Pārskats par apgriezto psoriāzi

Apgrieztā psoriāze, kas pazīstama arī kā fleksīvā psoriāze vai starpnozaru psoriāze, ir neparasts psoriāzes veids, kas rodas ādas krokās. Fakti, ka tas ietekmē paduses, cirkšņus un zem krūtīm (nevis ekstensora virsmas) un bojājumi ir gludi (nevis zvīņaini), ir tie, kas nosaka inversās psoriāzes gadījumus, izņemot biežāk sastopamo, plāksnīšu psoriāzi.

Slimība nesamērīgi ietekmē cilvēkus ar lieko svaru un veido apmēram 3% līdz 7% no visiem psoriāzes gadījumiem, saskaņā ar 2012. gada pētījumuDermatoloģija un terapija.

Termiņšsaliekumaattiecas uz ādas virsmām, kas izliekas, locās vai locās, kamērintertriginousattiecas uz ādas vietām, kas saskaras vai berzējas kopā.

Simptomi

Daudzi nezina, ka pastāv dažādi psoriāzes veidi, un sagaida, ka visos gadījumos parādīsies klasiskas pazīmes, piemēram, sausas, zvīņainas ādas plāksnes. Ar inverso psoriāzi tas tā nav.

Apgrieztie psoriāzes bojājumi ir:

• Bez mēroga
• Gluda
• Dziļi sarkans
• Spīdīgs

Tas ir saistīts ar faktu, ka ādas krokas notur papildu mitrumu un, dabiski sabiezējot ādas virsmas, dabiski notīra visus vaļīgos audus.

Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.

Šo pašu iemeslu dēļ apgrieztie psoriāzes bojājumi bieži var būt sāpīgi, īpaši vietās, kur ir pārmērīga ādas pret ādu berze. Ādas krokās esošie audi tik un tā mēdz būt maigi, palielinot to neaizsargātību pret ievainojumiem.

Tāpēc nereti rodas plaisas (plaisas) un asiņošana. Siltums un mitrums ādas krokās padara tos arī par baktēriju un sēnīšu infekciju perēkļiem.

Visbiežāk tiek skartas ādas krokas:

• Ap dzimumorgāniem
• Starp sēžamvietām
• Zem krūtīm
• Cirkšņa krokās
• Nabas robežās
• Aiz ausīm

Cilvēkiem ar ārkārtēju aptaukošanos (definēts kā ķermeņa masas indekss virs 40) bojājumi var attīstīties vēdera ādas ruļļos, ​​zem "dubultzodiem" starp augšstilbiem un blakus augšdelma pārkares ādai.

Tomēr ņemiet vērā, ka apgrieztā psoriāze var attīstīties tikai vai vienlaikus ar citiem psoriāzes veidiem, kam var būt arī citas pazīmes un simptomi.

Cēloņi

Apgrieztā psoriāze, tāpat kā visas citas psoriāzes formas, ir iekaisuma autoimūna slimība. Slikti izprotamu iemeslu dēļ imūnsistēma pēkšņi uzskatīs ādas šūnas par kaitīgām un uzsāks iekaisuma uzbrukumu, lai kontrolētu, ko tā uzskata par infekciju. Iekaisums liek vēl nobriestošām ādas šūnām, ko sauc par keratinocītiem, attīstīties ārkārtīgi paātrinātā ātrumā.

Šūnām pārejot no vidējā ādas slāņa (dermas) uz augšējo ādas slāni (epidermu), tās sāks saspiesties un izlauzties cauri epidermas aizsargbarjerai, ko dēvē par stratum corneum. To darot, skartā āda sāks sabiezēt un veidot bojājumus, kas atzīti par psoriāzi.

Parastie izraisītāji

Par to, kāpēc apgrieztā psoriāze parādās tādā veidā, kā tas notiek, ir maz. Tiek uzskatīts, ka psoriāzi parasti izraisa ģenētiski faktori (kas, šķiet, jūs predisponē uz slimību) un vides izraisītāji (kas "ieslēdzas" un aktualizē slimību).

Daži no biežākajiem psoriāzes izraisītājiem ir:

• Stress
• Smēķēšana
• Alkohols
• Daži medikamenti, piemēram, beta blokatori un litijs
• Infekcijas, īpaši streptokoku un augšējo elpceļu infekcijas
• Ādas trauma, ieskaitot saules apdegumus, griezumus un nodilumu
• Aptaukošanās

Attiecībā uz aptaukošanos daži zinātnieki ir ierosinājuši, ka tauku (tauku uzkrāšanas) šūnām ir galvenā loma inversās psoriāzes attīstībā. Ir zināms, ka tauku šūnas izdala iekaisuma olbaltumvielas, sauktas par citokīniem, apkārtējos audos. Iespējams, ka pārmērīga citokīnu ražošana var būt pietiekama, lai izraisītu uzliesmojumu vietās, kur ir vislielākā taukainība (t.i., ādas krokas).

Citi uzskata, ka Kēbnera fenomenam ir sava loma. Saskaņā ar 2013. gada Kanādas pētījumu pārskatu parādība, kurā izsitumi attīstās pēc ādas traumas, skar aptuveni 25% cilvēku ar psoriāzi.

Pats fakts, ka ādas krokas berzējas viena pret otru, liek domāt, ka Kēbnera parādībai var būt nozīme psoriātiskā uzliesmojuma saasināšanā, ja ne pat izraisīšanā.

Diagnoze

Nav laboratorijas testu vai attēlveidošanas pētījumu, kas varētu galīgi diagnosticēt psoriāzi. Diagnoze galvenokārt balstās uz ādas vizuālu pārbaudi, kurai pievienota jūsu slimības vēsture.

Papildus bojājumu novērtēšanai dermatologs meklēs nagu bojājuma pazīmes (kas liecina par nagu psoriāzi) un pierādījumus par plāksnes psoriāzi uz galvas ādas vai citām ķermeņa daļām. Jūsu slimības vēsturē var būt norādījumi diagnozes atbalstam, tostarp psoriāzes ģimenes anamnēzē vai ar šo slimību saistītiem riska faktoriem.

Ja rodas šaubas, dermatologs var veikt ādas biopsiju, lai to novērtētu mikroskopā. Atšķirībā no parastajiem audiem, psoriātiskie audi parādīsies hiperplastiski (sabiezināti) ar akantotiskām (saspiestām) šūnām.

Jūsu ārsts apsvērs arī visus citus iespējamos cēloņus, lai nodrošinātu atbilstošas ​​ārstēšanas nodrošināšanu. Process, kas pazīstams kā diferenciāldiagnoze, novērtēs slimības, kuru simptomi ir līdzīgi inversās psoriāzes simptomiem, un tas var ietvert:

• Ādas kandidoze (ādas sēnīte)
• Eritrasma (bakteriāla ādas infekcija)
• Darjera slimība (pazīstama arī kā keratosis follicularis)
• Lichen sclerosus (stāvoklis, kas visvairāk ietekmē dzimumorgānus)
• Tinea corporis (cirpējēdes)

Ārstēšana

Apgrieztās psoriāzes ārstēšanai un pārvaldībai ir pieejamas vairākas iespējas. Daudzi no tiem ir tādi paši kā tie, ko lieto citu slimības formu ārstēšanai. Ārstēšanas galvenais mērķis ir lokāli vai sistēmiski mazināt iekaisumu, lai kontrolētu ādas stāvokli.

Atkarībā no simptomu smaguma tas var ietvert:

• Ādas mitrinātāji
• Izvairīšanās no zināmiem izraisītājiem
• Auzu pārslu vannas
• Stresa vadība
• Akmens ogļu darvas preparāti
• Vietējie kortikosteroīdi
• Vietējie vai perorālie retinoīdi
• Fototerapija
• Perorālas slimības modificējošas pretreimatisma zāles (DMARD), piemēram, metotreksāts un ciklosporīns
• Injicējamās bioloģiskās zāles, piemēram, Humira (adalimumabs), Remicade (infliksimabs) un Enbrel (etanercepts)

Īpaši attiecībā uz inverso psoriāzi vietējos pretsēnīšu vai antibakteriālos līdzekļus var izmantot sekundāru infekciju ārstēšanai, kas parasti rodas bojātās ādas krokās. Ārkārtējos gadījumos var izmantot mutiskas versijas. Šīs zāles netiek lietotas profilaktiski (slimību profilaksei) zāļu rezistences riska dēļ.

Cilvēkiem ar inverso psoriāzi perorālā antibiotika Aczone (dapsone) šķiet īpaši efektīva. To parasti izraksta 100 miligramu (mg) devā vienu reizi dienā, līdz infekcija izzūd.

Pretsēnīšu terbinafīnu, ko parasti lieto cirpējēdes un kāju sēnīšu ārstēšanai, lieto piesardzīgi, jo tas dažreiz var izraisīt uzliesmojumu vai, vēl sliktāk, smagu slimības formu, kas pazīstama kā pustulārā psoriāze.

Tikt galā

Tā kā slimība, kas ir cieši saistīta ar aptaukošanos, apgrieztā psoriāze gandrīz vienmēr uzlabosies, kad tiek atbrīvots no liekā svara. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem ar ārkārtēju aptaukošanos, salīdzinot ar tiem, kuriem ir vienkārši liekais svars. Ēdot pareizi un regulāri vingrojot, ideālā gadījumā ārsta uzraudzībā, jūsu vispārējo iekaisuma slogu var mazināt.

Tas pats attiecas uz smēķēšanu un alkoholu. Neatkarīgi no tā, cik ilgi esat smēķējis, atmešana sniegs labumu no brīža, kad izdzēsīsit savu pēdējo cigareti.

Attiecībā uz alkoholu samaziniet ne vairāk kā divus līdz trīs dzērienus dienā. Izvairieties no vieglā alus, kas ir cieši saistīts ar psoriātiskiem uzliesmojumiem, un tā vietā izvēlieties vieglu alu vai vīnu.

Lai labāk tiktu galā ar diskomfortu inversās psoriāzes gadījumā:

• Valkājiet brīvu apģērbu ar elpojošiem audumiem.
• Izvairieties no stingrām jostām, apkaklēm un piedurknēm, kā arī no legingiem un šauriem džinsiem.
• Konsultējieties ar savu ārstu par piemērotu antiperspirantu bez smaržvielām. Produkti, kuru pamatā ir cinka oksīds, bieži ir izdevīgi.
• Uz ādas krokām uzklājiet talku, kukurūzas cieti un soda.
• Ikreiz, kad esat nosvīdis, nomazgājiet paduses un cirkšņus ar vēsu ūdeni un maigām ziepēm. Notīriet (nevis noslaukiet) ādu sausu.
• Pirms vietējo zāļu lietošanas uz skartās ādas jānovieto plāns mitrinātāja slānis.
• Lai izvairītos no sviedriem, uzturiet savas dzīves / darba telpas vēsas.