Kā tiek ārstēta Parkinsona slimība

Parkinsona slimības ārstēšanas iespējas ietver vairākus dažādus medikamentus, ķirurģiskas procedūras un fizikālās terapijas. Tas, kas jums ir piemērots, ir atkarīgs no simptomiem, ar kuriem jūs saskaras, un jūsu lietas progresēšanas. Jūs, visticamāk, gūsit labumu no trīces un citu kustību simptomu ārstēšanas, taču citas iespējas dažām Parkinsona slimības nemotoriskajām sekām (piemēram, miega problēmas, pseidobulbāra ietekme un grūtības norīt) var būt arī noderīgas.

Receptes

Viens no galvenajiem Parkinsona slimības pamatcēloņiem ir samazināts dopamīna, svarīga neirotransmitera, daudzums. Lielākā daļa medikamentu, ko lieto Parkinsona slimības simptomu kontrolei, ir vērsti uz dopamīna aizstāšanu vai tā darbības optimizēšanu smadzenēs.

• Sinemet, Duopa, Rytary (levodopa un karbidopa): Levodopa organismā pārvēršas par dopamīnu. Kad tas nonāk smadzenēs, tas labvēlīgi ietekmē Parkinsona slimības simptomus. Karbidopas pievienošana šīm kombinētajām zālēm neļauj organismā sadalīt levodopu līdz aktīvai formai. Tas pastiprina dopamīna labvēlīgo ietekmi uz smadzenēm, vienlaikus samazinot dopamīna blakusparādības uz ķermeņa.
• Tasmar (tolkapons) un Comtan (entakapons): šīm zālēm ir līdzīga iedarbība, pagarinot levodopas darbību. Jebkuru no tiem var pievienot kā recepšu terapiju cilvēkiem, kuri lieto levodopu / karbidopu.
• Dopamīna agonisti: tādi medikamenti kā Mirapex (pramipeksols) un Requip (ropinirols) tieši imitē dopamīna iedarbību, lai mazinātu Parkinsona slimības simptomus.
• Gocovri (amantadīns): Šīs zāles palielina dopamīna daudzumu organismā un smadzenēs, un to lieto Parkinsona slimības simptomu ārstēšanai. Tas ir noderīgi arī diskinēzijas ārstēšanā, kas ir viena no levodopas ilgstošas ​​lietošanas iespējamām blakusparādībām.
• Eldeprils, Zelapar (selegilīns): Šīs zāles novērš dopamīna sadalīšanos, ļaujot tai darboties ilgāku laiku. To lieto kombinācijā ar levodopu / karbidopu.
• Antiholīnerģiski līdzekļi: Artāns (triheksifenidils) un Kogentīns (benztropīns) ir šo zāļu piemēri, kas darbojas, bloķējot ķīmisko kurjeru, ko sauc par acetilholīnu. Šīs zāles ir visnoderīgākās, ārstējot jaunākus cilvēkus ar Parkinsona slimību un tos, kuru galvenais simptoms ir trīce. Parasti tos lieto papildus citām Parkinsona slimības zālēm.

Daudzi no ārstēšanas veidiem, kurus parasti lieto Parkinsona slimībai, var izraisīt arī blakusparādības. Halucinācijas var būt Parkinsona zāļu blakusparādība, un dažiem cilvēkiem to mazināšanai var būt nepieciešams lietot antipsihotiskus medikamentus.

Diskinēzijas ir piespiedu kustības, kas bieži rodas, ilgstoši lietojot Parkinsona slimības zāles. Lai ārstētu šo problēmu, ir recepšu medikamenti, kas var mazināt diskinēzijas, kā arī operācijas.

Medicīniskas problēmas, piemēram, depresija, bezmiegs, pseidobulbāri ietekmē (neizskaidrojama raudāšana), un citas ir izplatītas cilvēkiem ar Parkinsona slimību. Kā tāds, jums var būt nepieciešama ārstēšana, lai tos pārvaldītu papildus tam, kas paredzēts Parkinsona simptomiem.

Ārpusbiržas (OTC) terapijas

Jūsu ārsts var ieteikt ārpusbiržas terapiju dažādiem Parkinsona slimības simptomiem un komplikācijām. Piemēram:

• Sāpju mazinātājus var izmantot muskuļu vai nervu sāpēm.
• Šķiedrvielu piedevas var ieteikt pret aizcietējumiem.
• Cilvēkiem ar Parkinsona slimību var rasties apgrūtināta rīšana, pārtikai un dzērieniem ejot pa "nepareizo cauruli" un nonākot elpceļos, nevis kuņģī. Biezinātāju izmantošana šķidrumiem var palīdzēt novērst šo problēmu.
• Jūsu ārsts var ieteikt D vitamīna vai kalcija piedevas, lai palīdzētu saglabāt kaulu veselību, jo cilvēkiem ar Parkinsona slimību arvien vairāk draud kritieni un lūzumi.

Noteikti apspriediet ar ārstu visus ārpusbiržas medikamentus, piedevas vai augu izcelsmes produktus. Daži var mijiedarboties ar recepšu medikamentiem.

Operācijas un speciālistu vadītas procedūras

Ja zāles nav bijušas veiksmīgas, var apsvērt ķirurģiskas iespējas un citas procedūras.

Dziļa smadzeņu stimulācija (DBS) ir izmantota, lai kontrolētu dažus Parkinsona slimības simptomus (ieskaitot diskinēziju), ja tos nevar kontrolēt tikai ar zālēm. DBS saņemšanai nepieciešamo ierīču implantācijas operācija ir visizplatītākā Parkinsona slimības gadījumā.

Elektrodi tiek novietoti vienā vai abās globus pallidus vai subtalāma kodola pusēs. Pēc tam ģenerators tiek implantēts krūškurvja augšdaļā un ieprogrammēts, lai kontrolētu elektriskās stimulācijas piegādi. Akumulatoru nepieciešams nomainīt ik pēc pāris gadiem.

Šī pieeja ir izdevīga dažiem cilvēkiem ar Parkinsona slimību, taču parasti cilvēkiem, kuriem ir DBS, joprojām ir jālieto daži recepšu medikamenti pat pēc procedūras. Jāņem vērā vairāki plusi un mīnusi, tāpēc lēmums turpināt darbu ar DBS - ja esat kandidāts - jāpieņem uzmanīgi.

Citas iespējas, kuras var apsvērt vai kuras pašlaik tiek pētītas, ir šādas:

• Bojājumu operācija: tā vietā, lai implantētu stimulatoru, bojājums tiek izveidots vienā no smadzeņu reģioniem, kas ir atbildīgi par Parkinsona simptomiem.
• Atkārtota transkraniālā magnētiskā stimulācija (rTMS): To pēta kā Parkinsona slimības terapiju. Tā ir neinvazīva procedūra, kas izmantota kā FDA apstiprināta alternatīva depresijas ārstēšana. Procedūrā spole nosūta smadzenēs magnētiskos impulsus. Pacients ir pilnībā nomodā un nav nomierināts.
• Cilmes šūnu terapija un gēnu terapija ir divi no jaunajiem jēdzieniem Parkinsona slimības izpētē. Līdz šim šīs pieejas nav kļuvušas pieejamas pacientiem, izņemot, iespējams, pētniecības apstākļos.

Kustību terapijas

Daudzi cilvēki, kuriem ir Parkinsona slimība, ar fiziskās, darba un runas terapijas palīdzību dažiem simptomiem uzlabojas. Parkinsona slimības simptomi, kurus var mazināt ar terapiju, ir:

• Muskuļu stīvums un stīvums
• Līdzsvara problēmas
• Runas grūtības
• Norīšanas problēmas

Fizioterapija

Parkinsona slimībai tiek izmantotas vairākas fizikālās terapijas metodes. Vienu veidu sauc par “treniņu lielu”, kurā jūs veicat pārspīlētas kustības staigājot. Vēl viena terapeitiska prakse ir savstarpēju modeļu izmantošana, piemēram, roku šūpošana staigājot.

Fizioterapeits var arī strādāt ar jums līdzsvara vingrinājumos, stiepšanās un lokanības, kā arī spēka apmācības rutīnā.

Darba terapija

Ergoterapeita (OT) mērķis ir palīdzēt jums labi darboties ikdienas dzīvē, lai jūs varētu izbaudīt vēlamās aktivitātes, kā arī veikt pašapkalpošanās pamatus.

Ja jūs dzīvojat mājās, OT var apmeklēt vizīti, lai novērtētu jūsu mājas vidi, kā arī novērotu jūs, veicot darbības. Tad OT var jums ieteikt alternatīvus uzdevumu veikšanas veidus, kā arī palīglīdzekļus un vides pielāgošanu. Tas var ļaut jums būt pēc iespējas neatkarīgākam, vienlaikus risinot visas drošības problēmas.

Runas terapija

Parkinsona slimība var izraisīt runas traucējumus un rīšanas grūtības, kuras abas var novērst ar logopēdiju. Lī Silvermana balss terapijas programma ir viena programma, ko var nodrošināt. Logopēds var strādāt kopā ar jums, lai novērtētu rīšanas un komunikācijas problēmas un sniegtu paņēmienus vai palīglīdzekļus.

Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids

Veselīga ēšana var palīdzēt mazināt simptomus, ja Jums ir Parkinsona slimība. Tā kā šī stāvokļa dēļ jums var būt aizcietējums, tas palīdzēs ēst pietiekami daudz šķiedrvielu un dzert daudz šķidruma. Pēc mazāka ēdiena patēriņa jūs varat justies pilnīgāks, tāpēc labāk ir plānot mazākas maltītes un uzkodas visas dienas garumā.

Tiek pētītas omega-3 taukskābes, tādas kā jūras veltēs un zivju eļļas piedevās, lai noskaidrotu, vai tām ir kāda labvēlīga ietekme uz Parkinsona slimību. Vidusjūras reģiona stila diēta ir bagāta ar omega-3 taukskābēm, mononepiesātinātiem taukiem (kā no olīveļļas) un ar labu uzturvielu līdzsvaru. Lai gan ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai noteiktu, vai tas piedāvā īpašu ieguvumu PD, diēta tiek uzskatīta par veselīga uztura plānu visiem.

Augstas olbaltumvielu maltītes un piena produkti var palēnināt Parkinsona zāles levodopas uzsūkšanos (zāļu ražošana ir mazāk efektīva simptomu kontrolē), tāpēc olbaltumvielas bieži vien ir labāk vēlāk dienā.

Vingrinājumi ir svarīgi ar Parkinsona slimību. Tas var palīdzēt saglabāt spēku, elastību un līdzsvaru. Viena no vingrošanas formām, kas šķiet īpaši izdevīga Parkinsona slimības gadījumā, ir deja. Apsveriet iespēju veikt dažas nodarbības, lai palīdzētu uzlabot līdzsvaru, mobilitāti un dzīves kvalitāti, kaut vai īstermiņā.

Tai chi var palīdzēt uzlabot līdzsvaru, stabilitāti un staigāšanu cilvēkiem ar Parkinsona slimību, lai gan pētījumu rezultāti ir pretrunīgi. Labā ziņa ir tā, ka tā ir droša un var būt patīkama. Bieži tiek ieteikta arī joga. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu un pārliecinieties, vai instruktors modificē visus vingrinājumus, kas nepieciešami jūsu stāvoklim.

Kad Parkinsona slimība progresē, jums būs jāpieņem prakse, kuras mērķis ir novērst kritienus un ļaut jums joprojām veikt ikdienas dzīves aktivitātes. Ir labi strādāt ar fizioterapeitu un ergoterapeitu, lai iegūtu apmācības un palīgierīces, kas var darboties vislabāk.

Papildu un alternatīvā medicīna (CAM)

Nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka masāža ir izdevīga Parkinsona slimībai, taču tā var palīdzēt mazināt muskuļu sasprindzinājumu un atpūsties.

Akupunktūra un uztura bagātinātāji nav atzīti par efektīviem Parkinsona slimības simptomu kontrolē. Jo īpaši pētījumi ir parādījuši, ka koenzīms Q-10 un kreatīnam nebija citas ietekmes, kā tikai placebo. E vitamīna piedevas radīja bažas, ka tie varētu būt kaitīgi Parkinsona slimības gadījumā.

Daži pacienti uzskata, ka medicīniskā marihuānas vai CBD eļļa palīdz ar sāpju simptomiem un var palīdzēt uzlabot miegu.

Vārds no Verywell

Lielākajai daļai cilvēku ar Parkinsona slimību uzlabojas simptomu kontrole, izmantojot medikamentus, terapiju, ķirurģiju vai šo pieeju kombināciju. Tomēr cilvēki parasti turpina izjust dažus simptomus, kas var progresēt, neskatoties uz medicīnisko vai ķirurģisko ārstēšanu. Parkinsona slimība prasa nepārtrauktu, ilgstošu uzmanību. Bet lielākoties cilvēki, kuriem ir šī slimība, spēj dzīvot produktīvi un bieži vien var turpināt strādāt un piedalīties sabiedriskās aktivitātēs un vaļaspriekos.