Plaušu vēža veidi

Ir divi galvenie plaušu vēža veidi: mazo šūnu un nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC). Nesīkšūnu plaušu vēzis, biežāk sastopamais un lēni augošais no abiem, sastāv no dažādiem apakštipiem, galvenokārt plaušu adenokarcinomas, lielšūnu plaušu karcinomas un plaušu plakanšūnu karcinomas. Mazo šūnu plaušu vēzis, kas ir retāk sastopams un agresīvāks, tiek sīkāk sadalīts divos apakštipos - mazo šūnu karcinoma un kombinētā mazo šūnu karcinoma.

Prognoze un ārstēšana izskatīsies atšķirīgi atkarībā no konkrētā plaušu vēža veida. Izpratne par katra plaušu vēža veida īpašībām var dot iespēju cilvēkiem ar plaušu vēzi pieņemt labākos ārstēšanas lēmumus.

FatCamera / Getty Images

Nesīkšūnu plaušu vēzis

Nesīkšūnu plaušu vēzis ir visizplatītākais plaušu vēža veids, kas veido 80% līdz 85% no visiem plaušu vēža veidiem. NSCLC apakštipi, kas sākas no dažāda veida plaušu šūnām, tiek grupēti kā NSCLC, jo to ārstēšana un perspektīvas bieži ir līdzīgas. NSCLC bieži attīstās lēni un izraisa maz simptomu vai bez tiem, kamēr tas nav progresējis.

Smēķēšana ir galvenais NSCLC riska faktors, kas veido apmēram 90% gadījumu. Precīzs risks ir atkarīgs no cigarešu skaita, ko kāds katru dienu smēķē, un cik ilgi viņi ir smēķējuši. Lietoti dūmi paaugstina arī plaušu vēža risku. Ir svarīgi atzīmēt, ka dažiem cilvēkiem, kuri nekad nav smēķējuši, var attīstīties arī plaušu vēzis.

Radona iedarbība un gaisa piesārņojuma vai ūdens ar augstu arsēna iedarbība var arī palielināt plaušu vēža risku. Radona gāze sadalās sīkās radioaktīvās daļiņās, kas var nogulsnēties plaušās. Pirmais reģistrētais radona iedarbības negatīvās ietekmes uz plaušām gadījums bija 1556. gadā, kad pētnieki atklāja, ka radons Vācijā iznīcina ogļraču plaušas. Mūsdienās radona iedarbība joprojām ir galvenais plaušu vēža cēlonis.

Tiek lēsts, ka NSCLC piecu gadu izdzīvošanas līmenis (cik daudz cilvēku ir dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas) ir 26,3%. Daudzi faktori, piemēram, vecums un vienlaicīgi apstākļi , var ietekmēt izdzīvošanas rādītājus. Šis skaitlis neatspoguļo jaunākos ārstēšanas sasniegumus. Lai labāk izprastu savu individuālo prognozi, svarīgāk ir izpētīt tādus personiskos faktorus kā ģenētika, dzīvesveids un ģimenes vēsture.

Kas ir plaušu mezgli?

Plaušu mezgls, ko sauc arī par plaušu mezglu, ir mazs apaļa vai ovālas formas izaugums plaušās. Plaušu mezgli nav visi ļaundabīgi vai vēzi; lielākā daļa no tiem, kas parādās jūsu datortomogrāfijā, ir labdabīgi. Parasti to diametrs ir mazāks par aptuveni 1,2 collas. Ja izaugums ir lielāks par to, to sauc par plaušu masu un, visticamāk, tas pārstāv vēzi nekā mezglu. Ļaundabīgo plaušu mezglu riska faktori ir smēķēšana un vecāks vecums.

Ja jūsu CT tiek atrasts plaušu mezgls, viena izplatīta pieeja ir atkārtotas datortomogrāfijas iegūšana, lai noskaidrotu, vai mezgls laika gaitā pieaug no dažiem mēnešiem līdz gadam, atkarībā no tā, cik liela varbūtība jūsu ārstam šķiet, ka mezgls varētu būt vēzis. Tas pamatojas uz mezgla izmēru, formu un atrašanās vietu, kā arī uz to, vai tas, šķiet, ir ciets vai piepildīts ar šķidrumu. Ja atkārtota skenēšana parāda, ka mezgls ir pieaudzis, ārsts varētu vēlēties veikt vēl vienu attēlveidošanas testu, ko sauc par pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšanu, kas bieži var palīdzēt noteikt, vai tas ir vēzis. Ja mezgls ir pietiekami liels un aizdomīgs, var nekavējoties veikt biopsiju vai rezekciju.

Adenokarcinoma

Adenokarcinoma ir visizplatītākā nesīkšūnu plaušu vēža forma, kas veido 30% no visiem gadījumiem un aptuveni 40% no visiem nesīkšūnu plaušu vēža veidiem. Tā sākas plaušu epitēlija šūnas.

Šis plaušu vēža veids galvenokārt rodas pašreizējiem vai bijušajiem smēķētājiem, taču tas ir arī visizplatītākais plaušu vēža veids, ko novēro nesmēķētājiem. Tas ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem, un tas, visticamāk, rodas gados jaunākiem cilvēkiem nekā cita veida plaušu vēzis. Adenokarcinomu, visticamāk, var atrast pirms tās izplatīšanās.

Izdzīvošanas rādītāji atšķiras atkarībā no plaušu vēža stadijas. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir zems, tiek lēsts, ka tas ir mazāks par 12% līdz 15%. Tiem, kuriem ir 1. pakāpes adenokarcinoma, piecu gadu dzīvildze tiek lēsta no 70% līdz 85%, bet, kad vēzis ir metastāzējis, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz mazāk nekā 5%.

Cilvēkiem ar adenokarcinomas veidu, ko sauc par adenokarcinomu in situ, parasti ir labāka prognoze nekā tiem, kam ir cita veida plaušu vēzis.

Plakanšūnu karcinoma

Plakanšūnu karcinoma (SqCC) attīstās plakanšūnās, kas izklāj elpceļus. SqCC bieži atrodams bronhu tuvumā. Tiek lēsts, ka no 80 līdz 85% plaušu vēža, kas nav mazšūnas, 30% no šiem vēža veidiem ir SqCC. A

Šis plaušu vēža veids bieži ir saistīts ar smēķēšanas vēsturi. Apmēram 90% gadījumu SqCC izraisa tabakas smēķēšana.

Plakanšūnu plaušu vēzis parasti tiek diagnosticēts pēc slimības izplatīšanās. Vidējais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 24%. Izdzīvošanas līmenis ir ievērojami lielāks, ja slimība tiek atklāta un ārstēta agri.

Adenosquamous karcinoma

Adenosquamous plaušu karcinomai ir adenokarcinomas un plakanšūnu plaušu vēža pazīmes. Tas ir rets nesīkšūnu plaušu vēža apakštips, kas veido 0,4% līdz 4% gadījumu.

Lielšūnu nediferencēta karcinoma

Lielšūnu nediferencēta karcinoma, kas pazīstama arī kā lielšūnu plaušu karcinoma (LCLC), parasti aug straujāk nekā citi plaušu vēzis, taču tā ir retāk sastopama nekā gan plakanšūnu karcinoma, gan plaušu adenokarcinoma. LCLC veido 10% līdz 15% no visiem NSCLC gadījumiem, un to var atrast jebkurā plaušu daļā.

Tāpat kā citu plaušu vēža veidu gadījumā, riska faktori ir smēķēšana un pakļaušana pasīviem dūmiem. Turklāt tiek uzskatīts, ka radona iedarbība ir LCLC riska faktors.

Lielšūnu neiroendokrīnā karcinomā pašā vēzī var parādīties lielšūnu plaušu karcinomas apakštips, noteiktas gēnu mutācijas RUNX1 un ERBB4. Tam ir tendence ātri augt un izplatīties, un tas ir ļoti līdzīgs sīkšūnu plaušu vēzim.Tas tiek diagnosticēts pēc tam, kad citoloģijas apraksts parāda plakanšūnu, dziedzeru vai mazo šūnu (neiroendokrīnās) diferenciācijas trūkumu.

LCLC prognoze bieži ir sliktāka nekā citi plaušu vēži. Iespējams, ka audzēju attīstības dēļ plaušu perifērijā klasiskās pazīmes, kas saistītas ar plaušu vēzi, piemēram, klepus, bieži parādās tikai vēlāk. Tāpēc diagnozi var aizkavēt, kas pasliktina prognozi. Jaunākas imūnterapijas ir izrādījušās daudzsološas attīstības jomas, ārstējot LCLC.

Citi NSCLC apakštipi

Citi NSCLC apakštipi ir adenozvamozā karcinoma un sarkomatoīdā karcinoma, kas ir daudz retāk sastopamas.

Adenosquamous karcinoma atbilst gan SqCC, gan adenokarcinomas kritērijiem. Pētījums parādīja, ka pacientiem ar adenosquamous karcinomu parasti ir labāka prognoze nekā pacientiem ar plakanšūnu karcinomu.

Sarkomatoīdās karcinomas ir ļoti reti, bet agresīvas, un tiek lēsts, ka tās veido mazāk nekā 3% no visiem nesīkšūnu plaušu vēža veidiem. Tas izskatās kā karcinomas un sarkomas maisījums. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 20%. Lai uzlabotu terapiju, ir ierosināti papildu pētījumi par audzēju molekulāro profilēšanu.

Mazo šūnu plaušu vēzis

Sīkšūnu plaušu vēzis (SCLC) ir retāk sastopams nekā nesīkšūnu plaušu vēzis, un tiek lēsts, ka tas satur apmēram 10% līdz 15% plaušu vēža. SCLC bieži sākas bronhos vai elpceļos, svins no trahejas nonāk plaušās un pēc tam sazarojas pakāpeniski mazākās struktūrās.SKLC ātri aug un izplatās uz citām ķermeņa daļām, ieskaitot limfmezglus.

Kancerogēna iedarbība, piemēram, tabakas dūmi vai noteikti vides toksīni, piemēram, azbests, var izraisīt ķermeņa DNS izmaiņas. Dažreiz onkogēni vai gēni, kas nomāc audzēja aktivitāti, var tikt bojāti, padarot ķermeni neaizsargātu pret šūnu ļaundabīgo audzēju attīstību. Vecāks vecums un apdraudēta imūnsistēma var arī palielināt neaizsargātību pret šo slimību.

Apmēram 70% cilvēku ar SCLC būs vēzis, kas jau ir izplatījies viņu diagnosticēšanas laikā. Tā kā šis vēzis ātri aug, tas mēdz labi reaģēt uz ķīmijterapiju un staru terapiju.

Vēzis un gēni

DNS ir jūsu ķermeņa olbaltumvielu recepte. Kad DNS ir bojāts, tas ne vienmēr var pareizi izgatavot olbaltumvielas. Onkogēni ir gēni, kas var izraisīt vēzi. Protokonkogēniem ir potenciāls kļūt par onkogēniem, kad tos pakļauj nelielām izmaiņām. Tas var notikt mutācijas ceļā, un tas ir process, ko regulē mazas RNS.

Vispārējais piecu gadu izdzīvošanas līmenis cilvēkiem ar SCLC ir 6%. Cilvēkiem ar lokalizētu SCLC, kas nozīmē, ka vēzis nav izplatījies ārpus plaušām, kopējais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 27%.

Mazo šūnu karcinoma

Mazo šūnu karcinoma, kas pazīstama arī kā auzu vēzis, tiek klasificēta kā neiroendokrīna slimība, jo tā attīstās šūnās, kas darbojas gan kā nervu, gan hormonu šūnas. Mazo šūnu karcinoma ir visizplatītākais SCLC veids un izskatās plakana zem mikroskopa, piemēram, auzas.

Kombinēta mazo šūnu karcinoma

Kombinēta sīkšūnu plaušu karcinoma (C-SCLC) veido 30% SCLC gadījumu.Tas tiek klasificēts kā sīkšūnu karcinoma ar nesīkšūnu plaušu karcinomas pazīmēm.

C-SCLC pacientu vidējais vecums ir no 59 līdz 64 gadiem. Tiek uzskatīts, ka epigenētiskām modifikācijām vai gēnu ekspresijas izmaiņām vides iedarbības dēļ ir nozīmīga loma C-SCLC attīstībā. Tiek uzskatīts, ka iedzimtais risks ir mazāk svarīgs, un lielāks uzsvars tiek likts uz uzvedības un vides faktoriem.

Mezotelioma

Mezotelioma ir rets, bet agresīvs krūšu kurvja vēzis, katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek diagnosticēts apmēram 3000 gadījumu. Tas attīstās plānā audu slānī, kas aptver lielāko daļu iekšējo orgānu, ko sauc par mezoteliju. Visizplatītākā forma, ko sauc par pleiras mezoteliomu, rodas plaušu oderējumā.

Mezoteliomas ir daudz biežāk sastopamas gados vecākiem cilvēkiem nekā jaunākiem cilvēkiem. Vidējais vecums diagnozes noteikšanas brīdī ir 72 gadi.

Astoņi no 10 cilvēkiem, kuriem ir mezotelioma, ziņo par azbesta iedarbību, tāpēc to uzskata par lielāko slimības attīstības riska faktoru. Ieelpojot azbesta šķiedras, tās var nokļūt mazākajos elpceļos un kairināt plaušu oderi vai pleiru. Šī kairinājuma rezultātā rodas iekaisums un bojājumi, kas galu galā var izraisīt patoloģisku vēža šūnu izveidošanos.

Citi riska faktori ir staru terapija, vecums un ģenētika. Radiācija īpaši attiecas uz tiem, kuri ir saņēmuši lielas staru terapijas devas krūtīs, piemēram, cilvēkiem ar limfomu. Aptuveni 1% cilvēku, kuriem diagnosticēta mezotelioma, ir mantojuši vecāku ģenētisko mutāciju, kas viņiem ir pakļauta paaugstinātam šīs slimības riskam.

Vēži, kas parasti izplatās plaušās

Parasti audzēji, kas metastē plaušās, ir:

• Krūts vēzis
• Resnās zarnas vēzis
• Prostatas vēzis
• Sarkoma,
• Pūšļa vēzis
• Neiroblastoma
• Vilma audzējs

Ir svarīgi atzīmēt, ka gandrīz jebkurš vēzis spēj izplatīties plaušās.

Citi reti sastopami plaušu vēži

Plaušu karcinoīdu audzēji

Mazāk nekā 5% no plaušu audzējiem ir plaušu karcinoīdu audzēji. No tiem deviņi no 10 ir tipiski, un tie parasti aug lēni. No katriem 10 ir viens netipisks, kas aug straujāk. Plaušu karcinoīdu audzēji rodas neiroendokrīnās šūnās. Atkarībā no tā, kur tie atrodas plaušās, tos var dēvēt par centrālajiem vai perifērajiem karcinoīdiem.

Krūškurvja sienas audzēji

Krūškurvja siena aizsargā plaušas, un tajā ietilpst daudzas daļas, ieskaitot ādu, taukus, muskuļus, audus un limfvadus. Krūškurvja sienas audzēji tiek klasificēti kā primāri vai sekundāri. Primārie audzēji ir tie, kas atrodas muskuļos, taukos, asinsvados, nervu apvalkā, skrimšļos vai kaulos. Sekundārie krūšu sienas audzēji nav tik vienkārši. Piemēram, tie var būt krūts karcinomas sekas, kas izaugušas ārpus izcelsmes vietas.

Mediastīna audzēji

Mediastinum atdala plaušas no pārējās krūtis. Šajā ķermeņa dobumā ir jūsu sirds, aorta, barības vads, aizkrūts dziedzeris un traheja. Ir vairāki videnes audzēju veidi, taču tie ir reti. Tomēr atšķirībā no vairuma citu vēža gadījumu tos parasti diagnosticē gados jauniem un pusmūža pieaugušajiem, visbiežāk vecumā no 30 līdz 50 gadiem.

Vārds no Verywell

Diagnoze vai plaušu vēža riska faktori var būt biedējoši un pārliecinoši. Cilvēki labi dzīvo pat ar vēzi. Nekad nav par vēlu samazināt plaušu vēža risku, ko var izdarīt, runājot ar savu atbalsta tīklu par smēķēšanas atmešanu. Lietotu dūmu vai toksīnu, piemēram, azbesta, vides riska samazināšana arī var palīdzēt samazināt jūsu riska slogu, īpaši, ja jūs arī smēķējat.