Kad ir pienācis laiks atrast ārstu neatkarīgi no tā, vai jums nepieciešama primārā aprūpe vai speciālists, jūsu izvēli ierobežo ārsti, kuri vēlas strādāt ar jūsu izvēlēto veselības apdrošināšanu. Viens ārsts var pieņemt jūsu maksātāju, bet otrs nepieņems. Uzziniet vairāk par to, kā tas var ietekmēt jūsu veselības aprūpes izvēli.
Varoņu attēli / Getty ImagesKā darbojas apdrošināšana
Izpratne par veselības apdrošināšanas darbību ļaus nedaudz uzzināt, kāpēc jūsu apdrošināšanu nepieņem visi medicīniskās aprūpes sniedzēji.
Katru gadu ārsti un veselības aprūpes iestādes, piemēram, testēšanas laboratorijas, slimnīcas un aptiekas, vienojas par cenu noteikšanu ar veselības apdrošinātājiem un maksātājiem. Vienkāršākajā formā tas notiek šādi:
Ārsts: Kad pacients ar cukura diabētu apmeklē manu biroju, es iekasēju 100 USD par vizīti un 75 USD par asins darbu.
Maksātājs: Tā ir pārāk liela nauda. Mēs samaksāsim jums 55 USD par apmeklējumu un 35 USD par asins darbu.
Ārsts: Es nevaru samaksāt saviem darbiniekiem vai turēt ieslēgtas gaismas par šo niecīgo summu. Kā būtu ar 65 USD par vizīti un 45 USD par asins darbu?
Maksātājs: Darījums.
Šīs sarunas notiek par katru iespējamo pakalpojumu, ko ārsts veic ar katru apdrošināšanas sabiedrību katru gadu.
Dažas apdrošināšanas sabiedrības atsakās maksāt dažiem ārstiem summu, ko šie ārsti uzskata par tiesīgiem saņemt atalgojumu. Kad tas notiks, ārsts pārtrauks pieņemt šo apdrošināšanas veidu kā atlīdzību.
Tad, protams, tiklīdz ārsts vairs nepieņem šīs apdrošināšanas kompānijas atlīdzības grafiku, viņa vairs nepieņem pacientus, kuri izmanto šī maksātāja apdrošināšanu.
Pamatojums tam, vai apdrošināšana tiek pieņemta vai nē
Jums nav balss par to, vai ārstam jāpieņem vai nevajadzētu pieņemt naudas summu, kuru maksātājs ir gatavs maksāt. Viena iemesla dēļ ASV ir bezmaksas veselības aprūpes sistēmu sistēma uzņēmumiem. Katrai privātpraksei, slimnīcai, laboratorijai vai iestādei ir tiesības iekasēt maksu, ko tā vēlas iekasēt un ar kuru maksātāju tā vēlas strādāt.
Šeit ir vēl viens veids, kā domāt par to. Pieņemsim, ka jūs gājāt uz darbu un labi darījāt savu darbu. Kad pienāca laiks saņemt algu, darba devējs jums teica, ka viņš ir nolēmis, ka jūsu pakalpojumi nav īsti tā vērtībā, kā jūs gaidījāt, tāpēc viņš sāks maksāt jums mazāk. Paņem vai atstāj. Tas ir stāvoklis, kad maksātāji katru gadu ievieto ārstus.
Ja maksātājam atlīdzina lielākas summas, ko ārsts vēlas saņemt, tas pacientiem izmaksātu vairāk kā prēmijas, līdzmaksājumi, lielāki atskaitījumi un dažreiz arī nodokļi.
Kā pārliecināties, ka apdrošināšana maksās par vēlamo ārstu
Jāapzinās, ka ārsti var mainīt plānus. Vai apdrošinātāji un maksātāji katru gadu var pievienot vai atlaist ārstus. Ikreiz, kad norunājat tikšanos vai maināt apdrošināšanas plānus, vienmēr ir labi vēlreiz pārbaudīt, vai varēsiet redzēt ārstus, kurus parasti apmeklējat.
- Ja ārsti, kurus vēlaties apmeklēt, jums ir svarīgāki par to, cik izmaksā viņu apmeklējums, sazinieties ar viņu birojiem un jautājiet, no kuriem apdrošināšanas maksātājiem viņi pieņems atlīdzību. Tad izvēlieties kādu no plāniem, kurus viņi pieņem. Iespējams, ka viņi pieņem tikai dažus apdrošinātāja plānus, un ne visus, tāpēc noteikti lūdziet viņiem norādīt konkrētos plānus, kurus viņi pieņem.
- Ja jūs aprobežojaties tikai ar dažiem apdrošinātājiem vai dažiem plāniem, pārbaudiet šajos plānos, lai redzētu, kuri ārsti ir viņu pakalpojumu sniedzēju sarakstos. Šī informācija bieži tiek atrasta maksātāja vietnēs, vai arī varat piezvanīt uz viņu klientu apkalpošanas tālruņa numuriem, lai jautātu.
Ko jūs varat darīt, ja vēlaties redzēt konkrētu ārstu, kas nav ietverts
Jums ir iespējas, ja ārsts nepieņems jūsu apdrošināšanu.
- Maksājiet skaidrā naudā par apmeklējumu. Tomēr noteikti veiciet šo vienošanos pirms laika. Ne visi ārsti pieņems skaidras naudas maksājumus.
- Atrodiet ārstu, kurš vada konsjeržu vai butiku. Šie ārsti vairumā gadījumu nepieņem apdrošināšanu. Tā kā jūs vienalga viņiem maksājat skaidrā naudā, apdrošināšanai nav jāņem vērā.
- Apmeklējiet ārstu, kurš darbojas ārpus tīkla, lai gan jums būs jāmaksā vairāk, lai viņu apmeklētu. Vienkārši esiet piesardzīgs, lai izsekotu rēķinus, un pārliecinieties, ka jums nav iekasēts rēķins, pārsniedzot to, kam vajadzētu notikt.
.jpg)
