Cerību pilsēta / Jodi Cruz
Key Takeaways
- Saliņu šūnu transplantācijas attīstība tagad ļauj pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu dzīvot bez insulīna.
- Orgānu ziedojumi paplašina un uzlabo saņēmēju dzīves kvalitāti.
Jodi Cruz bija 16 gadus veca, kad viņa pirmo reizi saņēma 1. tipa diabēta diagnozi. Viņas stāvokļa dēļ viņai gadiem ilgi bija jāuzrauga cukura līmenis asinīs un jālieto insulīns vairākas reizes dienā. Bet laika gaitā viņas stāvokļa pārvaldīšana kļuva arvien grūtāka, izraisot zemas cukura līmeņa asinīs epizodes un ilgtermiņa sekas.
Cenšoties uzlabot savu stāvokli, Krūza 10 gadus sazinājās ar dažādām pētniecības iestādēm, piedāvājot klīniskos izmēģinājumus 1. tipa cukura diabēta eksperimentālai ārstēšanai. Tikai 2018. gadā viņa atrada panākumus. Draugs ieteica viņai sazināties ar Cerības pilsētu par klīnisko pētījumu, kurā piedalījās saliņu šūnu transplantācija. Cerības pilsēta, vadošā medicīnas pētījumu iestāde ar vairākām atrašanās vietām visā Kalifornijā, veic klīnisko pētījumu, kas cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu var ļaut dzīvot bez insulīna.
Kruzs bija pirmais, kurš piedalījās viņu jaunajā saliņu šūnu transplantācijas klīniskajā pētījumā 1. tipa cukura diabēta pacientiem.
Pirms transplantācijas
Kad Kruzai 2005. gadā bija jaunākais un trešais bērns, viņa piedzīvoja arvien grūtāk pārvaldīt cukura līmeni asinīs. Viņas insulīna sūknis, kas parasti uzturēja pārāk augstu cukura līmeni asinīs, ne vienmēr varēja novērst zemas cukura līmeņa asinīs epizodes.
"Es pārbaudītu cukura līmeni asinīs dažreiz astoņas līdz desmit reizes dienā," Krūzs stāsta Verywell. "Kļūstot vecākam, es pārstāju sajust augstākos un zemākos līmeņus, kas nozīmēja, ka apkārtējiem cilvēkiem būtu jāzina simptomi. Es visur, kur gāju, nēsāju bagiju ar dzīvības glābējiem, jo mans cukurs jebkurā brīdī varēja pazemināties. Tas nobiedēja manus bērnus, un es negribēju uz viņiem izdarīt tādu spiedienu. ”
Kruzs arī ātri sāka izjust dažus ilgstoša, slikti kontrolēta diabēta ilgtermiņa efektus. “Man sākās neiropātija kājās. Mana pēdējā grūtniecība bija ļoti augsta riska, un manas nieres sāka nedarboties, ”stāsta Krūzs. Viņa baidījās, ka varētu nedzīvot, redzot, kā trīs bērni absolvēs skolu vai arī viņiem būs pašiem savi bērni. "Tajā brīdī es sāku pieteikties katram pētījumam, kuru vien varēju atrast, jo man bija pienākums būt par viņu mammu."
Kad Kruzs pirmo reizi tikās ar Fouad R. Kandeel, MD, Ph., Hope pilsētas saliņu šūnu transplantācijas programmas direktoru, viņš piedāvāja viņai izvēlēties veikt tradicionālu saliņu šūnu transplantāciju vai būt pirmajai, kas piedalās Hope City jaunajā saliņā. šūnu transplantācijas klīniskais pētījums. Viņa pirmo reizi tika redzēta Cerības pilsētā 2019. gada janvārī un kvalificējās dalībai pētījumos 2019. gada maijā. 2019. gada 7. jūlijā Kruzam tika veikta saliņu šūnu transplantācija.
Kā darbojas saliņu šūnu transplantācija?
Saliņu šūnas, kas atrodas aizkuņģa dziedzerī, ir atbildīgas par dažādu hormonu, tostarp insulīna, ražošanu.
Saskaņā ar Kandeel teikto, saliņu šūnas tiek savāktas no miruša donora aizkuņģa dziedzera un tiek ievadītas tieši saņēmējā caur vārtu vēnu aknās. Saliņu šūnas iegremdējas aknās, kur tās spēj ražot insulīnu, reaģējot uz ķermeņa cukura līmeni asinīs, un pārņem saņēmēja slimo saliņu šūnu funkciju.
Atšķirībā no veselu orgānu transplantācijas, saliņu šūnu infūzijai nav nepieciešama liela operācija. Saņēmēji parasti saņem tikai nelielu sedāciju un parasti var atstāt slimnīcu vienu līdz piecas dienas pēc transplantācijas. Tāpat kā citas orgānu transplantācijas, saliņu transplantācijas saņēmējiem jālieto imunitāti nomācoši (pret noraidīšanu) medikamenti, lai nomāktu imūnsistēmas spēju uzbrukt donora šūnām.
Ja Jums ir 1. tipa cukura diabēts, aizkuņģa dziedzeris nerada insulīnu vai ražo ļoti maz insulīna. Insulīns ir hormons, kas palīdz cukura līmenim asinīs iekļūt ķermeņa šūnās, kur to var izmantot enerģijas iegūšanai.
Saliņu šūnu transplantācija ir attīstīta kopš 1972. gada, taču tradicionāli tai nebija augsts ilgtermiņa panākumu līmenis, saka Kandeel. 2000. gadā Kanādas Edmontonas universitātes pētnieki veica korekcijas imūnsupresijas medikamentos, ko lieto, lai novērstu donoru saliņu šūnu noraidīšanu, un ziņoja par vairākām 1. tipa cukura diabēta personām, kas vismaz vienu gadu var pārtraukt insulīna terapiju. Tomēr piecus gadus pēc transplantācijas mazāk nekā 10% cilvēku joprojām nebija insulīna.
Cerības pilsēta vēlējās uzlabot šo statistiku, tāpēc 2004. gadā viņi sāka saliņu šūnu transplantāciju, ar nolūku uzlabot cukura līmeni asinīs un palielināt insulīna neatkarību. Zāļu pielāgošana, ko lieto saliņu aizsardzībai pirms un pēc transplantācijas, vēl vairāk uzlaboja rezultātus. Tomēr saņēmējiem joprojām ir nepieciešama vairāk nekā viena transplantācija, lai iegūtu pietiekami daudz saliņu šūnu, lai pārtrauktu ārstēšanu ar insulīnu. Pat tad transplantētās saliņas laika gaitā var pārtraukt darbu.
Kruzs bija pirmais dalībnieks jaunā klīniskajā pētījumā, kura mērķis ir uzlabot rezultātus pēc vienas saliņu transplantācijas, ievadot hormonu, ko saucgastrīns.
Gastrīns ir dabisks zarnu hormons, kas atrodas aizkuņģa dziedzerī tā attīstības laikā embrijā. Tas piedalās normālas aizkuņģa dziedzera veidošanā. Pēc piedzimšanas tas tiek izdalīts arī kuņģī, lai kontrolētu kuņģa skābes sekrēciju. Agrīnos klīniskajos pētījumos diabēta slimniekiem, kuri tika ārstēti ar gastrīnu un citiem augšanas faktoriem, pēc četru nedēļu ilgas ārstēšanas ar gastrīnu bija nepieciešams mazāk insulīna. Efekts ilga vairāk nekā 12 nedēļas pēc ārstēšanas pārtraukšanas, kas liecina, ka gastrīns, iespējams, ir palielinājis insulīnu ražojošo šūnu skaitu.
Cerību pilsētas zinātnieku un citu laboratoriju rezultāti liecina, ka saliņu ārstēšana ar gastrīnu var palīdzēt aizsargāt šūnas no bojājumiem un var palielināt insulīnu ražojošo šūnu skaitu un uzlabot to darbību.
Cerības pilsētai ir ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) apstiprinājums veikt saliņu šūnu transplantāciju ar gastrīnu divdesmit pacientiem. No trim indivīdiem, kuri līdz šim saskaņā ar šo protokolu ir saņēmuši saliņu šūnu transplantācijas, visi līdz šim ir brīvi no insulīna, ieskaitot Krūzu, kurš pusotru gadu ir bijis bez insulīna. Šie sākotnējie novērojumi mudina Kandeelu un viņa komandu un turpina pieņemt darbā pētījuma pacientus šajā pētījumā, lai apstiprinātu šos atklājumus.
Hope City pētnieki uzskata, ka pacientiem, kuri saņem gastrīnu, vienā transplantācijā būs nepieciešams mazāk saliņu šūnu un mazāk papildu saliņu šūnu transplantācijas procedūru nekā dalībniekiem, kuri bez tā ārstēti, lai kļūtu bez insulīna.
Tikšanās ar donora ģimeni
Kad Krūzs pirmo reizi uzzināja, ka viņai ir donors, viņa atgādina, ka lūdza ārstu pastāstīt viņai vairāk par to, kas ir donors. Viņi viņai varēja pateikt tikai to, ka viņš bija 18 gadus vecs zēns no Austrumu krasta.
Krūzs izjuta pretrunīgas emocijas. "Tajā brīdī jūs domājat, ka esat satraukti, bet man mājās bija 18 gadus veca meita," viņa saka. "Es domāju:" Tur ir kāda māte, kurai ļoti sāp.Mans prieks ir viņas bēdas. ' Kā mamma tas trāpīja pārāk tuvu mājām. ”
2019. gada Ziemassvētku vakarā Krūzs saņēma vēstuli no savas ziedotājas ģimenes. Viņa uzzināja, ka viņas donoru sauca par Tomu Smotu. Viņš bija pabeidzis vidusskolu nepilnu mēnesi, pirms pāragra nelaime viņam atņēma dzīvību. "Kad es saņēmu pirmo burtu, es zaudēju savu foršo sajūtu, jo manu donoru sauca Tomass, un arī mana dēla vārds ir Tomass," saka Krūzs.
Sarunājoties abas ģimenes atklāja, ka viņiem ir daudz vairāk kopīga. "Tur bija tik daudz, kur mēs bijām vienoti, un mēs pat nepazinām viens otru," saka Krūzs. "Bija tik daudz, ar ko es varētu saistīties."
Ģimenes runāja par tikšanos Mātes dienā, taču atcēla plānus COVID-19 pandēmijas dēļ. Abas ģimenes 10. novembrī, kas bija Tomasa 20. dzimšanas diena, tikās ar videozvana starpniecību. Par godu šim notikumam Krūzs pagatavoja pīrāgu Hershey, kas ir iecienīts Thomas's.
"Bija tik dabiski ar viņiem sarunāties," saka Krūzs. "Es redzēju sāpes viņu acīs, bet man patika dzirdēt stāstus par viņu, jo es vēlos viņu pagodināt. Es gribēju padalīties ar visu, ko viņš man ir darījis. ”
Kad pandēmija būs beigusies, ģimenes cer satikties klātienē.
Jodi Cruz, saliņu šūnu transplantācijas saņēmējs
Tā ir īsta brīvība. Kādu dienu es apsēdos ēst. Es par to nedomāju; Es vienkārši ēdu. Es domāju, ka esmu kaut ko aizmirsis, un sapratu, ka tas nepārbauda cukura līmeni asinīs.
Tomasa māte Stefānija Plantona saka, ka nekad nav šaubījusies, vai Tomass vēlēsies būt orgānu donors. "Es nedomāju divreiz par to, vai viņš pret to iebilstu, jo arī viņš tāds bija," viņa stāsta Verywell.
Plantons saka, ka lēmums ziedot Tomasa orgānus viņai arī palīdzēja justies radīt kaut ko pozitīvu no sarežģītas situācijas.
"Man vajadzēja un gribēju, lai no tā iznāk kaut kas labs, un es negribēju, lai kāds cits sajustu to, ko es jūtos," saka Plantons. "Tas bija labākais veids, kā es zināju, kā mēģināt pārliecināties, ka tā nav. cita mamma vai ģimenes loceklis, kuram būtu jālaiž savs bērns vai mīļais, pirms esat gatavs. Pat ja ģimenei būtu tikai pāris papildu dienas kopā ar saviem mīļajiem, es to nosauktu par veiksmi, jo tās ir pāris papildu dienas, kuras citādi viņiem nebūtu bijis. "
Dzīve pēc transplantācijas
Kopš saliņu šūnu transplantācijas Kruza varēja brīvi dzīvot bez insulīna. Viņa ir spējusi atlaist raizes par pēkšņiem cukura līmeņa pazeminājumiem asinīs un bailēm ēst ēdienus, kurus viņa nav sagatavojusi. Viņa pat ir iecienīta ar picu, karstām fudge saules krēmiem un pat savu pirmo Twinkie - visu pārtiku, kuru viņa nevarēja ēst pirms transplantācijas.
"Šī ir īsta brīvība," saka Krūzs. “Kādu dienu es apsēdos ēst. Es par to nedomāju; Es vienkārši ēdu. Es domāju, ka esmu kaut ko aizmirsis, un sapratu, ka tas nepārbauda cukura līmeni asinīs. ”
Krūzs piebilst, ka pirms transplantācijas viņa izvairījās no potlucks, baidoties saslimt, ēdot ēdienu, kuru nebija sagatavojusi. Tagad viņa var nomest šīs bailes un piedalīties. Tagad ceļošana ir kļuvusi vieglāka, jo viņai vairs nav jāatskaitās par insulīnu un adatām.
"Es labprāt varētu sarunāties ar ziedotājiem un saņēmējiem," viņa saka. “Dr. Kandeel vēlas saņemt ziņojumu tur. Esmu gatavs īslaicīgi paziņot savu stāstu un dot kādam cerību. ”
.jpg)
