Aptaukošanās hipoventilācijas sindroma ārstēšana

Aptaukošanās hipoventilācijas sindroms tiek definēts kā alveolāra hipoventilācija nomodā aptaukošanās gadījumā, ja nav cita hipoventilācijas cēloņa (piemēram, nomierinošas zāles). Deviņdesmit procentiem cilvēku ar aptaukošanās hipoventilācijas sindromu (OHS) ir arī saistīta obstruktīva miega apnoja.

Tiem, kas cieš no aptaukošanās hipoventilācijas sindroma, ir ārkārtīgi svarīgi meklēt ārstēšanu. Tā kā stāvoklim var būt nopietnas un pat letālas sekas, var izrādīties nepieciešama agrīna un agresīva iejaukšanās. Uzziniet par dažām iespējamām aptaukošanās hipoventilācijas sindroma ārstēšanas iespējām un šo ārstēšanas mērķiem.

Ārstēšanas iespējas

Aptaukošanās hipoventilācijas sindroma (OHS) ārstēšanas iespējas var iedalīt divu svarīgāko traucējumu pazīmju novēršanā: svara zudums un elpošanas atbalsts.

Svara zudums

Kā norāda nosaukums, aptaukošanās ir galvenais traucējumu veicinātājs. Ja var panākt ievērojamu svara zudumu, tiek iegūts atvieglojums. To var panākt ar diētu un fiziskām aktivitātēm, bet var būt nepieciešama vairāk nekā 100 mārciņu svara zaudēšana. Tā kā ātra svara samazināšana varētu būt bīstama, cilvēkiem ieteicams to darīt ārsta uzraudzībā. Uztura speciālisti var sniegt noderīgas norādes, lai veiktu izmaiņas uzvedībā. Diemžēl nav iespējams paredzēt precīzu svara daudzumu, kas jāzaudē, lai indivīds izārstētu OHS.

Svara zaudēšanas zāles ar rūpīgu ārsta uzraudzību varētu tikt apsvērtas personām, kuras nav varējušas zaudēt svaru ar diētas un dzīvesveida izmaiņām.

Tā kā diētai un fiziskām aktivitātēm var nebūt ilgstoša ietekme uz svara samazināšanu, var būt nepieciešams pievērsties tādām ķirurģiskām iespējām kā kuņģa apvedceļa operācija. Šīs procedūras cilvēkiem ar lieko svaru un miega apnoja ir paaugstināts risks. Jo īpaši elpceļi var sabrukt anestēzijā, ko izmanto operācijai, un atveseļošanās var būt sarežģīta.

Bariatrisko ķirurģiju var apsvērt cilvēkiem ar ķermeņa masas indeksu 35 vai vairāk. Pirms un pēc operācijas ir lietderīgi veikt miega pētījumu, ko sauc par polisomnogrammu, lai uzraudzītu procedūras priekšrocības. Tā kā svara zudums notiek vairākus mēnešus, šajā laikā var būt nepieciešams atbalstīt elpošanu, izmantojot citas procedūras. Ja OHS rezultātā pacientam ir attīstījusies plaušu hipertensija, operāciju var uzskatīt par pārāk riskantu.

Elpošanas atbalsts

OHS ārstēšanas pamats ir nodrošināt elpošanas atbalstu, bieži izmantojot nepārtrauktu pozitīvu elpceļu spiedienu (CPAP) vai divlīmeņu līmeni. Šīs ierīces rada spiediena gaisa plūsmu, kas miega laikā var pasargāt augšējos elpceļus no sabrukšanas.

Ja DDHS attiecas uz elpošanas problēmu, vai tās ārstēšanai var izmantot skābekli? Papildu skābekļa terapiju var pievienot, ja ir kāda plaušu slimība, piemēram, HOPS, bet tā pati par sevi nav pietiekama. Faktiski, izmantojot tikai skābekli OHS, faktiski var nomākt elpošanu.

Smagos gadījumos var būt nepieciešams veikt traheostomiju. Šī procedūra ietver mazas plastmasas elpošanas caurules ievietošanu rīkles priekšpusē. Tas apiet augšējo elpceļu, kas cilvēkiem ar OHS ir tendence sabrukt vai aizsprostoties. Lai gan traheostomija ir efektīva, pastāv problēmas, kas saistītas ar tās lietošanu. Var būt grūti pielāgoties izmaiņām, īpaši tam, kā tās ietekmē runu. Bronhīts var rasties arī biežāk. Kopumā, ņemot vērā citas ārstēšanas iespējas, to tagad lieto reti.

Jāizvairās arī no alkohola un dažām zālēm, kas nomāc spēju elpot. Iespējamie vainīgie ir recepšu medikamenti, piemēram, benzodiazepīni, opiāti un barbiturāti. Jums jāpārskata zāles kopā ar ārstu, lai pārliecinātos, ka neviens no tiem nerada paaugstinātu risku.

Ārstēšanas mērķi

Galu galā jebkuras aptaukošanās hipoventilācijas sindroma ārstēšanas mērķis ir novērst problēmas, kas veicina šo slimību. Disfunkcionāla elpošana, kas raksturo slimību, izraisa asins ķīmiskā līmeņa nelīdzsvarotību. Ja oglekļa dioksīdu nevar pienācīgi noņemt, tā līmenis palielinās un asinis kļūst skābākas. Tas organismā izraisa vairākas izmaiņas, kurām var būt negatīvas sekas.

Ārstēšana var novērst asins piesātinājuma ar skābekli samazināšanos, sarkano asins šūnu skaita paaugstināšanos, ko sauc par eritrocitozi, plaušu hipertensiju un sirds mazspēju (pazīstama kā cor pulmonale). Svara zudums normalizē skābekļa un oglekļa dioksīda līmeni. CPAP vai divlīmeņu, kā arī citu pasākumu izmantošana palīdz samazināt šo komplikāciju pakāpi.

Galu galā miegs kļūst mazāk sadrumstalots, un tas uzlabo pārmērīgu miegainību dienas laikā. Tā rezultātā tiek uzlabota dzīves kvalitāte, kas ir jebkuras veiksmīgas medicīniskās ārstēšanas mērķis.