Kā tiek ārstēta leikēmija

Leikēmijas ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot slimības veidu un apakštipu, stadiju, cilvēka vecumu un vispārējo veselību. Tā kā leikēmija ir asins šūnu vēzis, kas pārvietojas pa visu ķermeni, vietējās ārstēšanas metodes, piemēram, ķirurģija un staru terapija, tiek izmantotas reti. Tā vietā tādas iespējas kā agresīva ķīmijterapija, kaulu smadzeņu / cilmes šūnu transplantācija, mērķtiecīga terapija (tirozīna kināzes inhibitori), monoklonālas antivielas, imūnterapija un citas var izmantot atsevišķi vai kopā. Dažos gadījumos var būt piemērots pat uzmanīgas gaidīšanas periods.

Lielākajai daļai cilvēku ar leikēmiju rūpēsies medicīnas profesionāļu komanda, kuras grupu vada asins slimību un vēža speciālists (hematologs / onkologs).

Leikēmijas, īpaši akūtas leikēmijas, ārstēšana ļoti bieži izraisa neauglību. Šī iemesla dēļ cilvēkiem, kuri nākotnē varētu vēlēties iegūt bērnu, vajadzētu apspriest auglības saglabāšanupirmsārstēšana sākas.

Pieejas pēc slimības veida

Pirms apspriest dažādus ārstēšanas veidus, ir noderīgi izprast kopējās sākotnējās pieejas dažādu leikēmijas veidu ārstēšanai. Jums var būt noderīgi nulles veidā noteikt jums diagnosticēto tipu, pēc tam pāriet uz katras opcijas padziļinātu aprakstu.

Akūta limfoleikoze (ALL)

Ar akūtu limfoleikozi (ALL) slimības ārstēšana var ilgt vairākus gadus. Tas sākas ar indukcijas ārstēšanu un ar remisijas mērķi. Pēc tam tiek veikta konsolidācijas ķīmijterapija (vairāki cikli), lai novērstu visas atlikušās vēža šūnas un samazinātu recidīvu risku. Alternatīvi, daži cilvēki var saņemt hematopoētisko cilmes šūnu transplantāciju (lai arī retāk nekā ar AML).

Pēc konsolidācijas terapijas tiek piešķirta uzturošā ķīmijterapija (parasti mazāka deva), lai vēl vairāk samazinātu recidīva risku, un mērķis ir ilgtermiņa izdzīvošana. Ja leikēmijas šūnas tiek atrastas centrālajā nervu sistēmā, ķīmijterapiju ievada tieši mugurkaula šķidrumā (intratekālā ķīmijterapija). Staru terapiju var izmantot arī tad, ja leikēmija ir izplatījusies smadzenēs, muguras smadzenēs vai ādā. Tiem, kuriem ir Filadelfijas hromosomu pozitīvs ALL, var izmantot arī mērķterapijas asparagināzi.

Diemžēl ķīmijterapijas zāles nepietiekami iekļūst smadzenēs un muguras smadzenēs, jo ir asins-smadzeņu barjera, kas ir saspringts kapilāru tīkls, kas ierobežo toksīnu (piemēram, ķīmijterapijas) spēju iekļūt smadzenēs. Šī iemesla dēļ daudziem cilvēkiem tiek veikta profilaktiska ārstēšana, lai novērstu leikēmijas šūnu palikšanu centrālajā nervu sistēmā.

Akūta mieloleikoze (AML)

Līdzīgi kā ALL ārstēšanai, akūtas mieloleikozes (AML) ārstēšana parasti sākas ar indukcijas ķīmijterapiju. Pēc remisijas sasniegšanas var veikt turpmāku ķīmijterapiju vai cilvēkiem ar augstu recidīvu risku - cilmes šūnu transplantāciju. Starp leikēmijas ārstēšanas metodēm AML parasti ir visintensīvākās un vislielākajā mērā nomāc imūnsistēmu. Tie, kas vecāki par 60 gadiem, var tikt ārstēti ar mazāk intensīvu ķīmijterapiju vai paliatīvo aprūpi atkarībā no leikēmijas apakštipa un vispārējās veselības.

Akūtu promielocītu leikēmiju (APL) ārstē ar papildu medikamentiem, un tās prognoze ir ļoti laba.

Hroniska limfoleikoze

Hroniskas limfoleikozes (HLL) agrīnās stadijās ārstēšanas bez ārstēšanas periods, kas saistīts ar piesardzīgu gaidīšanu, bieži ir labākā "ārstēšanas iespēja". Šī bieži ir labākā izvēle, pat ja balto asins šūnu skaits ir ļoti augsts. Ja attīstās noteikti simptomi, fiziski atklājumi vai izmaiņas asins analīzēs, ārstēšanu bieži sāk ar ķīmijterapijas un monoklonālu antivielu kombināciju.

Hroniska mielogēna leikēmija

Ar hronisku mielogēnu leikēmiju (CML) tirozināzes kināzes inhibitori (TKI, mērķtiecīgas terapijas veids) ir radikāli mainījuši slimības ārstēšanu un radījuši dramatisku izdzīvošanas uzlabošanos pēdējo divu desmitgažu laikā. Šīs zāles ir paredzētas BCR-ABL proteīnam, kas izraisa vēža šūnu augšanu. Tiem, kuriem attīstās rezistence pret divām vai vairākām šīm zālēm, 2012. gadā tika apstiprinātas jaunākas ķīmijterapijas zāles. Pegilēts interferons (imūnterapijas veids) var būt lieto tiem, kas nepieļauj TKI.

Agrāk HML tika izvēlēta hematopoētisko cilmes šūnu transplantācija, taču tagad to lieto retāk un galvenokārt jaunākiem cilvēkiem ar šo slimību.

Modra gaidīšana

Vairums leikēmiju tiek diagnosticētas agresīvi, izņemot CLL. Daudziem cilvēkiem ar šāda veida leikēmiju slimības sākumposmā nav nepieciešama ārstēšana, un piesardzīgas gaidīšanas vai aktīvas uzraudzības periods tiek uzskatīts par reālu standarta ārstēšanas iespēju.

Piesardzīga gaidīšana nenozīmē to pašu, kas atteikties no ārstēšanas, un nesamazina izdzīvošanu, ja to lieto pareizi. Tā vietā asins analīzes tiek veiktas ik pēc pāris mēnešiem, un ārstēšana tiek uzsākta, ja konstitucionālie simptomi (drudzis, nakts svīšana, nogurums, svara zudums pārsniedz 10 procentus no ķermeņa masas), progresējošs nogurums, progresējoša kaulu smadzeņu mazspēja (ar zemu sarkano asins šūnu daudzumu) vai trombocītu skaits), sāpīgi palielinās limfmezgli, ievērojami palielinās aknas un / vai liesa vai ļoti augsts leikocītu skaits.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir akūtu leikēmiju ārstēšanas pamats, un to bieži kombinē ar CLL monoklonālām antivielām. To var lietot arī CML, kas kļuvis izturīgs pret mērķtiecīgu terapiju.

Ķīmijterapija darbojas, likvidējot ātri sadalošās šūnas, piemēram, vēža šūnas, bet var ietekmēt arī normālas šūnas, kas ātri dalās, piemēram, matu folikulās. To visbiežāk piešķir kombinētas ķīmijterapijas veidā (divas vai vairākas zāles), dažādu zāļu iedarbībai dažādās šūnu cikla vietās.

Izvēlētās ķīmijterapijas zāles un to lietošanas veids atšķiras atkarībā no ārstējamā leikēmijas veida.

Indukcijas ķīmijterapija

Indukcijas ķīmijterapija bieži ir pirmā terapija, ko lieto, ja cilvēkam tiek diagnosticēta akūta leikēmija. Šīs ārstēšanas mērķis ir samazināt leikēmijas šūnu līmeni asinīs līdz nenosakāmam līmenim. Tas nenozīmē, ka vēzis ir izārstēts, bet tikai to, ka to nevar noteikt, aplūkojot asins paraugu.

Otrs indukcijas terapijas mērķis ir samazināt vēža šūnu skaitu kaulu smadzenēs, lai varētu atsākt normālu dažāda veida asins šūnu ražošanu. Diemžēl pēc indukcijas terapijas nepieciešama turpmāka ārstēšana, lai vēzis neatkārtotos.

Ar AML parasto indukcijas terapiju sauc par protokolu 7 + 3. Tas ietver trīs dienas antraciklīnu, vai nu idamicīnu (idarubicīnu), vai cerubidīnu (daunorubicīnu), kā arī septiņas dienas nepārtrauktu Cytosar U vai Depocyt infūziju ( citarabīns). Šīs zāles bieži tiek ievadītas caur centrālo vēnu katetru slimnīcā (cilvēki parasti tiek hospitalizēti pirmajās četrās līdz sešās ārstēšanas nedēļās). Jaunākiem cilvēkiem vairums panāks remisiju.

Ķīmijterapijas zāles

Ar ALL ķīmijterapija parasti ietver četru zāļu kombināciju:

• Antraciklīns, parasti vai nu Cerubidīns (daunorubicīns), vai Adriamicīns (doksorubicīns)
• Onkovīns (vinkristīns)
• Prednizons (kortikosteroīds)
• Asparagināze: vai nu Elspar, vai L-Asnase (asparagināze), vai Pegaspargase (Peg asparagināze)

Cilvēkus ar Filadelfijas hromosomu pozitīvu ALL un tos, kas vecāki par 60 gadiem, var ārstēt arī ar tirozīna kināzes inhibitoriem, piemēram, Sprycel (dasatinibs). Pēc remisijas sasniegšanas tiek izmantota centrālās nervu sistēmas profilaktiska ārstēšana, lai novērstu leikēmijas šūnu palikšanu smadzenēs un muguras smadzenēs.

Ar akūtu promielocītu leikēmiju (APL) indukcijas terapija ietver arī medikamentu ATRA (all-trans-retīnskābi), dažreiz kombinācijā ar Trisenox vai ATO (arsēna trioksīdu).

Kaut arī indukcijas terapija bieži sasniedz pilnīgu remisiju, ir nepieciešama turpmāka terapija, lai leikēmija neatkārtotos.

Konsolidācija un intensīvāka ķīmijterapija

Ar akūtām leikēmijām iespējas pēc indukcijas ķīmijterapijas un remisijas ietver vai nu turpmāku ķīmijterapiju (konsolidācijas ķīmijterapiju), vai lielu ķīmijterapijas devu plus cilmes šūnu transplantāciju. Ar AML visbiežāk tiek ārstēti trīs līdz pieci turpmākas ķīmijterapijas kursi, lai gan cilvēkiem ar paaugstināta riska slimību bieži tiek ieteikta cilmes šūnu transplantācija. Ar ALL konsolidācijas ķīmijterapiju parasti seko uzturošā ķīmijterapija, bet dažiem cilvēkiem var ieteikt arī cilmes šūnu transplantāciju.

Uzturošā ķīmijterapija (visiem)

Ar ALL ir nepieciešama turpmāka ķīmijterapija pēc indukcijas un konsolidācijas ķīmijterapijas, lai samazinātu recidīva risku un uzlabotu ilgtermiņa izdzīvošanu. Izmantoto narkotiku vidū bieži ir metotreksāts vai 6-MP (6-merkaptopurīns).

Ķīmijterapija CLL

Ja simptomi parādās CLL, parasti ieteicams kombinēt ķīmijterapijas zāles Fludara (fludarabīnu) ar citoksānu (ciklofosfamīdu) vai bez tā kopā ar monoklonālām antivielām, piemēram, Rituxan (rituksimabu). Kā alternatīvu ķīmijterapijas zāles Treanda vai Bendeka (bendamustīns) var lietot kopā ar monoklonālām antivielām.

Ķīmijterapija HML

CML ārstēšanas pamats ir monoklonālas antivielas, taču dažkārt var ieteikt ķīmijterapiju. Ļoti zemu leikocītu vai palielinātas liesas līmeņa pazemināšanai var izmantot tādas zāles kā Hydrea (hidroksiurīnviela), Ara-C (citarabīns), Citoksāns (ciklofosfamīds), Oncovīns (vinkristīns) vai Myleran (busulfāns).

2012. gadā CML tika apstiprinātas jaunas ķīmijterapijas zāles - Synribo (omacetaksīns), kas ir progresējusi paātrinātā fāzē un kļuvusi izturīga pret diviem vai vairākiem tirozīna kināzes inhibitoriem vai kurai ir T3151 mutācija.

Blakus efekti

Ķīmijterapijas biežās blakusparādības var atšķirties atkarībā no izmantotajām zālēm, taču tās var ietvert:

• Audu bojājumi: antraciklīni ir vezikanti un var izraisīt audu bojājumus, ja tie izplūst audos, kas ap infūzijas vietu.
• Kaulu smadzeņu nomākums: Kaulu smadzenēs strauji sadalošo šūnu bojājumu dēļ bieži rodas zems sarkano asins šūnu (ķīmijterapijas izraisīta anēmija), balto asins šūnu, piemēram, neitrofilu (ķīmijterapijas izraisīta neitropēnija) un trombocītu (ķīmijterapijas izraisīta trombocitopēnija) līmenis. . Zema leikocītu skaita dēļ ārkārtīgi svarīgi ir veikt piesardzības pasākumus, lai samazinātu infekciju risku.
• Matu izkrišana: matu izkrišana ir izplatīta ne tikai tas, kas atrodas galvas augšdaļā, bet arī uzacis, skropstas un kaunuma apmatojums.
• Slikta dūša un vemšana: Kaut arī ir baidīta blakusparādība, medikamenti gan ar vemšanu, gan ķīmijterapiju saistītas vemšanas ārstēšanai un novēršanai ir to ievērojami samazinājuši.
• Mutes čūlas: Mutes čūlas ir izplatītas, lai gan uztura izmaiņas, kā arī mutes skalošana var uzlabot komfortu. Var notikt arī garšas izmaiņas.
• Sarkans urīns: Antraciklīna medikamenti ir izdomājuši "sarkanos velnus" šai bieži sastopamajai blakusparādībai. Urīns pēc izskata var būt spilgti sarkans vai oranžs, tas sākas neilgi pēc infūzijas un ilgst apmēram dienu pēc tā pabeigšanas. Lai arī varbūt tas ir pārsteidzoši, tas nav bīstami.
• Perifēra neiropātija: var rasties nejutīgums, tirpšana un sāpes "ganāmpulka un cimdu" sadalījumā (gan pēdās, gan rokās), īpaši lietojot tādas zāles kā Oncovin.
• Audzēja sabrukšanas sindroms: ātra leikēmijas šūnu noārdīšanās var izraisīt stāvokli, kas pazīstams kā audzēja sabrukšanas sindroms. Atzinumi ietver augstu kālija, urīnskābes, urīnvielas slāpekļa (BUN) līmeni asinīs un fosfātu līmeni asinīs. Audzēja sabrukšanas sindroms ir mazāk problemātisks nekā agrāk, un to ārstē ar intravenoziem šķidrumiem un medikamentiem, lai pazeminātu urīnskābes līmeni.
• Caureja

Tā kā daudzi cilvēki, kuriem attīstās leikēmija, ir jauni un ir paredzams, ka viņi izdzīvos pēc ārstēšanas, īpašas bažas rada vēlīnā ārstēšanas ietekme, kas var rasties gadus vai gadu desmitus pēc ārstēšanas.

Ķīmijterapijas iespējamās ilgtermiņa blakusparādības var ietvert paaugstinātu sirds slimību, sekundāru vēža risku un neauglību.

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīgas terapijas ir zāles, kas darbojas, īpaši vēršoties pret vēža šūnām vai ceļiem, kas saistīti ar vēža šūnu augšanu un dalīšanos. Atšķirībā no ķīmijterapijas zālēm, kas var ietekmēt gan vēža šūnas, gan normālas ķermeņa šūnas, mērķtiecīgas terapijas koncentrējas uz mehānismiem, kas īpaši atbalsta vēža augšanu. Šī iemesla dēļ viņiem var būt mazāk blakusparādību nekā ķīmijterapijai (bet ne vienmēr).

Atšķirībā no ķīmijterapijas zālēm, kas ir citotoksiskas (izraisa šūnu nāvi), mērķtiecīgas terapijas kontrolē vēža augšanu, bet nenogalina vēža šūnas. Lai gan viņiem var būt vēža pārbaude gadiem vai pat gadu desmitiem, kā tas bieži notiek ar CML, viņi navizārstētpar vēzi.

Papildus zemāk minētajām mērķtiecīgajām terapijām ir vairākas zāles, kuras var lietot recidivējošas leikēmijas gadījumā vai leikēmijas, kurās ir specifiskas ģenētiskas mutācijas.

Tirozīna kināzes inhibitori (TKI) CML

Tirozīna inhibitori (TKI) ir zāles, kuru mērķis ir fermenti, ko sauc par tirozīna kināzēm, lai pārtrauktu vēža šūnu augšanu.

Ar CML TKI ir radikāli mainījuši ārstēšanu un pēdējās divās desmitgadēs ir ievērojami uzlabojuši izdzīvošanu.Nepārtraukta zāļu lietošana bieži var izraisīt ilgstošu remisiju un izdzīvošanu ar CML. Pašlaik pieejamie medikamenti ir:

• Gleevec (imatinibs)
• Bosulifs (bosutinibs)
• Sprycel (dasatinibs)
• Tasigna (nilotinibs)
• Iclusig (ponatinibs)

Kināzes inhibitori VISIEM

Ar augsta riska ALL var lietot TKI Sprycel vai Jakafi (ruxolitinib).

Kināzes inhibitori CLL

CLL ārstēšanai papildus monoklonālajām antivielām, kas ir ārstēšanas pamats, var izmantot kināzes inhibitorus. Narkotikas ietver:

• Imbruvica (ibrutinibs): Šīs zāles, kas inhibē Brutona tirozīna kināzi, var būt efektīvas grūti ārstējamai CLL.
• Zydelig (idelalisib): Šīs zāles bloķē olbaltumvielu (P13K), un tās var lietot, ja citas ārstēšanas metodes nedarbojas.
• Venclextra (venetoklakss): Šīs zāles bloķē olbaltumvielu (BCL-2), un to var izmantot otrajā līnijā HLL ārstēšanai.

Monoklonālās antivielas

Monoklonālās antivielas ir līdzīgas antivielām, kuras daudzi cilvēki zina, ka uzbrūk vīrusiem un baktērijām, taču tās ir cilvēku radītas un paredzētas vēža šūnu uzbrukumiem.

CLL gadījumā monoklonālās antivielas ir ārstēšanas pamats, bieži vien kopā ar ķīmijterapiju. Šīs zāles ir vērstas uz proteīnu (CD20), kas atrodas uz B šūnu virsmas. Pašlaik apstiprinātās narkotikas ietver:

• Rituksāns (rituksimabs)
• Gazyva (obinutuzumabs)
• Arzerra (ofatumumabs)

Šīs zāles var būt ļoti efektīvas, lai gan tās nedarbojas tik labi cilvēkiem ar mutāciju vai dzēšanu 17. hromosomā.

Ugunsizturīgo B šūnu ALL gadījumā var izmantot monoklonālās antivielas Blincyto (blinatumomabs) vai Besponsa (inotuzumabs).

Proteasomu inhibitori

Bērniem ar ugunsizturīgu ALL var lietot proteasomu inhibitoru Velcade (bortezomibu).

Imūnterapija

Ir plašs ārstēšanas klāsts, kas ietilpst vispārējā imūnterapijas kategorijā. Šīs zāles darbojas, izmantojot imūnsistēmu vai imūnsistēmas principus cīņā pret vēzi.

CAR T-šūnu terapija

CAR T šūnu terapijā (himēriskā antigēna receptora T šūnu terapija) vai gēnu terapijā tiek izmantotas paša cilvēka vēža apkarošanas šūnas (T šūnas). Šajā procedūrā T šūnas tiek savāktas no ķermeņa un tiek modificētas, lai mērķētu olbaltumvielu uz leikēmijas šūnu virsmu. Pēc tam viņiem tiek ļauts vairoties, pirms tos atkal injicē ķermenī, kur dažu nedēļu laikā tie bieži iznīcina leikēmijas šūnas.

2017. gadā zāles Kymriah (tisagenlecleucel) saņēma ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) apstiprinājumu bērniem un jauniešiem ar B šūnu ALL vai cita veida ALL, kas atkārtojās.

Interferons

Interferoni ir vielas, ko ražo cilvēka ķermenis un kas darbojas, lai kontrolētu vēža šūnu augšanu un dalīšanos, kā arī citas imūnās funkcijas. Atšķirībā no CAR T šūnu terapijas, kas paredzēta, lai uzbruktu noteiktiem leikēmijas šūnu marķieriem, interferoni nav specifiski un tiek izmantoti daudzos apstākļos, sākot no vēža līdz hroniskām infekcijām. Alfa interferonu, cilvēka radītu interferonu, kādreiz parasti lietoja CML, bet tagad to biežāk lieto cilvēkiem ar CML, kuri nepanes citu ārstēšanu. To var ievadīt injekcijas veidā (subkutāni vai intramuskulāri) vai intravenozi, un tiek dota uz ilgu laiku.

Kaulu smadzeņu / cilmes šūnu transplantācija

Hematopoētisko šūnu transplantācija vai kaulu smadzeņu un cilmes šūnu transplantācija darbojas, aizstājot kaulu smadzenēs esošās hematopoētiskās šūnas, kas attīstās dažāda veida asins šūnās. Šajās transplantācijās cilvēka kaulu smadzeņu šūnas tiek iznīcinātas. Pēc tam tos aizstāj ar ziedotām šūnām, kas atjauno kaulu smadzenes un galu galā ražo veselīgas baltās, šūnas un trombocītus.

Veidi

Kaut arī kaulu smadzeņu transplantācijas (šūnas, kas savāktas no kaulu smadzenēm un injicētas), atkal bija biežāk sastopamas, tagad perifēro asiņu cilmes šūnu transplantācijas. Cilmes šūnas tiek savāktas no donora asinīm (dialīzei līdzīgā procedūrā) un tiek savāktas. Pirms šīs procedūras donoram tiek ievadītas zāles, lai palielinātu cilmes šūnu skaitu perifērās asinīs.

Hematopoētisko šūnu transplantācijas veidi ietver:

• Autologās transplantācijas: transplantācijas, kurās tiek izmantotas paša cilvēka cilmes šūnas
• Alogēnas transplantācijas: transplantācijas, kurās cilmes šūnas ir iegūtas no donora, piemēram, brāļa vai brāļa vai nezināma, bet saskaņota donora
• Transplantācijas no nabassaites asinīm
• Neabejošu cilmes šūnu transplantācija: Šīs transplantācijas ir mazāk invazīvas "mini transplantācijas", kurām pirms transplantācijas nav nepieciešams iznīcināt kaulu smadzenes. Mini transplantācijas darbojas ar tā saukto "transplantāts pret ļaundabīgu audzēju", kurā donoru šūnas palīdz cīnīties pret vēža šūnām, nevis aizstājot šūnas kaulu smadzenēs.

Izmanto

Hematopoētisko šūnu transplantāciju var izmantot pēc indukcijas ķīmijterapijas gan ar AML, gan ALL, īpaši augsta riska slimību gadījumā.Ārstēšanas ar akūtu leikēmiju mērķis ir ilgstoša remisija un izdzīvošana. Ar CLL cilmes šūnu transplantāciju var izmantot, ja citi ārstēšanas veidi nekontrolē slimību. Izmantojot CML, cilmes šūnu transplantācijas kādreiz bija izvēlēta ārstēšana, bet tagad tās tiek izmantotas daudz retāk.

Non-ablatīvas transplantācijas var izmantot cilvēkiem, kuri nepieļautu lielu ķīmijterapijas devu, kas nepieciešama tradicionālai cilmes šūnu transplantācijai (piemēram, cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem). Tos var lietot arī tad, ja leikēmija atkārtojas pēc iepriekšējas cilmes šūnu transplantācijas.

Cilmes šūnu transplantācijas fāzes

Cilmes šūnu transplantācijai ir trīs atšķirīgas fāzes:

• Indukcija: Indukcijas fāze ir līdzīga tai, kas aprakstīta ķīmijterapijā akūtām leikēmijām iepriekš, un tā sastāv no ķīmijterapijas izmantošanas, lai samazinātu leikocītu skaitu un, ja iespējams, izraisītu remisiju.
• Kondicionēšana: Šajā posmā kaulu smadzeņu iznīcināšanai tiek izmantota liela ķīmijterapijas un / vai staru terapija. Šajā fāzē ķīmijterapiju izmanto, lai būtībā sterilizētu / iznīcinātu kaulu smadzenes tā, ka nepaliek hematopoētiskās cilmes šūnas.
• Transplantācija: transplantācijas fāzē tiek nodotas ziedotās cilmes šūnas. Pēc transplantācijas parasti ir nepieciešamas no divām līdz sešām nedēļām, līdz ziedotās šūnas aug kaulu smadzenēs un ražo funkcionējošas asins šūnas, ko sauc par transplantāciju.

Blakusparādības un komplikācijas

Cilmes šūnu transplantācijas ir galvenās procedūras, un, lai arī tās dažkārt var izārstēt, tām ir ievērojama mirstība (galvenokārt tāpēc, ka starp kondicionēšanu un laiku, kurā ziedotajām šūnām nepieciešams augt smadzenēs, cilvēkiem nav infekcijas apkarošanas šūnu būtībā nav palikuši leikocīti, lai apkarotu infekcijas). Dažas iespējamās komplikācijas ir:

• Imūnsupresija: Kā norādīts, stipri nomākta imūnsistēma ir atbildīga par šīs procedūras salīdzinoši augsto mirstības līmeni.
• Transplantāta pret saimnieku slimība: Transplantāta pret saimnieku slimība rodas, kad ziedotās šūnas uzbrūk paša cilvēka šūnām un var būt gan akūtas, gan hroniskas.

Cilmes šūnu donora atrašana

Tiem, kas uzskata par cilmes šūnu transplantāciju, onkologs vispirms vēlēsies pārbaudīt jūsu brāļus un māsas par iespējamo atbilstību. Ir pieejami vairāki resursi, kā atrast donoru, ja nepieciešams.

Papildu medicīna

Pašlaik nav alternatīvas ārstēšanas metodes, kas būtu efektīvas, lai veiksmīgi ārstētu leikēmiju, lai gan dažas integrētas vēža ārstēšanas metodes, piemēram, meditācija, lūgšanas, joga un masāža, var palīdzēt cilvēkiem tikt galā ar leikēmijas simptomiem un tās ārstēšanu.

Lai gan mēs bieži domājam par vitamīniem, minerālvielām un uztura bagātinātājiem kā par salīdzinoši nekaitīgiem, ir svarīgi atzīmēt, ka daži vitamīni var traucēt vēža ārstēšanu. To ir vieglāk saprast, ja domājat par to, kā darbojas vēža ārstēšana. Piemēram, ķīmijterapija darbojas, radot oksidatīvo stresu un bojājot DNS šūnās. Kaut arī antioksidantu preparātu lietošana var būt veselīga uztura prakse kādam bez vēža, pastāv risks, ka šo pašu preparātu lietošana var palīdzēt "aizsargāt" vēža šūnas no ārstēšanas, kas paredzēta to likvidēšanai.

Lai gan ir veikti daži pētījumi, kas liecina, ka C vitamīns var būt noderīgs, ja to kombinē ar zāļu klasi, ko sauc par PARP inhibitoriem (kas pašlaik nav apstiprināti leikēmijas gadījumā), ir arī pētījumi, kas liecina, ka C vitamīna papildināšana padara ķīmijterapiju mazāk efektīvu ar leikēmiju .

Vispārējā nenoteiktība šajā jomā ir labs atgādinājums sarunai ar savu onkologu par visiem vitamīniem, uztura bagātinātājiem vai bezrecepšu medikamentiem, kurus apsverat lietot.

Klīniskie pētījumi

Notiek daudz dažādu klīnisko pētījumu, kuros tiek meklēti efektīvāki leikēmijas ārstēšanas veidi vai metodes, kurām ir mazāk blakusparādību. Tā kā vēža ārstēšana strauji uzlabojas, Nacionālais vēža institūts iesaka cilvēkiem runāt ar savu onkologu par klīniskā izmēģinājuma iespēju.

Daži no pārbaudītajiem ārstēšanas veidiem apvieno iepriekš minētās terapijas, bet citi meklē unikālus leikēmijas ārstēšanas veidus, tostarp daudzas nākamās paaudzes zāles. Zinātne strauji mainās. Piemēram, pirmās monoklonālās antivielas tika apstiprinātas tikai 2002. gadā, un kopš tā laika ir kļuvušas pieejamas otrās un trešās paaudzes zāles. Līdzīgs progress tiek panākts ar cita veida mērķterapiju un imūnterapiju.