Locītavu hipermobilitāte un fibromialģija

Fibromialģijas simptomi var pārklāties ar autoimūnām slimībām un citiem artrīta stāvokļiem, kas apgrūtina diagnozes noteikšanu. Fibromialģijas raksturīgie simptomi bieži ir saistīti ar citiem subjektīviem un objektīviem simptomiem, kas rodas kombinācijā. Fibromialģijas cēlonis tiek uzskatīts par tikpat sarežģītu kā tā klīniskā izpausme. Precīzs fibromialģijas cēlonis joprojām nav labi izprotams, bet ierosinātie mehānismi ietver:

• Nenormāla sāpju uztvere
• Miega traucējumi
• Nenormāls centrālo neiroķīmisko vielu cirkulējošais līmenis

Ir arī ierosināts, ka locītavu hipermobilitāte (JH) var būt saistīta ar fibromialģijas patoloģiju.

Locītavu hipermobilitāte

Locītavu hipermobilitāti definē kā "nenormāli palielinātu mazo un lielo locītavu kustīgumu ārpus to fizioloģiskās kustības robežām". Locītavu hipermobilitāte ir izplatīta jaunām sievietēm, un to novēro apmēram 5% veselīgu pieaugušo iedzīvotāju. Kad balsta un kustību aparāta simptomi rodas cilvēkiem ar hipermobili, ja nav citu sistēmisku reimatoloģisku traucējumu, to sauc par "hipermobilitātes sindromu". Locītavu hipermobilitāte ir arī tāda medicīniskā stāvokļa iezīme, ko sauc par Ehlera-Danlosa sindromu (EDS), kam raksturīgs ķermeņa saistaudu vājums.

Pētījums

Pētījumā, kas ziņots žurnālā Rheumatology, tika pētīta saistība starp locītavu hipermobilitāti un primāro fibromialģiju. Pētījuma grupā bija 88 pacienti (visas sievietes, vidējais vecums 34 gadi) ar plaši izplatītām sāpēm, kas klīniski diagnosticētas kā fibromialģija, un 90 veselīgas kontroles (visas sievietes, vidējais vecums 36 gadi). No pētījuma tika izslēgti:

• Pacienti ar jebkādiem citiem reimatoloģiskiem vai sistēmiskiem traucējumiem.
• Pacienti ar jebkuru citu iekaisuma procesu vai deģeneratīvu artrītu.
• Ikviens, kurš bija saņēmis zāles.

Reimatologs pirms pētījuma pacientiem nebija diagnosticējis fibromialģiju, un viņi nebija ārstēti ar fibromialģiju.

Studiju process

Visi pacienti tika uzņemti, pamatojoties uz plaši izplatītām sāpēm, kas ilgst vairāk nekā 3 mēnešus. Tad reumatologs sākotnēji novērtēja pacientus un kontroles grupas. Fibromialģijas un locītavu hipermobilitātes noteikšanai pacienti tika pakļauti turpmākam un specifiskākam novērtējumam, ko veica divi citi klīnicisti (kuri bija akli pret sākotnējo novērtējumu).

Fibromialģija tika novērtēta visiem pacientiem, uzdodot jautājumus par bieži sastopamām sūdzībām, kas saistītas ar šo slimību. Viņiem tika diagnosticēta fibromialģija, ja viņi atbilst Amerikas Reimatoloģijas koledžas (ACR) kritērijiem fibromialģijas klasifikācijai un diagnostikai. Locekļu hipermobilitāte tika uzskatīta par pacientu klātbūtni, pamatojoties uz Kārtera un Vilkinsona kritēriju Beighton modifikāciju locītavu hipermobilitātei.

Studiju rezultāti

Piecdesmit seši no 88 pacientiem ar plaši izplatītām sāpēm, kas sākotnēji atgādināja fibromialģiju, atbilda ACR kritērijiem fibromialģijai, savukārt 6 no 90 veselām kontrolēm arī atbilda ACR kritērijiem. Pacienti ar vai bez fibromialģijas tika salīdzināti arī pēc locītavu hipermobilitātes biežuma. Locītavu hipermobilitātes biežums bija:

• 8% pacientiem ar fibromialģiju.
• 6% pacientiem bez fibromialģijas.

Locītavu hipermobilitāte tika atzīta arī 10 no 32 pacientiem ar fibromialģiju, kuri precīzi neatbilda ACR kritērijiem. Locītavu hipermobilitātes klātbūtne šajā grupā bija biežāka nekā kontrolgrupās. Izolēta locītavas hipermobilitāte zināmā mērā ietekmē 10-20% cilvēku no vispārējās populācijas, vai nu izolētās locītavās, vai vispārīgāk visā ķermenī.

Secinājumi

Saikne starp fibromialģiju un locītavu hipermobilitāti nav pilnībā izprotama. Locītavu hipermobilitāte pacientiem var izraisīt plašu artralģiju nepareizas vai pārmērīgas hipermobilu locītavu lietošanas dēļ.

Dati no šī konkrētā pētījuma norādīja:

• Ka tipiskās sūdzības par fibromialģiju galvenokārt novēroja pacientiem, kuri atbilda ACR kritērijiem.
• Dažiem pacientiem, kuriem klīniski ir fibromialģijas simptomi, bet kas neatbilst ACR kritērijiem, locītavu hipermobilitāti faktiski var nepareizi diagnosticēt kā fibromialģiju.

Locītavu hipermobilitāte reimatoloģijas literatūrā pirmo reizi tika parādīta 1967. gadā. Mūsdienās locītavu hipermobilitāte ir labāk saprotama un plašāk atzīta. Tomēr joprojām ir nepieciešami turpmāki pētījumi un pētījumi, lai uzzinātu vēl vairāk par mijiedarbību starp locītavu hipermobilitāti un fibromialģiju.