Osteoporoze ir izplatīts veselības stāvoklis, īpaši vecākām sievietēm. Lūzumi, kas saistīti ar osteoporozi, izraisa ievērojamas sāpes, invaliditāti un dažreiz pat nāvi. Bet, ja vien osteoporoze nav smaga, klīniskajā eksāmenā jums nebūs būtisku pazīmju. Tāpēc ir svarīgi, lai cilvēki, kuriem ir osteoporozes risks, regulāri pārbaudītu šo stāvokli, veicot dubultās enerģijas rentgenstaru absorbcijasometrijas (DEXA) novērtējumu. Diemžēl daudzi cilvēki, kuriem šobrīd ir osteoporozes un lūzumu risks, netiek regulāri pārbaudīti. osteoporozes ārstēšanai un nesaņem viņiem nepieciešamo ārstēšanu.
Elena Lindnere / VellvelaOsteoporozes skrīnings
Osteoporozi diagnosticē vairāku faktoru kombinācija, kas ietver jūsu medicīnisko vēsturi, eksāmenu un laboratorijas un attēlveidošanas testus. Daudziem cilvēkiem ir osteoporoze bez jebkādām pazīmēm vai simptomiem. Ja ir pazīmes, tās var ietvert auguma zudumu vai noliecamu stāju.
Cilvēki ar osteoporozi arī biežāk gūst lūzumus no tā, kas kādam bez tā būtu tikai nelielas traumas. Tāpēc dažreiz cilvēkam vispirms novērtē osteoporozi.
Tā kā bez kaulu blīvuma testa osteoporoze var nebūt acīmredzama, ir svarīgi, lai cilvēki, kuriem ir osteoporozes risks, regulāri pārbaudītu šo slimību.
Ideju par savu iespējamo risku varat iegūt, izmantojot viktorīnu, ko nodrošina Starptautiskais Osteoporozes fonds.
Papildus osteoporozes diagnosticēšanai ārstam būs jādiagnosticē arī tās cēlonis. Visbiežāk cēlonis ir “primārā osteoporoze”, domājams, ka to izraisa novecošanās process un izmaiņas dzimumhormonos.
Dažreiz osteoporozi izraisa cits veselības stāvoklis vai pat zāles, ko lieto cita stāvokļa ārstēšanai. To sauc par “sekundāro osteoporozi”. Tas ir viens iemesls, kāpēc jūsu klīnicistam jāzina par citiem jūsu veselības stāvokļiem, lai pareizi diagnosticētu.
Attēlveidošana
Vēlamais osteoporozes novērtēšanas režīms ir gūžas un jostas daļas (mugurkaula jostas daļas) divkāršās enerģijas rentgenstaru absorbcijas (DEXA vai DXA) novērtējums. To dažreiz sauc arī par “centrālo” DEXA, lai to atšķirtu no DEXA, ko veic citās ķermeņa zonās.
Šis tests ir labākais un uzticamākais, ja tāds ir pieejams.Tas ir nesāpīgs un neinvazīvs tests.
DEXA ir kaulu blīvuma skenēšanas veids, kas var parādīt, vai osteoporozes dēļ jūsu kauli ir kļuvuši mazāk blīvi un biežāk lūzumi. DEXA var izmantot arī, lai izsekotu, kā jūsu osteoporoze laika gaitā reaģē uz ārstēšanu, un tā var būt noderīga, lai novērtētu lūzumu risku.
DEXA izmanto specializētu rentgena veidu, lai iegūtu jūsu kaulu attēlus, lai gan tas sniedz daudz detalizētāku informāciju par jūsu kauliem nekā standarta rentgens. DEXA izmanto nelielu jonizējošā starojuma devu, daudz zemāku nekā tā, ko izmanto, piemēram, datortomogrāfijā.
Tests prasa ļoti nelielu sagatavošanos. Uz brīdi jums būs jāguļ ļoti mierīgi, kamēr tehniķis iegūst DEXA attēlus. Radiologs interpretēs skenējumus.
ASV Profilaktisko dienestu darba grupa iesaka visām sievietēm, kas vecākas par 65 gadiem, pārbaudīt osteoporozi, izmantojot DEXA.
Jums var būt nepieciešama arī DEXA, ja jums ir noteikti osteoporozes riska faktori vai pazīmes, ka jums varētu būt. Daži no tiem ietver:
- Lūzums no nelielas traumas 50 gadu vecumā vai vecāks
- Auguma zudums
- Smēķēšanas vēsture
- Ilgstoša glikokortikoīdu terapijas lietošana
- Alkohola lietošanas vēsture
- Diētai trūkst kalcija vai D vitamīna
Pat ja jūsu DEXA parāda, ka jums tagad nav osteoporozes, nākotnē, iespējams, būs nepieciešama vēl viena skenēšana.
T-rādītāji un Z-rādītāji
Parasti jūsu DEXA testa rezultāti sniegs divus rezultātus.
T-rezultāts dod priekšstatu par jūsu kaulu masas daudzumu salīdzinājumā ar jauna dzimuma pieaugušo. Rezultāts -1 vai lielāks tiek uzskatīts par normālu. Zemāks rādītājs starp -1,1 un -2,4 tiek klasificēts kā osteopēnija (zema kaulu masa, kas vēl nav osteoporoze). Personai, kuras T rādītājs ir -2,5 vai mazāks, ir vēl mazāka kaulu masa un tā atbilst osteoporozes diagnozes kritērijiem.
Parasti tiek piešķirts arī Z rādītājs. Šis skaitlis sniedz informāciju par to, kā jūsu kaulu masa tiek salīdzināta ar viena vecuma, lieluma un dzimuma cilvēkiem. Z-rādītāji -2,0 vai mazāk tiek uzskatīti par zemāku par paredzamo diapazonu. Z-rādītāji ir īpaši svarīgi, novērtējot bērnus un jaunākus pieaugušos.
Citi skrīninga testi
Apakšējā mugurkaula un gurnu DEXA nodrošina galīgo osteoporozes diagnozi, taču ir arī citi testi, kurus dažreiz var izmantot slimības pārbaudei. Viņi novērtē kaulu blīvumu apgabalā, kas atrodas prom no centrālā mugurkaula, piemēram, apakšdelma, plaukstas vai papēža. Šajos attēlveidošanas testos tiek izmantoti rentgena stari (piemēram, CT) vai ultraskaņa.
Šie testi nav tik precīzi kā DEXA muguras lejasdaļā. Dažreiz tie ir pieejami veselības izstādēs vai dažos medicīnas kabinetos. Tie ietver:
- Perifēra DEXA (pDXA)
- Kvantitatīvā ultraskaņa (QUS)
- Noteikti CT skenēšanas veidi (perifēra kvantitatīva datortomogrāfija vai pQCT)
Šie testi var būt noderīgi, ja nav pieejama mugurkaula un gurnu DEXA pārbaude. Ja esat paveicis kādu no šiem citiem testiem, noteikti sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Jums var būt nepieciešams mugurkaula un gurnu DEXA, lai noteiktu diagnozi.
Šie citi attēlveidošanas testi var būt noderīgi arī cilvēkiem ar lielāku izmēru, jo dažas DEXA iekārtas nevar novērtēt cilvēkus, kuru svars pārsniedz 300 mārciņas.
Citi attēlveidošanas testi, lai novērtētu kaulu lūzumu
Ja pastāv bažas, ka osteoporozes dēļ jums varētu būt mugurkaula iesaistīšanās, jums var būt nepieciešami papildu attēlveidošanas testi. Tie var ietvert:
- Mugurkaula rentgens
- Mugurkaula datortomogrāfija
- Mugurkaula MRI
Šie testi var dot priekšstatu, ja jums ir kādi osteoporozes izraisīti lūzumi.
Rentgens vai papildu attēlveidošana var būt noderīga arī tad, ja ārsts ir noraizējies, ka vēzis vai cits stāvoklis varētu būt veicinājis kaulu pārtraukumu.
Laboratorijas un testi
Attēlveidošanas testiem ir vadošā loma diagnostikā, taču dažreiz svarīgi ir arī laboratorijas testi. Tos galvenokārt izmanto, lai atklātu vai izslēgtu osteoporozes cēloņus, kas nav saistīti ar novecošanos un kuru cēlonis ir cits veselības stāvoklis.
Jums, iespējams, būs nepieciešamas dažas laboratorijas, ja ārsts ir diagnosticējis osteoporozi, pamatojoties uz DEXA attēlveidošanu vai cita veida attēlveidošanu. Šie testi var arī dot ārstam priekšstatu par to, vai daži osteoporozes medikamenti jums nebūtu droši. Daži no šiem testiem var ietvert:
- D vitamīns (D vitamīna deficīta gadījumā)
- Kalcijs (kalcija deficīta gadījumā)
- Kreatinīns (vai citi nieru slimību testi)
- Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (pret vairogdziedzera slimībām)
- Aknu darbības testi
- Pilnīga asins aina (CBC) (tādiem apstākļiem kā anēmija vai multiplā mieloma)
Tie var dot priekšstatu par to, vai jums varētu būt kāda cita slimība, kas izraisa jūsu osteoporozi, piemēram, vairogdziedzera slimība.
Tiek lēsts, ka līdz pat 30% sieviešu pēcmenopauzes osteoporozes gadījumu cēlonis ir cits veselības stāvoklis, nevis tikai vecuma dēļ izraisīta osteoporoze. Šis procents var būt lielāks vīriešiem un sievietēm pirms menopauzes.
Diferenciāldiagnoze
Personai, kura pie ārsta apmeklē kaulu pārtraukumu nelielas traumas dēļ, ir īpaši svarīgi novērtēt iespējamos cēloņus, kas nav tieši saistīti ar osteoporozi. Piemēram, kādam var būt šāds kaulu pārtraukums no pamata kaulu vēža vai vēža, kas izplatījies no kaut kur citur organismā. Arī multiplā mieloma (asins vēzis) var izraisīt šādu pārtraukumu.
Ir svarīgi, lai veselības aprūpes sniedzēji meklētu šos iespējamos cēloņus. Tāpēc ir tik svarīgi, lai viņi iegūtu pilnīgu priekšstatu par jūsu veselību, ieskaitot zāļu vēsturi un simptomus, kas varētu šķist nesaistīti.
Sekundārās osteoporozes specifiskā diagnoze var būt diezgan sarežģīta, jo tai ir daudz dažādu un retu cēloņu, kas rodas dažādās ķermeņa sistēmās. Atkarībā no papildu norādēm, jums var būt nepieciešami citi testi, lai palīdzētu noskaidrot, kas notiek.
Piemēram, tas var ietvert celiakijas, noteiktu hormonu (piemēram, parathormona vai kortizola), HIV antivielu testus vai pat noteiktu retu slimību ģenētisko testēšanu. Dažreiz cilvēkam var būt viens no šiem sekundārajiem cēloņiem, kas pasliktina jau esošo osteoporozi.
Jums, visticamāk, būs nepieciešami papildu laboratorijas testi, ja jūsu medicīniskais attēls neatbilst primārajai osteoporozei.
Piemēram, sievietēm pirms menopauzes un jebkura vecuma vīriešiem, visticamāk, būs nepieciešami papildu testi, tāpat kā visiem bērniem ar osteoporozi. Jums, visticamāk, būs nepieciešami šādi testi, ja attēlveidošana parāda ārkārtīgi zemu kaulu blīvumu vai ja neesat reaģējis uz iepriekšējo osteoporozes ārstēšanu.
Nevilcinieties jautāt ārstam par to, vai osteoporozi var izraisīt cits veselības stāvoklis. Nav ievainots katram gadījumam veikt nelielu izmeklēšanu.
Lūzuma riska novērtēšana
Kaulu lūzumu iespējamība ir tik svarīgs apsvērums osteoporozes gadījumā. Tāpēc pirms ārstēšanas plānošanas jums un ārstam var būt noderīgi izprast jūsu risku.
Lūzumu riska novērtēšanas rīks (FRAX) ir tiešsaistes algoritms, ko izmanto, lai sniegtu iespējamību, ka cilvēks nākamo desmit gadu laikā varētu saslimt ar lielu osteoporozes lūzumu. Tas izmanto informāciju no jūsu veselības vēstures, riska faktoriem un kaulu blīvuma skenēšanas. lai aprēķinātu savu risku. Kopā jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izmantot rīku, lai vadītu lēmumus par ārstēšanu.
