Kongresa un Obamacare attiecības

Kad runa ir par informāciju par Affordable Care Act (ACA), kas citādi tiek dēvēta par Obamacare, dažreiz var būt grūti nodalīt faktu no fantastikas. Informācija par ACA pastāvīgi parādās sociālajos medijos - un dažreiz tā rada jautājumus, kas liek cilvēkiem brīnīties. Ja sākat ierakstīt Google vietnē “Vai kongress ir ex ...”, viens no galvenajiem automātiskās aizpildes ieteikumiem ir “atbrīvots no veselības aprūpes reformas?” Tas nepārprotami ir jautājums, kas daudziem cilvēkiem ir, bez šaubām, daļēji tāpēc, ka pēdējos vairākos gados sociālajos medijos ir izplatījies milzīgais mēmu skaits par šo tēmu.

Obamacare faktiski stingrāk attiecas uz Kongresu

Pirmkārt, lai precizētu, Kongress nav atbrīvots no Obamacare.

Bet apskatīsim, kā šīs baumas sākās, un noteikumi, kas patiesībā ir daudz stingrāki nekā tas, kā Obamacare attiecas uz mums pārējiem, kas faktiski attiecas uz Kongresu.

Toreiz, kad par ACA 2009. gadā notika diskusijas Kongresā, bija jautājumi par to, vai likumdevēji Amerikas sabiedrībai neietekmē ACA dažādās reformas, tostarp veselības apdrošināšanas biržas, neietekmējot viņu pašu veselības apdrošināšanu.

Tas bija dīvainas bažas, jo, tāpat kā lielākajai daļai amerikāņu, arī Kongresa locekļiem bija darba devēja sponsorēta veselības apdrošināšana, tāpēc viņi nebija cilvēki, kuriem tika izveidotas veselības apdrošināšanas biržas (ti, cilvēki, kuriem nav pieejams pieejamais darba devējs sponsorēts pārklājums vai valdības pārvaldīts pārklājums, piemēram, Medicare, Medicaid un CHIP). Bet ACA radīja tik politisku ugunsgrēku, ka tādas detaļas pazuda troksnī, un pastāvēja baumas, ka Kongress kaut kā "atbrīvots" no Obamacare.

Muguras stāsts

Obamacare ir tikai vēl viens nosaukums Affordable Care Act. Tātad tas vienkārši ir likums - nevis apdrošināšanas sabiedrība vai apdrošināšanas veids. Tas attiecas praktiski uz visiem amerikāņiem un ir daudz tālejošāks nekā tikai apmaiņa. Tas nodrošina daudzus patērētāju aizsardzības pasākumus un ietver būtisku palīdzību, lai padarītu veselības aprūpi pieejamāku amerikāņiem ar zemiem ienākumiem un vidējiem ienākumiem. Bet, runājot par to, ko likums prasa atsevišķiem amerikāņiem, tas ir ļoti vienkārši: cilvēkiem ir jāsaglabā minimālais būtiskais segums . Laikā no 2014. līdz 2018. gadam tas tika piemērots ar nodokļu sodu, lai gan sods tika atcelts no 2019. gada (dažas valstis ir izveidojušas savus individuālos mandātus ar sodiem par neatbilstību). Citas ACA prasības attiecas uz darba devējiem un veselības apdrošināšanu pārvadātājiem, bet prasība indivīdiem ir tikai saglabāt pārklājumu; šī prasība joprojām ir spēkā, neskatoties uz to, ka vairs nav federāla soda, lai to izpildītu.

Minimālais būtiskais segums ietver darba devēja sponsorētus plānus, Medicaid, Medicare, Bērnu veselības apdrošināšanas programmu (CHIP) un individuālus tirgus galvenos medicīniskos plānus, tostarp tos, kas iegādāti biržas vai ārpus biržas, kā arī vecmāmiņu un vecmāmiņu plānus. Ir arī citi apdrošināšanas veidi, kas ietilpst arī obligātajā obligātajā seguma lietussargā - būtībā jebkurš "reālais" segums darbosies, taču tādas lietas kā īstermiņa veselības apdrošināšana, piemaksas par nelaimes gadījumiem un fiksēti atlīdzību plāni nav obligāts obligātais segums.

[Veselības aprūpes koplietošanas ministrijas plāni nav obligāti obligātie segumi, taču ACA iekļāva soda atbrīvojumu cilvēkiem, uz kuriem attiecas šie plāni. Par neapdrošināšanu vairs nav federāla soda, taču minimālais būtiskais segums joprojām ir svarīgs kvalifikācijas ziņā īpašam reģistrācijas periodam (SEP) ACA atbilstošam plānam: Vairāki no kvalifikācijas pasākumiem ir tikai SEP izraisītāji, ja persona pirms kvalifikācijas pasākuma bija pakļauta obligātajam obligātajam nodrošinājumam. Veselības aprūpes koplietošanas ministrijas plāni neatbilst šai prasībai.]

Tā kā lielākajai daļai amerikāņu, kas nav vecāka gadagājuma cilvēki, to nodrošina ar darba devēju starpniecību, Affordable Care Act rezultātā viņiem nebija jāveic nekādas izmaiņas. Kamēr viņiem joprojām ir darba devēja sponsorēta veselības apdrošināšana, viņi joprojām ievēro likumus.

Tas būtu noticis arī ar Kongresu, jo tie tika iekļauti Federālajā darbinieku veselības pabalstu programmā (FEHBP), kas nodrošina federālo darbinieku veselības aizsardzību.

Atcerieties, ka lielākā daļa amerikāņunejāpērk biržās. Biržas tika īpaši izstrādātas, lai apkalpotu cilvēkus, kuri paši iegādājas veselības apdrošināšanu, jo viņiem nav pieejams darba devēja plāns, kā arī tos, kuri nav apdrošināti vispār. Sākot ar 2020. gada sākumu, visā valstī visā biržā bija iesaistīti aptuveni 10,7 miljoni cilvēku, kas iesaistīti privātā individuālā tirgus veselības apdrošināšanas plānos - no 330 miljoniem iedzīvotāju.

Cilvēkiem ar darba devēju sponsorētu pārklājumu (kas ietvēra Kongresu vēl laikā, kad tika izstrādāts Likums par pieņemamu aprūpi) vispār nav jātiek galā ar apmaiņu, un ACA viņiem nebija nekādas papildu "birokrātijas", izņemot pārbaudi ailē uz nodokļu deklarācijām, norādot, ka visu gadu viņiem bija veselības apdrošināšana (pat tas ir izslēgts no federālajām nodokļu deklarācijām no 2019 nodokļu gada).

Grassley grozījums

Likuma par pieņemamu aprūpi 1312. panta d) apakšpunkta D daļa, kas radās kā senatora Čārlza Graslija (R, Aiova) ieviestais grozījums, saka:

"(D) Kongresa locekļi apmaiņā. - (i) PRASĪBAS. - Neskatoties uz citiem likuma noteikumiem, pēc šīs apakšvirsraksta spēkā stāšanās dienas vienīgie veselības plāni, ko federālā valdība var darīt pieejamus kongresa un kongresa locekļiem personāls attiecībā uz savu darbu kā kongresa loceklis vai kongresa personāls ir veselības plāni, kas ir

(I) izveidots saskaņā ar šo aktu (vai ar šo aktu izdarīts grozījums); vai

(II) piedāvā biržā, kas izveidota saskaņā ar šo likumu (vai ar šo aktu izdarīto grozījumu). "

Tā rezultātā Kongress un kongresa darbinieki kopš 2014. gada iegādājas segumu, izmantojot DC Health Link SHOP (mazo uzņēmumu) biržu. DC Health Link ir Kolumbijas apgabala veselības apdrošināšanas birža.

SHOP apmaiņas bija paredzētas maziem darba devējiem, lai tās varētu izmantot, taču DC apmaiņa ir atvērta Kongresa locekļiem un viņu darbiniekiem, lai izpildītu ACA prasību, ka viņiem jāsaņem pārklājums, izmantojot apmaiņu. Kongresa locekļi un kongresa darbinieki veido apmēram 11 000 DC Health Link SHOP reģistrāciju, kas ir aptuveni 14 procenti no DC biržas kopējā reģistrētā mazo uzņēmumu skaita (visi mazo grupu plāni DC tiek iegūti apmaiņas ceļā - atšķirībā no citām jomām, kur lielāko daļu mazo grupu plānu iegādājas ārpus biržas - tātad kopējā reģistrācija DC SHOP apmaiņas centrā ir daudz lielāka nekā lielākajā daļā citu teritoriju).

Kas par subsīdijām?

ACA nodrošina subsīdijas (nodokļu atlaides), lai kompensētu prēmiju izmaksas cilvēkiem, kuri biržās iepērkas pēc individuāla tirgus pārklājuma. Bet SHOP biržās darba devēji nodrošina subsīdijas kā darba devēja iemaksas kopējā prēmijā.

Ja lietas kļuva nesakārtotas, fakts, ka Kongresa locekļi iepriekš guva labumu no apmēram 5000 USD gada darba devēja (ti, valdības) iemaksām viņu FEHBP pārklājumā, ja viņi tika uzņemti paši, un apmēram 10 000 USD, ja viņi bija iekļauti ģimenes pārklājumā. Ņemiet vērā, ka tas ir pilnīgi likumīgi un ļoti līdzvērtīgi veselības apdrošināšanas prēmiju iemaksām, kuras vidējais darba devējs veic darbinieku vārdā.

Pāreja uz individuālu tirgus apmaiņu būtu novērsusi piekļuvi darba devēju iemaksām, jo ​​ACA aizliedz darba devējiem maksāt par individuālo tirgus segumu saviem darbiniekiem (šis noteikums ir atvieglots Trampa administrācijas laikā, paplašinot veselības kompensācijas kārtību). Bet tas arī nozīmētu, ka lielākajai daļai šo cilvēku - ieskaitot visus Kongresa locekļus un daudzus viņu darbiniekus - būtu vispār zaudēta piekļuve subsīdijām, jo ​​apmaiņas subsīdijas ir balstītas uz mājsaimniecību ienākumiem, un Kongresa ienākumi ir pārāk lieli, lai tos varētu pretendēt uz subsīdijām, ja vien ģimene nav ļoti liela.

Saglabājiet darba devēja iemaksas, bet reģistrējieties, izmantojot Exchange

Tātad iesaistījās Personāla vadības birojs (OPM), kas vada FEHBP. Viņi 2013. gadā nolēma, ka kongresa un kongresa darbinieki varēs reģistrēties DC Health Link SHOP apmaiņā un joprojām varēs saglabāt darba devēja iemaksas savā pārklājums.

Šis solis bija acīmredzami pretrunīgs, un daži cilvēki teica, ka Kongresam un viņu darbiniekiem patiešām bija jāatsakās no FEHBP darba devēja iemaksām un jāpiedalās individuālajā tirgus apmaiņā, un subsīdijas ir pieejamas tikai tad, ja viņiem ir tiesības saņemt ienākumus. Tomēr jāatzīmē, ka pats Graslijs 2013. gadā teica, ka grozījuma sākotnējais nolūks bija ļaut Kongresam un darbiniekiem saglabāt darba devēja iemaksas, kas tika veiktas viņu veselības apdrošināšanas prēmijās, neskatoties uz prasību, ka viņi reģistrējas apmaiņā. . Grassley apgalvoja, ka grozījums bija slikti uzrakstīts pēc tam, kad informācija tika nosūtīta toreizējā Senāta vairākuma vadītājam Harijam Reidam (D, Nevada).

OPM nolēmuma dēļ Kongress un viņu darbinieki joprojām saņem pilnu darba devēja iemaksu veselības apdrošināšanas prēmijās, bet viņi tos sedz DC Health Link SHOP apmaiņas ceļā. Tas ir kompromiss, kas mēģina izpildīt ACA prasības, taču neizraisa Kongresa un tā darbinieku nelabvēlīgu stāvokli attiecībā uz darbinieku pabalstiem salīdzinājumā ar citiem līdzīgi izvietotiem darbiem.

Pašreizējā situācija radās pašas ACA valodas dēļ, kas īpaši atsaucās uz Kongresa un viņu darbinieku ieguvumiem veselībai. Bez šīs valodas nebūtu bijis šaubu - kongresam nekad nebūtu bijis jāiegādājas biržā, jo viņiem bija darba devēja atbalstīts pārklājums. Tas nenozīmētu, ka viņi ir "atbrīvoti" no Obamacare. Viņiem joprojām būtu bijis jāsaglabā veselības apdrošināšanas segums (vai jāsoda sods, līdz sods tiks atcelts 2018. gada beigās) tāpat kā visiem pārējiem amerikāņiem.

Apmaiņa tika izveidota cilvēkiem, kurinavir darba devēja atbalstīts pārklājums (un mazajiem uzņēmumiem, kuri vēlas iegādāties apdrošināšanu saviem darbiniekiem, lai gan daudzās valstīs vairs nav mazo uzņēmumu biržu). Bet ACA Grassley grozījuma dēļ Kongresam bija jāpāriet no sava darba devēja - sponsorētus ieguvumus veselībai FEHBP un ​​tā vietā pāriet uz DC Health Link veikalu apmaiņu. Šī ir prasība, kas netika izvirzīta nevienam citam ACA darbinieku sektoram, ieskaitot citus valdības darbiniekus, kuri izmanto FEHBP.

Tātad ne tikai Kongress nav atbrīvots no ACA, bet likums faktiski ir veicis ceļu, lai viņus iekļautu iedzīvotāju segmentā (ti, tajos, kuriem biržas bija paredzētas), kur tie citādi netiktu iekļauti.