

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Grūtniecības ieteikumi

Aktīva BV infekcija grūtniecības laikā var palielināt priekšlaicīgas dzemdības, mazu dzimšanas svaru, priekšlaicīgu membrānu plīsumu (PROM) un retāk spontāno abortu risku.

Ārstēšana ir ieteicama visām simptomātiskām grūtniecēm. Simptomātiskas grūtnieces var ārstēt ar perorālo vai maksts režīmu, kas ieteicamas sievietēm, kas nav grūtnieces.

Lai gan lielākā daļa pētījumu rāda, ka perorālo antibiotiku lietošana var samazināt PROM risku un zemu dzimšanas svaru, trūkst pierādījumu par to spēju novērst priekšlaicīgas dzemdības.

Antibiotiku rezistence

Vispārīgi runājot, antibiotiku rezistences risks baktēriju vaginozē ne tuvu nav tik dramatisks, kā varētu sagaidīt. Daļēji tas ir saistīts ar baktēriju veidiem, kas iesaistīti BV (kas ir anaerobi un kuriem nav nepieciešams skābeklis), salīdzinot ar tiem, kas sastopami citos vaginīta veidos (kas ir aerobi un kuriem nepieciešams skābeklis).

Aerobās baktērijas ir atrodamas ārpus ķermeņa un tās vieglāk pārraida no cilvēka uz cilvēku. Tajos ietilpst tādi labi pazīstami veidi kāStaphylococcus aureus, Streptococcus,unEscherichia coli(E. coli).

Plaša antibiotiku lietošana šo infekciju ārstēšanai ir palielinājusi rezistences līmeni. Lai gan tas ir daudz retāk ar baktērijām, kas iesaistītas BV, dažkārt var rasties rezistence.

Tas lielā mērā ir atkarīgs no "slikto" baktēriju veida, kas var dominēt BV infekcijas laikā. Piemēram:

• Tiek uzskatīts, ka metronidazola rezistence veidojas, reaģējot uz maksts baktēriju veidu, kas pazīstams kāAtopobium vaginae.Tas pats ir retāk novērojams ar klindamicīnu.
• Turpretī klindamicīna rezistence ir kļuvusi arvien pieaugoša problēma attiecībā uz:Prevotellabaktēriju celmi. Tas pats nav novērots ar metronidazolu.
• Ir arī ziņojumi par metronidazola rezistenci pret citām izplatītām maksts baktērijām, kas pazīstamas kāGardnerella vaginalis.

Bet lielākajā shēmā draudi joprojām tiek uzskatīti par zemiem, un ārstēšanas ieguvumi ir daudz lielāki par sekām.

Šajā nolūkā no antibiotiku terapijas nekad nevajadzētu izvairīties, jo rezistence ir lielā mērā nepamatota. Galu galā no pretestības var izvairīties, pilnībā lietojot zāles un kā noteikts. Ja simptomi atkārtojas, nekad nevajadzētu tos ignorēt, bet drīzāk tos ārstēt ātrāk nekā vēlāk.

Papildu medicīna (CAM)

Baktēriju vaginoze rodas, ja ir izsmelta "laba" maksts flora, saukta par laktobacillām, ļaujot dominēt "sliktajām" baktērijām un izraisīt infekciju. Kā tāds ir ierosināts, ka probiotikām, kas bagātas ar veselīgām baktērijām, patīkLactobacillus acidophilus, var būt noderīga maksts floras papildināšanai. Tomēr CDC saka, ka neviens pētījums to neatbalsta, lai gan pētnieki turpina pētīt lactobacillus zāļu lomu BV ārstēšanā.

2014. gada klīnisko pētījumu pārskatā tika secināts, ka perorāla probiotika lietošana ikdienā, izmantojot papildinājumus vai pārtikas produktus, piemēram, jogurtu, var novērst BV infekciju vai palīdzēt atbalstīt antibiotiku terapiju.

Ir arī maz ticams, ka probiotikas pašas var ārstēt BV infekciju. CDC jau sen apšauba probiotiku lietošanu BV ārstēšanā pat kā papildu terapijas veidu. Tas nenozīmē, ka probiotikām nav vērtības; vienkārši nav pierādījumu, ka probiotiskās baktērijas var pārvietoties no kuņģa uz maksts tādā daudzumā, ko uzskata par terapeitisku.

Ņemiet vērā arī to, ka komerciāli pieejamie probiotiķi nav reglamentēti Amerikas Savienotajās Valstīs vai visā pasaulē, tāpēc šādu produktu kvalitāte un sastāvs atšķiras.

Līdzīgi trūkst pierādījumu, kas apstiprinātu citu dabisko līdzekļu (piemēram, ķiploku vai tējas koka eļļas) izmantošanu BV ārstēšanā.

Ja jūs nolemjat izmantot papildu vai alternatīvu terapijas veidu, ir svarīgi runāt ar savu ārstu par iespējamiem riskiem un ieguvumiem. Pašapstrāde un izvairīšanās no standarta aprūpes var izraisīt simptomu pasliktināšanos un komplikāciju attīstību, ieskaitot iegurņa iekaisuma slimību (PID) un priekšlaicīgas dzemdības.