Jūsu Ahileja cīpsla palīdz staigāt, lēkt un skriet, tāpēc tās ievainojums var būt diezgan novājinošs. Ahileja plīsuma vai Ahileja plīsuma ārstēšana var ietvert ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu šo šķiedru saistaudu bojājumus, palīdzot atjaunot to darbību un integritāti.
Ja Jums rodas Ahileja plīsums, jūs un jūsu ārsts apspriedīs ķirurģiskās un nēķirurģiskās ārstēšanas riskus un ieguvumus. Atkarībā no jūsu asaru īpašajām īpašībām un attiecīgajiem faktoriem jūsu vēsturē ķirurgs var ieteikt ķirurģiski ārstēt jūsu saplēsto Ahileja cīpslu.
Ralfs Geits / Getty ImagesKas ir Ahileja cīpslu remonta operācija?
Operācija Ahileja cīpslas labošanai ietver plīsušas vai plīsušas cīpslas galu labošanu.Īpašais operācijas veids būs atkarīgs no tā, kur Ahileja cīpsla ir plosīta.
- Ja cīpsla ir saplēsta vidējā vielā (virs vietas, kur tā piestiprinās pie kaula), tā tiks salabota, atkārtoti savienojot abus galus ar smagu šuvi.
- Ja cīpsla ir norauta no kaļķakmens (papēža kaula), tad cīpslas brīvais gals tiks iztīrīts, un pēc tam tas ar īpaša veida kaulu enkuriem tiek piestiprināts tieši pie kaula.
- Nozīmīgas ķirurģiskas aizkavēšanās gadījumā vai ja ir jānoņem ievērojama cīpslas daļa, jo tā ir tik neveselīga, ķirurgam var nākties palielināt remontu (padarīt to stiprāku), novirzot blakus esošo cīpslu jūsu kājā, lai to ievietotu papēža kauls (cīpslu potēšana), vai, iespējams, nāksies pagarināt Ahilleju (padarīt to garāku) ar īpašām metodēm.
Ahileja cīpslas atjaunošana parasti tiek veikta kā plānota procedūra hronisku asaru gadījumā, un to parasti veic pēc iespējas ātrāk pēc akūtas traumas - ne vairāk kā dažu nedēļu laikā.
Šo procedūru var veikt ar atvērtu pieeju vai ar minimāli invazīvu perkutānu pieeju, kas balstās uz vairākiem maziem iegriezumiem cīpslas labošanai ar īpašiem instrumentiem, lai galus savestu kopā. Operāciju veic ortopēdiskais ķirurgs.
Vietējās anestēzijas, reģionālās anestēzijas (mugurkaula anestēzijas) vai nervu blokādes ir parastās izmantotās sāpju kontroles metodes. Tas nozīmē, ka jūs būsiet nomodā, un sāpju kontrole ietekmēs tikai kāju un kāju.
Kontrindikācijas
Ahileja cīpslas labošanas operācija nav piemērots risinājums visiem.
Dažas relatīvās kontrindikācijas ietver:
- Aktīva infekcija vai brūce remonta vietā, kas var rasties, ja slikti uzliktas šinas vai ģipša rezultātā ir bijusi brūces komplikācija.
- Asins recekļu vēsture vai jauns asins receklis operatīvajā kājā pēc traumas. Tas ir ļoti bīstami Ahileja operācijas apstākļos - tas var izraisīt tromba embolizāciju (pārvietošanos) uz plaušām.
- Atrodoties uz asins šķidrinātāja (citas problēmas dēļ), kuru nevar apturēt perioperatīvā periodā.
- Nozīmīga plaušu vai sirds slimība var aizliegt saņemt medicīnisko atļauju.
Hronisks cīpslas bojājums var izraisīt rētas un cīpslas saīsināšanu, kas var prasīt atšķirīgu ārstēšanas pieeju.
Un, ja jums ir smaga slimība vai būtiska muskuļu atrofija (samazinās), iespējams, nevarēsit piedalīties pēcoperācijas vingrinājumos, kas jums jāveic, lai atveseļotos - pilnīgu spēku nevar atjaunot pat ar operāciju un terapiju.
Pēkšņas plīsuma ķirurģiskā labošana parasti tiek uzskatīta par efektīvāku nekā vecākas asaras labošana, jo nesen noplēsta cīpsla parasti joprojām ir pietiekami vesela un pietiekami ilga, lai galus varētu piestiprināt.
Iespējamie riski
Šī operācija var izraisīt komplikācijas, kas parasti ir saistītas ar anestēziju un operāciju.
- Infekcijas un sadzīšanas problēmas: Ahileja cīpslas atjaunošanas operāciju var sarežģīt pēcoperācijas pēdu infekcija, pavājināta brūču dzīšana vai cīpslas sadzīšana. Jums ir lielāks šo problēmu risks, ja Jums ir cukura diabēts vai ja esat smēķētājs.
- Nervu ievainojums: traumas procedūras laikā var izraisīt pārmērīgu asiņošanu vai nervu bojājumus. Surāla nerva ievainojums, kas cieši seko Ahileja cīpslai gar teļu, var izraisīt nejutīgumu vai ilgstošas maņu problēmas, bet neizraisa vājumu. Ja cīpslu transplantātu izmanto akūtai atjaunošanai, pastāv risks ievainot citas galvenās pēdas neirovaskulārās struktūras.
- Asins receklis: Asins recekļa veidošanās risks, lietojot Ahileja operāciju, ir lielāks nekā citās ķirurģiskajās procedūrās, un bieži tas būs nepieciešams. Dažreiz, lai samazinātu šo risku, tūlīt pēc operācijas tiek ievadīts asins šķidrinātājs ar mazu devu.
Kavētie riski ietver teļa kustīguma samazināšanos un stīvumu pēcoperācijas rētu dēļ.
Pēc Ahileja cīpslas atjaunošanas operācijas pastāv atkārtotas cīpslas plīsuma risks, pat ja jūsu operācija ir veiksmīga.
Ahileja cīpslu remonta operācijas mērķis
Jūs varētu apsvērt iespēju veikt Ahileja cīpslas remonta operāciju, ja Jums ir bijusi pilnīga vai daļēja Ahileja cīpslas plīsums vai plīsums. Tas var notikt pēkšņi sporta traumas vai traumas dēļ (jūs varētu dzirdēt "pop" skaņu), vai arī tas var attīstīties pakāpeniski atkārtotas kustības dēļ.
Šāda veida traumas var diagnosticēt ar fizisku pārbaudi un neinvazīviem attēlveidošanas testiem, piemēram, pēdas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) pārbaudi. Achilles cīpslas plīsums var izraisīt sāpes, vājumu un pēdas pietūkumu, tāpēc nepieciešama adekvāta ārstēšana.
Ja jums ir maza asara, kas, iespējams, sadzīs bez operācijas, ārsts var ieteikt konservatīvu vadību, piemēram, atpūtināt kāju vai vairākus mēnešus valkāt ģipsi vai stiprinājumu, lai cīpsla varētu pati dziedēt.
Tomēr, ja saplēstās cīpslas struktūras nav novietotas vietā, kur tās varētu pienācīgi sadzīt, vai asara ir liela, maz ticams, ka tā pati sadzīs.
Tā kā hroniskas asaras, iespējams, nevar viegli izlabot ar ķirurģisku iejaukšanos, jums un jūsu ārstam būs jāapspriež nonsurgiskās ārstēšanas plusi un mīnusi pret ķirurģiju, pat ja jūs vēl neesat izmēģinājis konservatīvu vadību.
Dažreiz nav iespējams paredzēt, vai konservatīvā vadība būs efektīva.
Kā sagatavoties
Ja rodas pēkšņs traumējošs Ahileja cīpslas plīsums, jums var būt pietūkums, kas varētu traucēt ķirurģisko remontu. Jūsu ārsts var ieplānot remontu dažas dienas vai nedēļu pēc traumas, lai palielinātu uzlabošanās iespējas.
Jums var būt attēlveidošanas testi ķirurģiskai plānošanai, piemēram, pēdas un kājas rentgenogrāfija vai MRI. Turklāt jums būs jāveic dažas pirmsoperācijas pārbaudes, ieskaitot pilnīgu asins analīzi (CBC) un asins ķīmijas paneli.
Atrašanās vieta
Ahileja cīpslas remonta operācija ir plānota ambulatorā procedūra, kas tiek veikta operācijas telpā, kas atrodas slimnīcā vai ķirurģijas centrā. Reti tiek veikta šī procedūra tūlīt pēc došanās uz neatliekamās palīdzības numuru traumas dēļ.
Ko valkāt
Operācijas iecelšanai varat valkāt jebko ērtu. Jums vajadzētu valkāt plakanas kurpes un zeķes, kuras var viegli noņemt.
Braucot mājās pēc operācijas, uz ķirurģiskās pēdas būs ģipsis vai zābaks; jūs varat valkāt parasto apavu uz otras kājas.
Pārtika un dzērieni
Ahileja cīpslas atjaunošanas operācijai jums nebūs jāveic nekādas diētas izmaiņas.
Zāles
Pirms ķirurģiskas operācijas ķirurgs var pielāgot dažus parastos medikamentus, ieskaitot asins šķidrinātājus un pretiekaisuma līdzekļus.
Ko atnest
Dodoties uz ķirurģijas iecelšanu, ir svarīgi, lai jūs paņemtu līdzi personas identifikācijas formu, informāciju par veselības apdrošināšanu un maksājuma veidu par jebkuru operācijas daļu, kas jums jāmaksā.
Tā kā operācija ir uz kājas, jūs nevarēsiet vadīt automašīnu, tāpēc noteikti pārliecinieties, ka ir kāds, kurš pēc procedūras jūs aizvedīs mājās.
Dzīvesstila izmaiņas pirms op
Pirms operācijas jums būs jāatpūtina kāja, lai izvairītos no papildu ievainojumiem un palīdzētu mazināt pietūkumu. Tas ir īpaši svarīgi, ja jums tiek veikta operācija nesen traumējošas Ahileja cīpslas plīsuma dēļ.
Ko gaidīt ķirurģijas dienā
Dodoties uz ķirurģijas iecelšanu, jūs pierakstīsities un aizpildīsit piekrišanas veidlapas. Pēc tam jūs dodaties uz pirmsoperācijas zonu, lai mainītos par ķirurģisku kleitu.
Tiks pārbaudīta jūsu temperatūra un kontrolēts pulss, skābekļa līmenis un asinsspiediens. Jums būs jāievieto intravenoza (IV, vēnā) līnija, pirms dodaties uz ķirurģisko komplektu vai operāciju zāli, kur jums tiks veikta operācija.
Jūsu ķirurgs, iespējams, jūs redzēs un pārbaudīs jūsu kāju pirms operācijas.
Pirms operācijas
Jūsu kāja tiks pārklāta ar drapējumu, un tiks atsegta vieta, kur tiks ievietots jūsu griezums. Jūsu komanda notīrīs kāju ar ķirurģisku dezinficējošu tīrīšanas līdzekli. Ja jums būs cīpslas pārnešana, arī šajā laikā tiks notīrīti visi citi ādas laukumi, kuriem nepieciešama griezums.
Atkarībā no faktoriem, kas raksturīgi jūsu ievainojumam, un galvenajiem medicīniskajiem apstākļiem, jūsu anestēzija var ietvert vieglu sedāciju, izmantojot reģionālu vai vietēju anestēziju. Vai nu reģionāla blokāde ap ceļa nerviem, vai lokāls bloks, kas aprobežojas ar operācijas zonu, nodrošinās pietiekamu anestēziju. Ja jums tiek veikta sarežģītāka procedūra, tad var izmantot cita veida reģionālo bloku vai pat mugurkaula blokādi, ja anesteziologs to uzskata par piemērotu vai drošāko. Ahileja cīpslas atjaunošanas operācijai patiešām nepieciešama vispārēja anestēzija. .
Ārsti pārbaudīs jūsu sajūtu, lai pārliecinātos, ka pirms operācijas sākuma jūs nevarat sajust sāpes vai spiedienu.
Operācijas laikā
Jūsu ķirurgs sāks operāciju, veicot iegriezumu potītes aizmugurē. Parasti ādas griezums tiek veikts tikai viduslīnijas pusē, tāpēc apavi neberzīsies rētas vietā.
Jūsu griezums var būt vairāku collu garš, ja jums ir atvērts remonts, vai tas var būt mazāks par collu, ja veicat perkutānu remontu. Dažreiz perkutāns remonts ietver vairāk nekā vienu nelielu iegriezumu.
Jums būs arī sagriezts fascijas (saistaudu) slānis, lai jūsu ķirurgs varētu piekļūt cīpslai.
Jūsu ķirurģiskā komanda varēs tieši vizualizēt Achilles cīpslas saplēstos galus, ja jums ir atvērta procedūra.
Saplēstās cīpslas abos galos ievieto stipras šuves, lai to noturētu kopā. Pēc tam šīs šuves tiek sasietas kopā, lai salabotu audus.
Remonts tiek optimizēts, izmantojot šādas metodes:
- Jūsu ķirurgs neizstiepj nevienu jūsu saplēstās cīpslas galu pārāk daudz, lai izvairītos no asarām operācijas laikā vai pēc tās.
- Parasti šuves tiek ievietotas spēcīgā cīpslas daļā, kuru šuve neizplīsīs, nevis noberztu vai citādi smalku malu.
Ja jums jāveic cīpslas pārnešana, jums tiks noņemta veselīgas cīpslas daļa (parasti no pēdas) un sašūta pie Ahileja cīpslas saplēstās daļas, lai pagarinātu un / vai paplašinātu to labošanai.
Kad cīpslas remonts būs pabeigts, grieztā fascija tiks salabota ar šuvēm, un ķirurģiskā ierīce tiks noņemta, ja jums tika veikta perkutāna procedūra. Jūsu ādas iegriezums tiks arī sašūts.
Uz jūsu brūces jums būs uzlikti pārsēji un ķirurģiska pārsēja.Anestēzijas līdzeklis tiks pārtraukts, un anestēzijas katetrs (ja tāds ir) tiks noņemts.
Uz jūsu pēdas tiks uzlikts ģipsis vai stiprinājums pirms iziešanas no operāciju zāles vai pēc nokļūšanas atkopšanas zonā.
Pēc operācijas
Jūsu medicīnas komanda jums jautās, vai pēc procedūras jums ir sāpes. Jūs saņemsiet sāpju zāles pēc nepieciešamības.
Viņi arī pārbaudīs jūsu kāju, lai pārliecinātos, ka jums nav zilumu vai pietūkuma.
Jums jāsaņem norādījumi par brūču kopšanu, kad ir pareizi likt svaru uz pēdas un kad jāapmeklē ārsts, lai saņemtu papildu tikšanos.
Atgūšana
Jūsu atveseļošanās sākas ar dziedināšanu, brūču kopšanu un periodu, kas atpūtina kāju. Visticamāk, četras nedēļas jums vajadzēs valkāt ģipsi vai noņemamu zābaku. Rehabilitācija sākas pēc vairāku nedēļu ilgas nekustīgas pēdas un turpinās vairākus mēnešus.
Jūsu paša atveseļošanās grafiks ir balstīts uz iegriezuma lielumu, cīpslas plīsuma smagumu un ķirurga vispārējo novērtējumu par jūsu progresu dziedniecībā.
Šajā posmā jums būs vairākas tikšanās ar ārstu. Jūsu šuves tiks noņemtas un pārsējs mainīts. Jums tiks dots norādījums par to, kā un kad jūs varat uzlabot savu darbību un izdarīt nelielu spiedienu uz kāju; tas parasti aizņem dažas nedēļas.
Dziedināšana
Dziedināšanas fāzē pēc operācijas galvenie mērķi ir aizsargāt brūci un identificēt agrīnas komplikācijas. Jums būs jāpārliecinās, ka jūsu brūce ir tīra un sausa, kā norādījis medicīniskā brigāde, un ka maināt pārsēju, pamatojoties uz sniegtajiem norādījumiem.
Ir arī svarīgi, lai jūs neizstieptu un neizdarītu spiedienu uz savu dziedinošo cīpslu.
Komplikāciju pazīmes ir:
- Sāpes
- Pietūkums
- Asiņošana
- Siltums jūsu ķirurģiskās vietas tuvumā
- Drudzis
- Sarkanas svītras uz ādas netālu no ģipša vai pārsēja
- Šķidruma vai strutas izplūšana
Ja rodas kāds no šiem jautājumiem, noteikti zvaniet uz ķirurga biroju.
Pārvarēšana
Jūsu pēda tiks imobilizēta, sākot ar smailu stāvokli, kas palīdz kopā saglabāt iepriekš saplēstos cīpslas galus. Laika gaitā pēda pakāpeniski tiek izliekta ārsta vadībā.
Izmantojot šo un mobilitātes ierobežojumus, vairākas nedēļas nevarēsit braukt, un jums, iespējams, būs jāizmanto kruķi. Lai padarītu šo laiku vieglāk pārvaldāmu, jautājiet ģimenei un draugiem ar palīdzību, lai tiktu pie tikšanās, pārtikas preču iepirkšanās utt. Varat arī lūgt palīdzību, lai veiktu izmaiņas jūsu mājās, piemēram, pārvietojot mēbeles, lai būtu vieglāk pārvietoties.
Ilgtermiņa aprūpe
Pēc operācijas jums būs jāpiedalās fizikālajā terapijā un rehabilitācijā. Tas ietver vingrinājumus, lai nostiprinātu teļa un pēdas muskuļus, kā arī uzlabotu kustību amplitūdu.
Jūsu ķirurgs un fizioterapeits sniegs jums grafiku. Pārāk ātri uzsākot terapiju, var novērst sadzīšanu, un terapijas aizkavēšana var izraisīt muskuļu atrofiju un locītavu stīvumu no lietošanas trūkuma.
Iespējamās turpmākās operācijas
Pēc Ahilleja cīpslas remonta operācijas jums nevajadzēs veikt nekādas papildu ķirurģiskas procedūras. Tomēr pat ar pienācīgi izārstētu remontu pastāv atkārtotas asarošanas risks.
Ja jums ir vēl viena asara, jūs un jūsu ārsts apsvērs jūsu varbūtību uzlabot, izmantojot konservatīvu vadību vai citu operāciju.
Dzīvesveida pielāgošana
Kaut arī aktīvs uzturēšanās ir ļoti izdevīga jūsu veselībai, ir svarīgi apzināties turpmāko traumu risku. Jūs varat mēģināt novērst ievainojumus, valkājot piemērotus apavus aktivitātēm, kuras veicat, un mērķējot uz mērenām un konsekventām aktivitātēm, nevis reti augstas intensitātes vingrinājumiem.
Vārds no Verywell
Lai gan dažiem cilvēkiem akūtas Ahileja asaras izārstēs bez ķirurģiskas iejaukšanās, operācija plīsušai Ahileja cīpslai parasti ir efektīva, tās rezultāti ir labi un lielākajai daļai cilvēku tā ir relatīvi zema. Iespējams, vēlēsities apsvērt citas iespējas, ja esat guvis ievainojumu Achille cīpslā, taču paturiet prātā, ka šī procedūra tiek uzskatīta par efektīvu un salīdzinoši zemu risku.
