Kā ir saistīta ekzēma un pārtikas alerģijas

Vellvela / Zorica Lakonic

Atopiskais dermatīts (ekzēma) un pārtikas alerģijas. Dažiem pacientiem tas var būt saistīts. Kaut arī dažu pacientu ekzēmu var saasināt pārtikas alerģijas, ir pierādījumi, ka ekzēma var būt atbildīga par šo alerģiju attīstību.

Izplatība

Ekzēma un pārtikas alerģija ir izplatīta attīstītajā pasaulē. Pētījumi liecina, ka ekzēma ietekmē apmēram 20% bērnu un līdz 5% pieaugušo. Salīdzinājumam aptuveni 7% bērnu un 6% pieaugušo ziņo par vismaz vienas pārtikas alerģijas simptomiem.

Kaut arī saikne starp alerģiskām vai atopiskām slimībām jau sen ir atzīta, 2017. gada pārskats publicētsLancetziņoja, ka līdz 81% cilvēku ar ekzēmu arī tika konstatēta kāda veida pārtikas alerģija. Pēc pētnieku domām, ekzēma, šķiet, bija pirms alerģijas attīstības, kas liecina, ka pirmais kaut kā izraisīja otro.

Tas ir modelis, kas identificēts citos pētījumos, kurus zinātnieki mūsdienās dēvē par "atopisko gājienu". Tas apraksta attīstības modeli, kurā ekzēma parasti parādās vispirms, kam seko pārtikas alerģijas, sezonālās alerģijas un astma.

Pārtikas alerģijas mūsdienās tiek atzītas par ekzēmas blakusslimībām (ar tām saistīto veselības stāvokli) kopā ar alerģisko rinītu (siena drudzi) un astmu.

Simptomi

Pārtikas alerģijas, visticamāk, izraisa ekzēmas uzliesmojumus zīdaiņiem ar smagu ekzēmu. Simptomi var attīstīties drīz pēc pārkāpuma izraisoša ēdiena ēšanas vai vairākas dienas vēlāk, un tie var ietvert:

• Nieze, kurai naktīs ir tendence pastiprināties
• Palielināts sausums, apsārtums un pietūkums
• Nelielu izciļņu veidošanās, kas var izplūst un garoza

Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.

DermNet / CC BY-NC-ND

Ekzēmas simptomi var pastiprināties un samazināties, bieži vien bez redzama iemesla. Tas, ka uzliesmojums notiek pēc ēšanas, nenozīmē, ka cēlonis bija pārtika. Ne katram zīdainim ar smagu ekzēmu ir nepieciešama pārtikas alerģijas novērtēšana. Pilnīga vēsture un fiziskais eksāmens palīdzēs tieši alergologam noteikt, vai ir nepieciešami testi un kāda veida testi.

Cēloņi

Kāpēc ekzēma mēdz būt pirms pārtikas alerģijas, joprojām ir kaut kas noslēpums. Daļa skaidrojuma var būt veids, kā katrs attīstās.

Alerģija pēc definīcijas ir patoloģiska imūnreakcija pret citādi nekaitīgu alergēnu (piemēram, pārtiku vai ziedputekšņiem). Turpretī ekzēma ir viens no vairākiem atopiskiem traucējumiem, kurā paaugstinātas jutības reakcija rodas alergēnu iedarbības rezultātā uz citu ķermeņa daļu.

Ir izvirzīta hipotēze, ka ekzēma "ainavu" ķermenim pret alerģiju, daļēji mazinot ādas barjeras funkciju. Sabrūkot ādas šūnu struktūrai, tas ne tikai izraisa mitruma zudumu, bet ļauj alergēniem un kairinātājiem infiltrēties neaizsargātos audos. Tas savukārt izraisa imūnreakciju iekaisuma formā.

Tiek uzskatīts, ka tas paaugstina imūnsistēmas iedarbību pret dažādiem alergēniem, ar kuriem tā sastopas uz ādas, izraisot pārspīlētu reakciju, kad šie alergēni vēlāk tiek apēsti vai ieelpoti.

Tas var izskaidrot, kāpēc virtuves darbiniekiem ar ekzēmu ir lielāka varbūtība izraisīt pārtikas alerģiju nekā cilvēkiem ar ekzēmu, kuriem ir atšķirīgs darbs. Paaugstināta pārtikas alergēnu iedarbība, šķiet, palielina risku, kas liecina, ka videi ir tikpat liela loma attīstības procesā. alerģija kā fizioloģija.

Pēc tam, kad dažiem pacientiem pārtikas alerģija var izraisīt ekzēmu, izraisot niezi un pietūkumu. Skrāpēšana tikai pasliktina situāciju.

Niezes-skrāpējumu cikls

Ekzēmas uzliesmojumus bieži izraisa "niezes skrāpējumu cikls". Tas ir tad, kad nieze noved pie skrāpējumiem, kas izraisa iekaisuma savienojumu izdalīšanos, kas izraisa uzliesmojumu. Ekzēmas simptomi savukārt izraisa lielāku niezi, saglabājot ciklu.

Risks bērniem

Pārtikas alerģijas biežāk sastopamas arī cilvēkiem, kuriem ekzēma attīstās agrā dzīves posmā, salīdzinot ar tiem, kuriem vēlāk rodas slimības. Turklāt tiem, kuriem ekzēma attīstās zīdaiņiem vai agrā bērnībā, visticamāk rodas smagi pārtikas alerģijas simptomi.

2019. gada pētījums, kas publicētsZinātnes tulkošanas medicīnaziņoja, ka bērniem ar ekzēmu un pārtikas alerģijām bija ievērojamas ādas atšķirības molekulārā līmenī, salīdzinot ar bērniem tikai ar ekzēmu. Viņu āda bija vairāk pakļauta mitruma zudumam, bet viņiem bija daudz lielāks risksStaphylococcus aureusādas infekcijas.

Tas liek domāt, ka ekzēma, kas saistīta ar pārtikas alerģijām, faktiski var būt pilnīgi unikāls atopiskā dermatīta apakštips.

Parastie pārtikas izraisītāji

Kaut arī pārtikas alerģijas neizraisa ekzēmu, tās var izraisīt esošo ekzēmas simptomu pasliktināšanos. Uzliesmojumu iedarbināšanas process var mainīties atkarībā no apēstā ēdiena veida, kā arī no indivīda imunoloģiskās reakcijas.

Pārtikas alerģijas ar IgE starpniecību

Patiesas pārtikas alerģijas izraisa reakcija, ko sauc par imūnglobulīna E (IgE) starpniecību. Pārtikas alergēni izraisa IgE savstarpēju sasaisti un mastocītu un bazofilu aktivāciju, kas atbrīvo histamīnus un izraisa alerģijas simptomus.

Pārtika, kas, visticamāk, izraisīs IgE reakciju cilvēkiem ar ekzēmu, arī ir viens no visbiežāk sastopamajiem pārtikas alergēniem Amerikas Savienotajās Valstīs, proti:

• Olas (kuru alerģija ir sešas reizes biežāka zīdaiņiem ar ekzēmu)
• Piens (nejaukt ar laktozes nepanesību)
• Sojas (nejaukt ar sojas olbaltumvielu enterokolītu)
• Kvieši (nejaukt ar lipekļa nepanesību)
• Zemesrieksti (kuru alerģija ir 11 reizes biežāka zīdaiņiem ar ekzēmu)

Pārtikas alerģijas, kas saistītas ar IgE, var būt grūti diagnosticēt un izvairīties, jo daudzus pārkāpējus pārtikas produktus izmanto kā sastāvdaļu citos pārtikas un nepārtikas produktos.

Pārtikas alerģijas, kas nav saistītas ar IgE

Pārtikas alerģijas, kas nav IgE mediētas, ir tās, kurās IgE nav iesaistīta. Tās ir paaugstinātas jutības reakcijas, kas galvenokārt notiek zarnās pēc noteiktu ēdienu lietošanas. Starp tiem ir celiakija, pārtikas olbaltumvielu izraisīts enterokolīts un alerģisks proktokolīts (galvenokārt novērojams zīdaiņiem).

Pārtikas alerģijas, kas nav IgE, var izpausties gan ar kuņģa-zarnu trakta simptomiem, piemēram, vemšanu, caureju, gāzēm un kuņģa sāpēm, gan ar ekzēmas simptomu uzliesmojumu. Pārtikas alerģijas, kas nav IgE, atšķiras no IgE pārtikas alerģijām ar to, ka simptomi mēdz aizkavēties, līdz ēdiens nonāk zarnās, padarot tos grūtāk diagnosticēt.

Visizplatītākie ar ekzēmu saistīti pārtikas alergēni, kas nav IgE starpnieki, ir:

• Piens
• Olas
• Kvieši
• Sojas

Labā ziņa ir tā, ka lielākā daļa bērnu ar alerģiju, kas nav IgE starpniecība, viņus pāraugs līdz pilngadības sasniegšanai.

Pārtikas jutīgums

Daudzi cilvēki ar ekzēmu ziņos par reakcijām uz pārtiku, kaut arī faktiski nav alerģiju. Tos var pareizi raksturot kā pārtikas jutīgumu vai neiecietību.

Ar pārtikas jutīgumu nav imūnās atbildes, bet kuņģa-zarnu trakta simptomi, ko tie izraisa, dažiem cilvēkiem var izraisīt ekzēmu. Tiek uzskatīts, ka zarnu iekaisums ir galvenais ierosinātājs.

Ne celiakijas lipekļa nepanesamība ir izplatīta pārtikas jutība. Tā nav ne alerģija, ne arī izraisa imūno reakciju.

Citi pārtikas jutīguma piemēri ir laktozes nepanesamība un fermentējamu ogļhidrātu nepanesamība, ko sauc par FODMAPS. Daži no citiem pārtikas produktiem, kas saistīti ar pārtikas jutīgumu un ekzēmu, ir:

• Cukurs
• Citrusaugļi
• Tomāti
• Āboli
• Kivi
• Koka rieksti
• Garšvielas
• Vanilla
• Kofeīns

Diagnoze

Pašreizējās vadlīnijas liecina, ka jāapsver ierobežota pārtikas alerģijas pārbaude, ja bērns, kas jaunāks par pieciem gadiem, saskaras ar pastāvīgu atopisko dermatītu, neskatoties uz vietējo terapiju un citiem ārstēšanas veidiem, pēc pārtikas uzņemšanas ir ticama tūlītējas alerģiskas reakcijas vēsture vai abi. A

Daži ārsti nevēlas veikt testus, jo ir ļoti viltus pozitīvi rezultāti. Viltus pozitīvs rezultāts varētu ļoti labi motivēt izmaiņas diētā, kas vienkārši nav vajadzīgas.

Tomēr ir gadījumi, kad testēšana ir piemērota. Pārtikas alerģijas testus parasti iesaka, ja:

• Ārstējot, mērena vai smaga ekzēma neuzlabojas
• Neskatoties uz ārstēšanu, ekzēmas simptomi pasliktinās
• Ir aizdomas par pārtikas alerģiju

Amerikas Dermatoloģijas akadēmija iesaka veikt pārtikas alerģijas testēšanu visiem bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem un kuru ekzēma netiek kontrolēta ar ārstēšanu.

Pārtikas dienasgrāmatas uzturēšana var būt arī noderīga, jo tā var palīdzēt noteikt pārtikas izraisītāju iespējamību.

Laboratorijas un procedūras

Ārsts vai alerģists var noteikt, vai ir nepieciešama pārtikas alerģijas pārbaude un kādi testēšanas veidi ir piemēroti. Starp iespējām:

• Ādas dūriena pārbaude ietver pārtikas alergēnu ievadīšanu zem ādas, lai redzētu, vai jūs reaģējat uz kādu no tiem.
• Alerģijas asins analīzes mēra IgE līmeni, kas vērsts pret šo alergēnu asinīs.
• Pārtikas problēmas ietver aizdomīgu pārtikas produktu lietošanu kontrolētos apstākļos, lai redzētu, vai notiek reakcija.
• Likvidēšanas diētas ietver aizdomīgu pārtikas produktu izņemšanu no uztura apmēram divas nedēļas. Ja simptomi uzlabojas, pārtika tiks pievienota diētai atsevišķi, lai noteiktu simptomus.

Visiem šiem testiem ir savi ierobežojumi. Pozitīvs rezultāts pēc būtības nenozīmē, ka pārtika ir ekzēmas uzliesmojuma cēlonis. Lai interpretētu rezultātus, ir nepieciešama klīniskā pieredze, un, pat ja tā, var būt liela nenoteiktība.

Ārstēšana

Ekzēmas un pārtikas alerģiju ārstēšana ir daudzpusīga, un tā ietver ne tikai izvairīšanos no noteiktiem pārtikas produktiem, bet arī ekzēmas vai alerģijas simptomu ārstēšanu, kad tie rodas. Galu galā nevar izārstēt ne ekzēmu, ne pārtikas alerģiju, taču tās var ārstēt. Daudzos gadījumos abi apstākļi ar vecumu uzlabojas.

Pārtikas produktu izslēgšana no diētas jāveic ārsta vai dietologa uzraudzībā. Izvairīšanās no noteiktiem pārtikas produktiem vai pārtikas grupām (piemēram, piena vai kviešu) var izraisīt nopietnas sekas, atņemot uzturvielas un šķiedrvielas, kas nepieciešamas, lai saglabātu veselību.

Alerģijas šāvieni, ko lieto sezonālu alerģiju vai siena drudža ārstēšanai, nav efektīvi pārtikas alerģiju gadījumā.

Probiotikas

Kaut arī nav zināmu pārtikas produktu vai uztura bagātinātāju, kas ārstētu ekzēmu, daži pētījumi liecina, ka probiotikas, prebiotikas un sinbiotikas (probiotiku un prebiotiku kombinācija) var palīdzēt. Šie darbi atbalsta baktēriju floru zarnās un var palīdzēt mazināt iekaisumu, kas izraisa ekzēmas simptomus. Pārtika, kas bagāta ar probiotikām, ietver jogurtu, miso un kefīru.

Saskaņā ar pārskatu par pētījumiem, kas publicēti 2005JAMA Pediatrija,sinbiotiku lietošana vismaz astoņas nedēļas uzlaboja ekzēmas simptomus bērniem no 1 gada vecuma. Efekts netika novērots jaunākiem bērniem.

Simbiotikas, kas satur vairākus baktēriju celmus, simptomu mazināšanā izrādījās daudz efektīvākas nekā viena celma probiotikas.

D vitamīns

Tiek pieļauts, ka saules iedarbība var mazināt ekzēmas simptomus, palielinot D vitamīna ražošanu ādā. Lai gan nav skaidrs, vai palielināta D vitamīnu saturošu pārtikas produktu (piemēram, piena, apelsīnu un olu dzeltenumu) uzņemšana var darīt to pašu , tas noteikti ir noderīgs kaulu veselībai un vispārējai imūno funkcijai.

Cilvēki ar laktozes nepanesamību vai piena alerģiju, ja nepieciešams, var palielināt D vitamīna devu ar ikdienas piedevu. Jāizvairās no pārmērīgas lietošanas, jo tas var izraisīt D vitamīna toksicitāti.

Pretiekaisuma diēta

Pretiekaisuma diēta ietver tādu pārtikas produktu izslēgšanu, par kuriem ir zināms, ka tie veicina iekaisumu (piemēram, piesātinātos taukus), kā arī palielina pārtikas daudzumu ar pretiekaisuma iedarbību (piemēram, tos, kas bagāti ar omega-3-taukskābēm).

Tiek pieņemts, ka, samazinot iekaisumu zarnās, var mazināt arī ekzēmas risku. Līdz šim ir maz pārliecinošu pierādījumu, ka tas varētu uzlabot ekzēmas simptomus, jo īpaši tāpēc, ka tas nenovērš alerģiju vai citus iekaisuma cēloņus.

Ar to teikts, ir zināms, ka omega-3 pretiekaisuma iedarbība (atrodama taukainās zivīs, piemēram, lašos, skumbrijās, sardīnēs un siļķēs) ir labvēlīga sirdij un asinsrites sistēmai.

Tikt galā

Ja jums vai jūsu bērnam ir diagnosticēta pārtikas alerģija, izvairīšanās no pārtikas alergēniem var palīdzēt uzlabot ekzēmas simptomus, bet tas var nebūt "burvju lode", uz kuru cerējāt. Pat ja tiek atrasts alergēns, tā ietekme uz ekzēmu katram cilvēkam var atšķirties. Dažos gadījumos ieguvumi var būt minimāli.

Ekzēma ir daudzpusīga slimība ar daudziem savstarpēji saistītiem cēloņiem un izraisītājiem. Ilgtermiņa remisijas nodrošināšanai parasti nepieciešama daudzpusīga pieeja. Starp dažiem pašapkalpošanās padomiem, kas var palīdzēt:

• Lasiet sastāvdaļu etiķetes: Pārtikas alergēni (piemēram, kviešu pildvielas un sūkalas) ir atrodami ne tikai pārtikas produktos, bet arī piedevās, kosmētikā un ādas kopšanas līdzekļos. Uzzinot, kā lasīt etiķetes, un apgūstot pārtikas alergēnu alternatīvos nosaukumus, jūs varat labāk izvairīties no nejaušas iedarbības.
• Lietojiet antihistamīnu: nav pierādījumu, ka antihistamīni varētu novērst ekzēmu, taču alerģijas gadījumā tie var mazināt niezi un pietūkumu. To darot, jums būs mazāka iespēja saskrāpēt un pasliktināt situāciju.
• Samaziniet niezi: ja nieze ir pārliecinoša, uz ādas uzklājiet mitru, vēsu dvieli un izvairieties no skrāpējumiem. Jums vajadzētu arī mitrināt ādu vairākas reizes dienā. Daži cilvēki arī glabā mitrinošu losjonu ledusskapī, lai iegūtu tūlītēju dzesēšanas efektu.
• Tikšanās ar dietologu: ja jāizvairās no noteiktiem pārtikas produktiem, uztura speciālists var palīdzēt atrast veidus, kā aizstāt zaudētās barības vielas, un piedāvāt citas noderīgas stratēģijas.
• Nodarbošanās ar pārtikas vēlmēm: Ja tiek teikts, ka jūs nevarat ēst noteiktus pārtikas produktus, tas bieži vien var palielināt jūsu alkas pēc šiem pārtikas produktiem. Sagatavojieties tam, uzkrājot uzkodas, kuras varat uzkost ikreiz, kad rodas vēlēšanās, vai dzeriet daudz ūdens, līdz tieksme pāriet.
• Regulāri vingrojiet: vingrinājumi ne tikai samazina stresu (galvenais ekzēmas riska faktors), bet arī paaugstina serotonīna līmeni, kas nomāc izsalkuma alkas.
• Novērst citus izraisītājus: cilvēkiem ar pārtikas alerģijām parasti ir paaugstināta jutība. Tie var ietvert ekzēmas izraisītājus, piemēram, putekļu ērcītes, ziedputekšņus, smagas smaržvielas, cigarešu dūmus un ārkārtīgi karstu vai aukstu temperatūru.
• Vakariņas ārā droši: pārbaudiet restorāna ēdienkarti tiešsaistē, ja plānojat ieturēt maltītes ārpus mājas, un nevilcinieties iepriekš piezvanīt restorānam, lai pārbaudītu, vai kāds ēdiens jums ir drošs.

Profilakse

Kaut arī nav reālu veidu, kā novērst ekzēmu, arvien vairāk ir pierādījumu, ka atbilstoša pārtikas lietošana zīdaiņiem un bērniem var samazināt noteiktu pārtikas alerģiju risku. Patiesībā lielākā daļa mūsdienu pētījumu liecina, ka pakāpeniska bērna pakļaušana kopīgiem pārtikas alergēniem var palīdzēt samazināt alerģiju risku salīdzinājumā ar izvairīšanos no alergēniem.

Amerikas Pediatrijas akadēmija pašlaik iesaka ekskluzīvu zīdīšanu apmēram sešus mēnešus, kam seko zīdīšana kopā ar papildu pārtikas ieviešanu, līdz bērns ir sasniedzis vismaz 12 mēnešu vecumu. Tas ietver agrīnu zemesriekstu ieviešanu, lai samazinātu risku saslimt ar bērnu. zemesriekstu alerģija.

Bērni ar vieglu vai vidēji smagu ekzēmu ir jāiepazīstina ar zemesriekstiem, sākot ar sešiem mēnešiem. Bērniem ar smagu ekzēmu, olšūnu alerģiju vai abiem vispirms jāveic ādas duršana un IgE tests, lai pārliecinātos, ka viņiem vēl nav zemesriekstu alerģijas.

Citos pētījumos ir pētīta govs piena un olu agrīna ieviešana, taču vēl nav pietiekami daudz pētījumu, lai secinātu, vai šī pati stratēģija varētu novērst piena vai olu alerģiju.

Vārds no Verywell

Ekzēma ir nopietns stāvoklis, kas var pasliktināt indivīdu, kā arī viņu ģimenes dzīves kvalitāti. Neērti un bieži neizskatīgi izsitumi var būt pietiekami satraucoši bez papildu smaguma, ko rada blakus esoša alerģija.

Par laimi ir veidi, kā pārvaldīt abus apstākļus. Lai gan risinājums var aizņemt laiku, sadarbojoties ar atbilstošajiem speciālistiem - tostarp dermatologu, alergologu un dietologu - jūs, visticamāk, atjaunosiet dzīves kvalitāti un uzlabosiet vispārējo veselību. Pacietība un neatlaidība ir pamats, lai iegūtu apzinātu diagnozi un efektīvu ārstēšanu.