Otrais primārais vēzis ir otrs, nesaistīts vēzis cilvēkam, kurš iepriekš ir pieredzējis citu vēzijebkuršlaiks. Otrais primārais vēzis var rasties tajos pašos audos vai orgānos kā pirmais vēzis vai citā ķermeņa reģionā. Šie otrais vēzis var būt saistīts ar ģenētisku noslieci, kopīgiem riska faktoriem, sākotnējā vēža ārstēšanu vai vienkārši notiek sporādiski, kā to bieži dara vēzis. Otro primāro vēža gadījumu biežums ir visaugstākais bērnībā pārcietušajiem, bet salīdzinoši bieži sastopams arī pieaugušajiem. Uzziniet par otrā primārā vēža izplatītākajām vietām, kāpēc tās var rasties, un prognozēm.
Varoņu attēli / Getty ImagesSaslimstība un statistika
Precīza otrā primārā vēža sastopamība nav skaidra, lai gan pētījumi ir devuši zināmu ieskatu. Otrā primārā vēža attīstības iespēja ir atkarīga no daudziem faktoriem, piemēram:
- Pirmā primārā vēža diagnosticēšanas vecums
- Primārā vēža veids
- Primārā vēža stadija (acīmredzamu iemeslu dēļ cilvēkiem, kuriem ir progresējošs pirmais vēzis, ir mazāka iespēja saslimt ar otro primāro vēzi)
- Ārstēšana, kas saņemta par pirmo primāro vēzi
- Ģenētika
- Citi riska faktori (piemēram, dzīvesveida faktori)
Metastāzes pret otro primāro vēzi
Ir svarīgi nošķirt otro primāro vēzi no metastāzēm pirmā vēža dēļ. Piemēram, metastāzes plaušās no krūts vēža nav otrs primārais vēzis, bet drīzāk pirmā vēža izplatīšanās. Šajā gadījumā plaušas šūnas būtu vēža krūts šūnas mikroskopā, nevis vēža plaušu šūnas.
Bieži vien ir iespējams atšķirt otro primāro vēzi no metastāzēm, tomēr tas ne vienmēr ir iespējams. Daži audzēji ir ļoti nediferencēti, tas nozīmē, ka šūnas šķiet ļoti patoloģiskas. Kad tas notiek, dažreiz ir grūti pateikt audiem vai orgāniem, no kuriem šūnas radušās.
Statistika
Otro primāro vēža gadījumu biežums ir nepārtraukti pieaudzis, galvenokārt pateicoties vēža izdzīvošanas rādītāju uzlabošanai. Laikā no 1975. līdz 1979. gadam 9% no visiem vēža veidiem bija otrais primārais vēzis. Šis skaitlis ir pieaudzis tā, ka 19% no vēža, kas diagnosticēts laikā no 2005. līdz 2009. gadam, bija otrais primārais vēzis.
Otro primāro vēža gadījumu biežums ir visaugstākais bērnībā pārdzīvojušajiem. Tas nav pārsteidzoši, jo šie cilvēki bieži dzīvo daudzus gadus pēc sākotnējās vēža diagnozes un bērnu vēža izdzīvošanas rādītāji ir uzlabojušies. Piemēram, sievietēm, kuras bērnībā ar Hodžkina limfomu ārstēja ar starojumu, līdz 50 gadu vecumam kumulatīvais krūts vēža attīstības risks ir 35%.
2016. gada pētījumā tika rūpīgāk aplūkots otrā primārā vēža risks, kas saistīts ar specifiskiem vēža veidiem. Šajā pētījumā pētnieki novērtēja vairāk nekā 2 miljonus cilvēku, kuri no 1992. līdz 2008. gadam attīstīja 10 visizplatītākos vēža veidus. Vairāk nekā 10% attīstīja otro primāro vēzi. Starp cilvēkiem, kuriem attīstījās otrais primārais vēzis, 13% nomira no sākotnējā vēža un 55% nomira no otrā primārā vēža.
Risks
Otrā primārā vēža iespējamība ir atkarīga no daudziem faktoriem, piemēram, no jūsu vecuma, sākotnēji pieredzētā vēža veida, riska faktoriem, ģimenes vēstures, dzīvesveida paradumiem un daudz ko citu.
Otro primāro vēža veidi
Kopumā visizplatītākais otrā primārā vēža veids ir plaušu vēzis, un cilvēkiem, kuri ir izdzīvojuši vēzi, ir svarīgi saprast šo jēdzienu.
Otrie primārie vēži dažādās vietās
Pārsteidzošs atklājums tika atzīmēts sievietēm, kurām pēc krūts vēža attīstījās plaušu audzēji. Kaut arī var būt aizdomas, ka mezgli plaušās cilvēkam, kuram ir bijis krūts vēzis, ir metastāzes, tas ne vienmēr notiek. Faktiski 2018. gada pētījumā tikai 47% šādu mezgliņu bija metastāzes, un 40% bija primārie plaušu vēži (otrais primārais vēzis).
Tāpat cilvēkam, kurš veiksmīgi ārstēts no plaušu vēža, vēlāk var rasties nesaistīts prostatas vēzis.
Otrais primārais vēzis tajā pašā audā vai orgānā
Otrā primārā vēža, kas notiek vienā un tajā pašā orgānā, piemērs var būt labās puses krūts vēzis kādam, kuram iepriekš bija mastektomija kreisās puses krūts vēzim. Otrais primārais vēzis šajā gadījumā nav saistīts ar pirmo vēzi un var būtiski atšķirties pēc apakštipa un molekulārā profila. Cits piemērs varētu būt jauns un nesaistīts vēzis, kas pēc veiksmīgas operācijas, lai noņemtu vēzi citā daivā, rodas citā plaušu daivā.
Vēži, kas visvairāk saistīti ar sekundārajiem vēžiem
Kā minēts iepriekš, bērnības vēzi pārdzīvojušajiem ir vislielākais otrā primārā vēža attīstības risks. Iepriekš minētajā 2016. gada pētījumā cilvēkiem, kuriem bija ne-Hodžkina limfoma vai urīnpūšļa vēzis, bija vislielākais sekundārā ļaundabīgā audzēja attīstības risks.
Kaut arī otrā primārā vēža risks var būt mazāks, cilvēkiem ar galvas un kakla vēzi otrs primārais vēzis ir otrais galvenais nāves cēlonis.
Pat primāri nemelanomas ādas vēzis (piemēram, bazālo šūnu karcinomas vai ādas plakanšūnu karcinomas) var būt saistīts ar sekundāriem vēža veidiem. 2018. gada pētījumā, kurā tika aplūkoti Āzijas vīrieši, vīriešiem bija 43% lielāka iespēja saslimt ar otro primāro vēzi nekā vīriešiem, kuriem nebija ādas nemelanomas vēzis. Tas ietvēra 2,99 reizes palielinātu lūpu, mutes dobuma un rīkles vēža risku un 3,51 reizes paaugstinātu uroģenitālā un urīnceļu vēža (piemēram, urīnpūšļa un prostatas vēža) risku.
Agrāk plašs pētījums ASV atklāja arī paaugstinātu otro primāro vēža risku, kas saistīts ar nemelanomas ādas vēzi, krūts vēzi un plaušu vēzi visbiežāk novērojot sievietēm, un melanomu - gan vīriešiem, gan sievietēm.
Cēloņi
Ir vairāki iemesli, kādēļ kādam, kam ir bijis vēzis, būtu lielāks risks saslimt ar otro vēzi. Daži no tiem ietver:
Iespēja
Dažreiz otrajam primārajam vēzim nav skaidra skaidrojuma, un ikvienam ir risks saslimt ar vēzi. Tagad tiek uzskatīts, ka 1 no 2 vīriešiem un 1 no 3 sievietēm dzīves laikā attīstās vēzis (neskaitot ādas nemelanomas vēzi).
Sekundārie vēži
Dažreiz vēža ārstēšana var predisponēt cilvēku arī uz otro primāro vēzi. Gan radiācijas, gan ķīmijterapijas zāles ir kancerogēni. (Paturiet prātā, ka risks parasti ir daudz mazāks nekā sākotnējā vēža ārstēšanas ieguvumi.)
Radiācijas terapija bērnības vēža gadījumā ievērojami palielina vēlāko otro vēža risku. Dažos gadījumos ar staru terapiju saistītais risks ir ļoti zems, piemēram, krūts angiosarkomas risks sievietēm, kurām veikta krūts vēža staru terapija. Dažas ķīmijterapijas zāles biežāk nekā citas ir saistītas ar otro vēzi.
Kopējā iedarbība
Viena vēža riska faktori var predisponēt cilvēku saslimt ar citiem vēža veidiem. Piemēram, smēķēšana ir saistīta ar plaušu vēzi, bet ir saistīta arī ar urīnpūšļa, barības vada, aknu, resnās zarnas un citu vēzi. Lai gan to ne vienmēr uzskata par saistītu ar smēķēšanu, tiek uzskatīts, ka aptuveni 25% akūtas mieloleikozes gadījumu ir smēķēšana.
Cita dzīvesveida prakse var predisponēt cilvēkus arī vēzim, un aptaukošanās ir viens pret otru, smēķēšana ir galvenais ar dzīvesveidu saistītais vēža riska faktors.
Ģenētika
Dažos gadījumos cilvēkam var būt ģenētiska nosliece uz vēža attīstību, kam ir nozīme gan primārā, gan sekundārā vēža gadījumā.
Pastāv vairāki ģenētiski sindromi un gēnu mutācijas, kas paaugstina vairāku vēža risku. Piemēram, BRCA gēnu mutācijas ir saistītas ne tikai ar paaugstinātu krūts vēža risku, bet arī ar olnīcu, prostatas, aizkuņģa dziedzera un plaušu vēzi.
Pašlaik pieejamie ģenētiskie testi nespēj noteikt visus ģimenes vēža veidus, un ģenētiskās konsultācijas ir svarīgas ikvienam, kam ir spēcīga vēža ģimenes anamnēze.
Dažos gadījumos ir iespējams, ka parasto gēnu variantu kombinācija var būt saistīta ar vēža risku, un genoma mēroga asociācijas pētījumi sola uzlabot mūsu izpratni par ģenētisko risku nākotnē.
Vārds no Verywell
Otrais primārais vēzis ir izplatīts vēzi pārdzīvojušo vidū, un dažos gadījumos tas var vairāk apdraudēt dzīvību nekā sākotnējais vēzis. Ir svarīgi būt pašam sava vēža aizstāvim un konsultējieties ar savu ārstu par iespējamiem otrā primārā vēža riska faktoriem un visiem īpašiem skrīninga vai ģenētiskiem padomiem / testiem, kas būtu ieteicami.
