Gadu nolietojums var radīt zaudējumus jūsu ceļgaliem. Ja stāvot, jums ir bijušas blāvas, sāpīgas vai asas ceļa sāpes, iespējams, ka sāpes izraisa viens no trim apstākļiem:
- Patellofemorālais sindroms
- Hroniskas deģeneratīvas meniska asaras
- Agrīns osteoartrīts
Ja iepriekš esat bijis sportists, izredzes attīstīt vienu no trim ir vēl lielākas. Šie bieži sastopamie apstākļi, kas bieži sākas tikai kā traucēklis, var pārvērsties par nopietnākiem apstākļiem, ja tos neārstē savlaicīgi.
Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images
Cēloņi
Patellofemorālais sindroms (PFS)
Patellofemorālais sindroms (PFS), kas pazīstams arī kā patellofemorāls sāpju sindroms, ir sāpīgs ceļa stāvoklis, kas rodas, kad nervi ceļa priekšpusē jūt sāpes. Tas ir arī visbiežākais ceļa sāpju cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. PFS cēloņi ir daudzfaktori un sarežģīti, taču lielākā daļa pētījumu norāda uz četriem galvenajiem veicinošajiem faktoriem:
- Apakšējās ekstremitātes un / vai patellas novirze
- Apakšējās ekstremitātes muskuļu nelīdzsvarotība
- Pārmērīga aktivitāte / pārslodze
- Trauma
No četriem veicinošajiem faktoriem šķiet, ka vissvarīgākā ir pārmērīga lietošana.
Īpaši satraucoša ir pārmērīga aktivitāte ar ceļu, kurai ir strukturālas problēmas. Muskuļu nelīdzsvarotība - kaut arī muskuļi vienā ceļa pusē ir stiprāki vai elastīgāki nekā citi - var izraisīt iekaisumu un sāpes.
Muskuļu nelīdzsvarotības rezultāts ir tāds, ka spēki, kas novietoti uz ceļa, neiziet cauri tā parastajiem kanāliem, caur četrgalvu muskuļiem un citiem muskuļiem, kas ap ceļgalu, un caur trochlear groove. Tas var izraisīt cīpslu, sinoviālo audu un muskuļu, kas ap ceļa vāciņu, kairinājumu.
Kas ir pakļauts PFS riskam?
PFS bieži ietekmē sportistus un tos, kuri nodarbojas ar skriešanu, basketbolu un citiem sporta veidiem. Sievietes ir īpaši neaizsargātas pret PFS, īpaši jaunākā vecumā. Tas, domājams, daļēji ir saistīts arī ar muskuļu nelīdzsvarotību, jo sievietēm ir lielāka patellara malalignācijas iespējamība sievietēm.
PFS ir visvairāk simptomātiska pozīcijās, kad ceļgals ir saliekts, piemēram, pēc ilgstošas sēdēšanas, vingrinājumiem, kuriem bija nepieciešama dziļa tupēšana, vai, visbiežāk, kāpjot pa kāpnēm. Muskuļu stiprināšana ap gurniem un četrgalvu muskuļiem un iliotibiālās joslas, hamstringu un četrgalvu muskuļu izstiepšana var palīdzēt mazināt ceļa slodzi.
Meniska hroniska deģenerācija
Menisks ir gumijots c veida skrimšļa gabals, kas amortizē ceļu. Kad menisks pēkšņi tiek saplēsts, tas var izraisīt kāju bloķēšanos un ietekmēt jūsu spēju staigāt, taču biežāk laika gaitā tiek bojāta ceļa skrimšļa nodiluma dēļ. Tas notiek, ja stāv ceļgala sāpes. var kļūt par problēmu.
Meniska hroniska deģenerācija var rasties no pārmērīgas stāvēšanas vai skriešanas. Akūtas meniska asaras parasti rodas no pēkšņas pagriešanās vai pagriešanās, kā redzams basketbolā vai futbolā. Plosīts menisks parasti rada lokalizētas sāpes, kas ir sliktākas pagriešanās un tupēšanas kustību laikā.
Sāpju līmeņi
Sāpes no saplēsta meniska ir ļoti atšķirīgas, taču daži cilvēki spēj:
- Pastaiga
- Stāvēt
- Sēdi
- Gulēt
Citiem rodas pietūkums un sāpes locītavās.
Kad ceļgala skrimšļi laika gaitā kļūst nodiluši, mazie gabali iestrēgst locītavā. Tas var notikt sēdes pārejas laikā uz stāvēšanu vai kustības laikā. Ja jūsu ceļgals bloķējas vai jūsu gaita mainās, obligāti jāmeklē ortopēdiskā ķirurga novērtējums.
Osteoartrīts
Kļūstot vecākam, ceļgala skrimšļi var sākt sadalīties. Ceļa kaulu berzes izraisītā berze var izraisīt:
- Sāpes
- Menisko bojājumi
- Iekaisums
- Kaulu deformācija
Lai gan osteoartrīts parasti ir saistīts ar vecumu, daudzi jaunāki pieaugušie cieš no agrīna osteoartrīta, īpaši, ja iepriekš esat guvis nopietnu ceļa traumu.
Osteoartrīts var apgrūtināt ilgstošu staigāšanu vai stāvēšanu. Ir pierādīts, ka locītavu spriedzes mazināšana, periodiski sēžot, noliekot vai lietojot pretiekaisuma zāles, īslaicīgi atvieglo simptomus, bet aptaukošanās un liekā svara mazināšana ir efektīvāks ilgtermiņa risinājums.
Diagnoze
Stāvošu ceļa sāpju diagnoze parasti tiek noteikta, pamatojoties uz detalizētu medicīnisko vēsturi un fizisko pārbaudi. Jautājumi, kas jums tiks uzdoti, būs no medikamentiem, kurus lietojat, līdz jautājumiem par ceļa traumu, ieskaitot iepriekšējās operācijas un pārmērīgas darbības.
Patellofemorālais sindroms (PFS)
PFS tiek uzskatīta par izslēgšanas diagnozi, kas nozīmē, ka jūsu fizioterapeitam, primārās aprūpes ārstam, ortopēdam vai citam veselības aprūpes speciālistam ir jāizslēdz citi apstākļi, kurus tā var atdarināt. Ja jūs aprakstāt, ka ceļgals izdala vai ka jūtat aizraujošu sajūtu ceļgalā, jums var lūgt veikt MRI, jo tās varētu būt ceļa saišu vai skrimšļu bojājuma pazīmes.
Hroniska deģeneratīva meniska plīsums
Ja veselības aprūpes speciālistam ir aizdomas par meniska plīsumu, viņš kustības laikā var klausīties ceļa klikšķi vai sprēgāšanu. Var tikt veikts McMurray tests, kas ietver ceļa saliekšanu un pagriešanu, kā arī pop vai klikšķa klausīšanos. Pārbaude ir pozitīva, ja ir dzirdams klikšķis vai klikšķis.
Ja jūsu slimības vēsture un klīniskā pārbaude rada lielu meniska plīsuma risku, jums tiks lūgts iegūt MRI, lai meklētu vaļīgus skrimšļus ceļgalā. Ja MRI nav pārliecinoša, var veikt artroskopiju, kas palīdz noteikt asaru. Tomēr MRI ir sākuma attēlveidošanas tehnika, ko izmanto, lai palīdzētu diagnosticēt meniska asaras.
Osteoartrīts
Ja Jums rodas stāvošas ceļa sāpes, veselības aprūpes speciālists pārbaudīs jūsu ceļgalu kustības diapazonā un iekaisuma pazīmēs, piemēram, siltumā, apsārtumā vai pietūkušās ceļa zonās. Viņi var jums arī jautāt par medikamentiem, kurus lietojat, un kā stāvoklis ir ietekmējis jūsu ikdienas dzīvi. Primārās aprūpes ārsts var pat veikt kopīgus centienus, lai izslēgtu apstākļus, kas atdarina osteoartrītu, piemēram, podagru un reimatoīdo artrītu.
Laika gaitā var attīstīties kaulu kauliņi, kas saistīti ar biežu kaula berzi uz kaulu. Stāvošu rentgenu izmanto, lai noteiktu kaulu sklerozi, subhondrālās cistas un locītavu vietas sašaurināšanos. MRI nebūtu nepieciešama osteoartrīta diagnosticēšanai, ja vien nemeklē meniska plīsumu, piemēram, ja ir saistīti mehāniski simptomi, piemēram, ķeršana vai bloķēšana, vai lai novērtētu skrimšļus, ja ir aizdomas par ļoti mazu skrimšļa zuduma laukumu, bet to nevar jāpārbauda ar rentgena stariem.
Ārstēšana
Konservatīvās ārstēšanas metodes parasti tiek izmantotas, lai ārstētu apstākļus, kas izraisa ceļa sāpes stāvot.
R.I.C.E. Metode
RICE atpūtas, ledus, saspiešanas un pacēluma metode ietver:
- Atbalstot kāju
- Regulāri lietojot ledus pakas
- Izmantojot kompresijas pārsējus
- Ceļa pacelšana virs sirds līmeņa.
RICE protokolu var izmantot tūlīt pēc traumas un pirms jūs apmeklējat veselības aprūpes speciālistu.
Medikamenti
PFS, meniska plīsumi un agrīns osteoartrīts - tas viss var izraisīt ceļa iekaisumu. Pretiekaisuma medikamentu, piemēram, acetaminofēna un ibuprofēna, lietošana bez receptes var palīdzēt mazināt sāpes un pietūkumu. Jāatzīmē, ka NSPL, īpaši naproksēns, ir izrādījušies īpaši efektīvi PFS sāpju mazināšanā un ir pirmās izvēles osteoartrīta ārstēšana.
Ja ārpusbiržas medikamenti neizdodas, parasti tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ja simptomi joprojām nereaģē uz iekšķīgi lietojamām zālēm, var izmēģināt injekcijas. Parasti vispirms tiks uzsākts kortizona injekciju izmēģinājums, kas lielākai daļai pacientu parasti nodrošina zināmu atvieglojumu, lai gan atvieglojuma ilgums ir atšķirīgs. Osteoartrīta gadījumā kā pēdējo līdzekli var izmēģināt cita veida injekcijas, kas ieeļļo locītavu.
Fizioterapija
Ir pierādīts, ka fizikālā terapija palīdz paātrināt atveseļošanās laiku pēc osteoartrīta, meniska plīsumiem un PFS. Fizikālā terapija var ietvert stiprinošus vingrinājumus, stiepšanās režīmu un masāžas. Jūs varat būt pārsteigts par to, kā vienkārša muskuļu stiprināšanas režīma ieviešana, kas koncentrējas uz muskuļu grupu vājībām ap ceļu, piemēram, gūžas nolaupītājiem vai četrgalvu muskuļiem, var palīdzēt mazināt simptomus. Ceļu stiprināšanas vingrinājumi, īpaši izometriskā kvadraciklu stiprināšana, ir visizdevīgākie, lai saglabātu ceļa veselību un mazinātu sāpes.
Ķirurģija
Operāciju PFS vai osteoartrīta gadījumā lieto reti, taču to var izmantot, lai salabotu plosītu menisku, lai gan hroniskām deģeneratīvām asarām, kas izraisa stāvošas ceļa sāpes, reti nepieciešama operācija.
Ir pierādīts, ka agrīna diagnostika un konservatīvu ārstēšanas metožu izmantošana, piemēram, pretiekaisuma zāļu, ceļa stiprinājumu vai kortizona šāviena lietošana, ne tikai uzlabo rezultātus, bet arī palīdz izvairīties no operācijām, piemēram, ceļa locītavas nomaiņai no osteoartrīta. Ceļa atbalsta stiprinājumu vai kortizona šāvienu var izmantot arī, lai pagarinātu laiku līdz operācijai pat tiem, kuriem ir ilgstoša trauma.
Tikt galā
Stāvošas ceļa sāpes var ļoti novājināt un ierobežot jūsu aktivitātes. Jūs varat uzzināt, ka pārtraucat aktivitātes, kuras iepriekš izbaudījāt sāpju dēļ. Hroniskas deģeneratīvas slimības, piemēram, osteoartrīts un meniska plīsumi, var izraisīt daudz nopietnākas komplikācijas.
Agrīna diagnostika un ārstēšana, kā arī dzīvesveida izmaiņas, piemēram, alkohola lietošanas samazināšana, smēķēšanas atmešana un veselīga svara uzturēšana, var būt viss, kas jums nepieciešams, lai mazinātu sāpes un atgrieztos pie aktivitātēm, kuras jums patīk bez sāpēm.
