ER Productions Limited / Getty Images
Key Takeaways
- Starptautiskā sāpju izpētes asociācija atjaunināja sāpju definīciju, koncentrējoties uz pacienta sāpju pieredzi un iekļaujot tos, kuri to mutiski nevar paziņot.
- Šī maiņa definīcijā iekļauj dažāda veida sāpes, ieskaitot tās, kas nav saistītas ar tiešiem audu bojājumiem.
- Izmantojot pacienta pašu ziņoto sāpju analīzi, tiek piedāvātas lielākas holistiskas ārstēšanas iespējas.
Jūlijā Starptautiskā sāpju izpētes asociācija (IASP) pirmo reizi 40 gadu laikā pārskatīja sāpju definīciju. Šī jaunā definīcija sāpju pieredzi raksturo kā “nepatīkamu maņu un emocionālo pieredzi, kas saistīta vai ir līdzīga kas saistīts ar faktiskiem vai iespējamiem audu bojājumiem. ”
Iepriekšējā definīcijā, kas publicēta 1979. gadā, sāpes ir definētas kā “nepatīkama maņu un emocionālā pieredze, kas saistīta ar faktiskiem vai iespējamiem audu bojājumiem vai aprakstīta ar šādiem bojājumiem”.
Atjauninātā definīcija piedāvā daudz niansētāku, sistēmiskāku skatu uz sāpēm, un tās mērķis ir mainīt veidu, kā sāpes saprot, paziņo un ārstē.
IASP arī pievienoja sešas piezīmes, kas paplašina sāpju definīciju no vairākiem dažādiem leņķiem. Tie ietver:
- Sāpes vienmēr ir personiska pieredze, kuru bioloģiskie, psiholoģiskie un sociālie faktori dažādā mērā ietekmē.
- Sāpes un nocicepcija (ko bieži izraisa ārējs stimuls) ir dažādas parādības, un sāpes nevar secināt tikai no aktivitātes maņu neironos.
- Izmantojot dzīves pieredzi, cilvēki apgūst sāpju jēdzienu.
- Jāievēro personas ziņojums par pieredzi kā sāpēm.
- Lai gan sāpēm parasti ir adaptīva loma, tām var būt nelabvēlīga ietekme uz funkciju, kā arī sociālo un psiholoģisko labsajūtu.
- Verbālais apraksts ir tikai viens no vairākiem uzvedības veidiem, lai izteiktu sāpes, un nespēja sazināties nenoliedz iespēju, ka cilvēks vai dzīvnieks, kurš nav cilvēks, piedzīvo sāpes.
IASP pievienoja arī vārda sāpes etimoloģiju - vārda izcelsmi un vēsturisko tā nozīmes attīstību -, lai sniegtu turpmāku kontekstu.
Sāpju etimoloģija:
Vidējā angļu valoda, no angļu-franču peine (sāpes, ciešanas), no latīņu poena (sods, sods), savukārt no grieķu poinē (samaksa, sods, atlīdzība).
Ko šī jaunā definīcija aptver?
Izmaiņas, ko ieviesa šī jaunā definīcija, kuru izstrādāja 14 locekļu daudznacionāla prezidenta darba grupa ar plašu pieredzi ar sāpēm saistītā zinātnē, var šķist smalkas. Bet tie mazina to, cik svarīgi ir aprakstīt sāpes, lai iegūtu diagnozi.
Sāpes tiek paplašinātas, iekļaujot cilvēkus, kuri to nevar mutiski paziņot, piemēram, zīdaiņus, pieaugušos ar demenci vai ikvienu, kam ir runas vai valodas traucējumi. Tādā veidā uzmanības centrā tiek novērsta tā, kā sāpes apstrādā citi, un atgriezieties pie tā, kas to piedzīvo.
"Pēdējo 40 gadu laikā kopš iepriekšējās definīcijas ieviešanas veiktie pētījumi ir padziļinājuši un paplašinājuši mūsu izpratni par sāpju pieredzi un mehānismiem, kas tās virza," Marnija Hartmane, DPT, CSCS, Aļaskā dzīvojošā fizioterapeite un jogas medicīna instruktors, stāsta Verywell. "Es domāju, ka jaunā definīcija parāda sāpju sarežģītību un individualitāti."
IASP atzīmē, ka ne visas sāpes ir saistītas ar acīmredzamu audu bojājumu un ka sāpes var rasties no vairākiem avotiem organismā.
Vairumā gadījumu, kas saistīti ar audu bojājumiem, mūsu ķermenis sūta ziņojumus par sāpēm, izmantojot maņu signālus, ko sauc par nociceptoriem. Agrāk šo sensoro neironu klātbūtne vai trūkums tika izmantots, lai noteiktu sāpju daudzumu cilvēka ķermenī. Tomēr šī jaunā definīcija nosaka, ka ne visi sāpju veidi tiek paziņoti, izmantojot nociceptorus. Viens piemērs ir neiropātiskas sāpes, kuras var rasties nervu bojājumu vai nervu sistēmas darbības traucējumu dēļ. Neiropātiskas sāpes var izraisīt tādu apstākļu piemēri kā fantomu ekstremitāšu sindroms, intersticiāls cistīts un multiplā skleroze.
"Nervu sistēma ir viena no sāpju pieredzē iesaistītajām sistēmām, kā arī imūnsistēma, endokrīnā sistēma utt.", Saka Hartmans. "Ir arī citas dimensijas, piemēram, ģenētika, epigenetika, domas, uzskati, emocijas, un stresa reakcijas. Audu bojājumi var būt vai bijuši vienā reizē. "
Džeims Cukermans, PsyD
Ja viņiem paziņo, ka simptomi ir galvā vai “nav reāli”, tas var likt pacientam neuzticēties pašam par savu sāpju uztveri.
- Džeims Cukermans, PsyDŠī maiņa koncentrējas uz pacienta sāpju pieredzi, ļaujot ārstiem atpazīt un noticēt tam, ko viņi ne vienmēr var fiziski izmērīt. Daudziem, kas dzīvo ar hroniskām sāpēm neredzamas slimības formā, šī ir īpaši apstiprinoša pieredze.
"Neredzama slimība rada ilūziju, ka persona patiesībā" nav tik slima "vai dažos gadījumos vispār nav slima," Džeimss Zukermans (PsyD), klīniskais psihologs Pensilvānijā, specializējies psiholoģiskos simptomos, kas saistīti ar klīniskās slimības, stāsta Veryvels. "Saskaroties ar kādu, kurš no pirmā acu uzmetiena šķiet samērā veselīgs, neskatoties uz to, ka ir slims, mēs pieņemam, ka viņi patiesībā ir veseli. Ja viņiem paziņo, ka simptomi ir galvā vai “nav reāli”, tas var likt pacientam neuzticēties savai sāpju uztverei vai līdz minimumam samazināt ziņošanu par simptomiem, baidoties no šaubām vai nicināšanas. ”
Redzot neredzamo sāpju neredzētos aspektus, tiek atvērtas iespējas dažādiem diagnostikas pasākumiem, turpinot koncentrēties uz simptomiem, par kuriem ziņots pats. Šajā definīcijā tiek ņemti vērā arī dažādi psiholoģiskie, emocionālie un sociālie komponenti, kas var ietekmēt sāpju pieredzi.
Ko tas jums nozīmē
IASP jaunā definīcija atvieglo sāpju paziņošanu un novērtēšanu. Tas paplašina pieredzi ārpus tā, ko var parādīt diagnostikas testā, un uzsver pacienta personīgo sāpju pieredzi. Tas ļauj izstrādāt holistiskākas ārstēšanas shēmas, kas var ietvert dažādas medicīnas specialitātes.
Kā tas var vadīt ārstēšanas protokolus?
Pasaules Veselības organizācija (PVO) un daudzas citas valstiskas un nevalstiskas organizācijas ir pieņēmušas IASP sāpju definīciju. Šī jaunā definīcija mudina ārstniecības personas pacienta ārstēšanā izmantot sistēmisku skatu uz sāpēm.
"Atzīstot sāpju daudzdimensiju, it īpaši, ja tās kļūst noturīgākas, cerams, ka tiks uzsvērta arī nepieciešamība ārstēšanā iesaistīt vairākus aprūpes sniedzējus, lai palīdzētu mainīt vai mazināt sāpju pieredzi," saka Hartmans. "Dziļa indivīda un viņa personiskās vēstures izpratne, šķiet, ir vissvarīgākais aspekts, nosakot, kam vajadzētu būt galvenajiem dalībniekiem aprūpes komandā."
Tas arī ļauj izmantot vairāk sāpju ārstēšanas iespēju, ja to izraisītājus ir grūtāk noteikt.
"Izmantojot šo definīciju, ap sāpēm ir vairāk saziņas un izglītības - kas ir sāpes, kas tās virza un ko mēs mācāmies, ir svarīgi ārstēšanas faktori," saka Hartmans. "Un tas viss ir liels cerības veicinājums tiem, kas cieš no sāpēm, un tiem, kas cenšas palīdzēt nodrošināt aprūpi."
Piemēram, Hartmans saka, ka fiziskās terapijas vai akupunktūras piesardzības prakses pievienošana var ļaut indivīdam dziļi novērtēt sāpju pieredzi un, iespējams, palielināt aprūpes modalitāti.
"Tas sniedz ieskatu indivīdam, lai vēl vairāk atzītu un saprastu dažas savas reakcijas uz sāpju pieredzi," viņa saka. "Tad viņi var iemācīties pārcelt dažus no šiem vai samazināt pieredzes intensitāti vai noturību."
Hartmans cer, ka dziļāka sāpju izpratne var palīdzēt pacientiem vairāk iesaistīties viņu pašu ārstēšanā.
"Es domāju, ka terapeitiskās attiecībās un laika aprūpei var būt lieli ieguvumi," viņa saka. "Īpaši tad, ja ārstēšana tiek sniegta ar atbilstošu sāpju zinātnes izglītību un atzīstot, kāda sāpju pieredze faktiski tiek mērķēta, nodrošinot, ka indivīds ir aktīvs ārstēšanas piegādes dalībnieks."
