Plaušu vēža komplikācijas

Plaušu vēzis ir nopietna slimība, kas var izraisīt vairākas komplikācijas. Daži no šiem jautājumiem ir saistīti ar slimības progresēšanu, jo tā izplatās un ietekmē citus orgānus. Citas komplikācijas var izraisīt vai saasināt terapijas, ko lieto plaušu vēža ārstēšanai, ieskaitot ķīmijterapiju un starojumu.

Tā kā daudzas no šīm plaušu vēža komplikācijām rodas ar progresējošu slimību un tās var ārstēt, pazīmju un simptomu atpazīšana var uzlabot agrīnas, efektīvas ārstēšanas iespējas un palielināt izdzīvošanas laiku un dzīves kvalitāti.

Ķīmijterapijas izraisīta infekcija

Ķīmijterapija var ievērojami samazināt balto asinsķermenīšu skaitu, kas organismam nepieciešams, lai apkarotu infekciju, it īpaši neitrofilu.

Ķīmijterapijas izraisīta neitropēnija ir stāvoklis, ar kuru saskaras daudzi cilvēki, kuriem tiek veikta vēža ārstēšana, un smagā neitrofilo leikocītu dēļ persona ir neaizsargāta pret visu veidu infekcijām.

Apmēram 50% cilvēku, kuriem tiek veikta ķīmijterapija, terapijas laikā dažādās pakāpēs piedzīvos neitropēniju.

Simptomi var atšķirties atkarībā no infekcijas vietas. Piemēram, urīnpūšļa vai nieru infekcija var izraisīt drudzi, muguras sāpes un sāpīgu urinēšanu. Elpošanas ceļu infekcijas var izraisīt klepu, drudzi, elpas trūkumu un dzeltenīgi zaļu flegmu.

Infekcijas izraisa ne mazāk kā 20% no nāves gadījumiem cilvēkiem ar plaušu vēzi. Pneimonija un sepse ir divi visticamākie cēloņi.

Ķīmijterapijas izraisīta neitropēnija parasti ir atkarīga no devas - risks palielinās, lietojot lielākas ķīmijterapijas zāļu devas. Lai no tā izvairītos, ārsti pirms katras ārstēšanas sesijas jums veiks asins analīzi, lai kontrolētu leikocītu skaitu un pēc vajadzības pielāgotu ārstēšanas devu.

Dažas no zālēm, kas saistītas ar ķīmijterapijas izraisītu neitropēniju, ir tās, kuras parasti lieto plaušu vēža ārstēšanai, tostarp:

• Platinols (cisplatīns)
• Taksols (paklitaksels)
• Alkaban-AQ (vinblastīns)

Ja rodas viegla vai mērena infekcija, vairākas dienas var ordinēt perorālu plaša spektra antibiotiku. Ar pneimoniju un sepsi var būt nepieciešama agresīvāka terapija un hospitalizācija, lai jūs varētu ārstēt ar intravenozām (IV, vēnā) antibiotikām, intravenoziem šķidrumiem un skābekļa terapiju.

Ļaundabīgs pleiras izsvīdums

Ļaundabīgais pleiras izsvīdums (MPE) ietekmē apmēram 30% cilvēku ar plaušu vēzi. Šis stāvoklis izraisa šķidruma un vēža šūnu uzkrāšanos pleiras dobumā, kas ir plaušas aptverošā telpa.

Ļaundabīgais pleiras izsvīdums ir 4. pakāpes (metastātiska) plaušu vēža diagnostika, vismodernākā slimības stadija.

Simptomi ir:

• Elpas trūkums
• Sauss klepus (īpaši sēžot vai guļus)
• Sāpes krūtīs un sasprindzinājums
• Vispārēja slikta pašsajūta

MPE diagnoze tiek apstiprināta ar attēlveidošanas pētījumiem, piemēram, krūšu kurvja rentgenogrāfiju, datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).

Ļaundabīgo pleiras izsvīdumu var ārstēt ar toracentēzi - procedūru, kurā garu adatu ievieto caur krūšu sienas un pleiras dobumā, lai iegūtu lieko šķidrumu. Pēc tam šķidrumu paraugu var nosūtīt uz laboratoriju analīzei.

Ļaundabīgais pleiras izsvīdums tiek diagnosticēts, ja pleiras šķidrumā tiek konstatētas vēža šūnas. Tas nozīmē, ka ne visiem cilvēkiem ar plaušu vēzi, kuriem attīstās pleiras izsvīdums, nebūs ļaundabīgu pazīmju. Faktiski vairāk nekā pusei no pacientiem ar progresējošu plaušu vēzi nebūs pierādījumu par vēzi pleiras šķidrumā.

Ja stāvoklis atkārtojas, ārsts var ieteikt procedūru, ko sauc par pleurodēzi, kurā talks tiek piegādāts starp pleiras dobuma (pleiras) membrānām, lai saistītu membrānas tā, ka vairs nav vietas, kurā varētu uzkrāties šķidrums. Alternatīvi, krūšu kurvī var ievietot krūšu sieniņu, kas vajadzības gadījumā ļauj iztukšot pleiras dobumu.

Retos gadījumos pleirektomijas operācijas laikā pleiru var ķirurģiski noņemt.

Hiperkalciēmija

Hiperkalciēmija - nenormāli augsts kalcija līmenis asinīs - skar līdz 30% cilvēku ar progresējošu plaušu vēzi.

To sauc arī par ļaundabīgu audzēju hiperkalciēmiju, stāvoklis visbiežāk rodas, kad vēzis izplatās kaulos. Rezultātā iegūtās kaulu metastāzes var izraisīt kalcija izskalošanos asinīs, kad kauli pakāpeniski pasliktinās. Hiperkalciēmija var rasties arī cilvēkiem bez metastāzēm kaulos.

Simptomi var būt:

• Muskuļu un locītavu sāpes
• Muskuļu spazmas
• Slikta dūša
• Vemšana
• Vājums
• Apjukums

Ja to neārstē, ļaundabīgo audzēju hiperkalciēmija var izraisīt komu un nāvi.

Ļaundabīgo audzēju hiperkalciēmijai, kurai nepieciešama hospitalizācija, 30 dienu izdzīvošanas rādītājs ir 50%.

Ārstēšana parasti ietver rehidratāciju ar IV fizioloģisko šķīdumu kombinācijā ar IV bifosfonātiem, lai palēninātu kaulu sadalīšanos.

Perorālos vai IV kortikosteroīdus var lietot, lai palielinātu kalcija izdalīšanos nierēs.Smagos gadījumos var būt nepieciešama hemodialīze, lai palīdzētu iztīrīt kalciju no asinīm.

Depresija

Depresija pasliktina vēža slimnieku dzīves kvalitāti. 2011. gada pētījumā konstatēts, ka klīniskā depresija cilvēkiem ar progresējošu nesīkšūnu plaušu vēzi bija saistīta ar izdzīvošanas laika samazināšanos par 50% salīdzinājumā ar pacientiem bez depresijas (attiecīgi 11,83 mēneši pret 24,47 mēnešiem).

Tiek uzskatīts, ka 15 līdz 25% cilvēku ar vēzi ir klīniskā depresija. Šis skaitlis var būt lielāks cilvēkiem ar plaušu vēzi, jo slimības stigmatizācija vai slikta prognoze var izraisīt lielu depresijas epizodi. A

Depresijas simptomi var būt:

• Bezcerība
• Intereses trūkums par aktivitātēm, pat tām, kuras jūs parasti izbaudītu
• Raud
• Uzbudināmība

Lai uzlabotu savu garīgo veselību un dzīves kvalitāti, tiek ieteikts sociālais atbalsts un konsultācijas. Ja nepieciešams, jums var izrakstīt antidepresantu ar selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI) un tricikliskiem antidepresantiem, kuru efektivitāte ir vienāda.

Ja to neārstē, ar vēzi saistīta depresija var palielināt pašnāvības risku. Faktiski cilvēkiem ar plaušu vēzi ir vislielākais pašnāvību skaits salīdzinājumā ar tiem, kuriem ir jebkāda cita veida vēzis, īpaši pirmajā nedēļā pēc sākotnējās diagnozes.

Palīdzība ir pieejama visu diennakti

Ja jums ir domas par pašnāvību, zvaniet uz Nacionālo pašnāvību novēršanas tālruni pa tālruni 1-800-273-8255 (zvanu pieņemšana visu dienu, katru dienu). Ja jums vai tuviniekam draud tieša briesmas, zvaniet pa tālruni 911.

Ļaundabīga perikarda izsvīdums

Ļaundabīga perikarda izsvīdums ir liekā šķidruma uzkrāšanās ap sirdi. Šis stāvoklis skar apmēram 15% cilvēku ar progresējošu plaušu vēzi, un tiem, kuriem nepieciešama operācija, vidējais izdzīvošanas laiks ir 2,1 mēnesis.

Un 17% cilvēku, kurus skāris šis stāvoklis, dzīvo pēc pirmā gada pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Ļaundabīgu perikarda izsvīdumu raksturo:

• Smags elpas trūkums
• Klepus
• Pastāvīgs drudzis
• Vieglprātība
• Vājums
• Krampis krūtīs vai sāpes

Tas var attīstīties tieši vēža metastāžu rezultātā vai būt iepriekšējas lielu krūšu staru terapijas sekas.

Ja rodas sirds tamponāde (sirds saspiešana), būs nepieciešama perikardiocentēzes procedūra, lai novadītu lieko šķidrumu no perikarda (membrānu, kas ieskauj sirdi). To var papildināt ar sklerozējoša līdzekļa, piemēram, bleomicīna vai cisplatīna, ievadīšanu perikardā, lai sasaistītu audus un novērstu šķidruma uzkrāšanos.

Šīs iejaukšanās var neuzlabot cilvēku ar ļaundabīgu perikarda izsvīdumu izdzīvošanas laiku.Šādos gadījumos ārsti apspriedīs paliatīvās aprūpes iespējas, lai pēc iespējas mazinātu simptomu slogu un uzlabotu vispārējo dzīves kvalitāti.

Asins recekļi

Asins recekļi kājās vai iegurnī var attīstīties jebkurā laikā un skart līdz pat 15% cilvēku ar plaušu vēzi. Asins recekļi dažreiz ir pirmais plaušu vēža simptoms.

Dziļo vēnu tromboze (DVT), trombi, kas attīstās kāju vai roku dziļajās vēnās, var izraisīt stipras sāpes un pietūkumu. Ja tromba daļa atdalās un nonāk plaušās, tā var bloķēt vitāli svarīgu artēriju un izraisīt potenciāli dzīvībai bīstamu plaušu emboliju (PE).

Faktori, kas var palielināt DVT un PE risku, ir šādi:

• Ķīmijterapija (kas samazina olbaltumvielu ražošanu, kas novērš asins recēšanu)
• Plaušu vēža operācija
• PICC līnijas ievietošana (lieto ķīmijterapijas zāļu piegādei)
• Tālsatiksmes ceļojumi
• Neaktivitāte

Cilvēki ar metastātisku plaušu vēzi ir īpaši neaizsargāti pret asins recekļiem.

DVT simptomi var būt teļu vai kāju apsārtums vai pietūkums (lai gan apmēram trešdaļā gadījumu simptomu nebūs pilnīgi).

Kad notiek PE, cilvēkiem parasti rodas pēkšņas, asas sāpes krūtīs, smags elpas trūkums un sirdsklauves.

Cilvēkiem ar plaušu vēzi, kuriem ir DVT, ir par 50% lielāks nāves risks nekā tiem, kuriem tas nav. Līdz 10% no tiem, kuriem attīstās akūta PE, artēriju aizsprostojuma dēļ pēkšņi nomirs.

Asins recekļus visbiežāk ārstē ar antikoagulantiem (asins šķidrinātājiem), piemēram, Coumadin (varfarīns). Cilvēkiem ar plaušu vēzi bieži nepieciešama ilgstoša vai pastāvīga antikoagulantu terapija, lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku. Kompresijas zeķes un fiziskās aktivitātes var palīdzēt novērst trombu veidošanos.

Plaušu asiņošana

Asiņošana no plaušām - pēkšņa galvenā plaušu asinsvadu plīšana - ir viens no biežākajiem nāves cēloņiem cilvēkiem ar plaušu vēzi. Tas notiek, kad audzējs infiltrējas traukā un to vājina.

Plaušu asiņošana visbiežāk rodas ar metastātisku slimību, un tā izraisa 12% nāves gadījumu cilvēkiem ar progresējošu plaušu vēzi.

Nāve var notikt arī tad, ja perikardā spontāni attīstās asiņošana. Retāk plaušu vēža metastāze gremošanas traktā var izraisīt kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, dažreiz smagu.

Hemoptīze (asiņu atklepošana) ir plaušu asiņošanas galvenā iezīme. Pat ja asiņu daudzums ir salīdzinoši mazs, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo tā var būt ievads smagākam notikumam.

Hemoptīze, kurā ir vairāk nekā 100 kubikcentimetru asiņu (aptuveni 3½ unces), tiek uzskatīta par neatliekamo medicīnisko palīdzību, ar vismaz 30% nāves risku.

Ārsti parasti var noteikt asiņošanas avotu, izmantojot attēlveidošanas pētījumus un bronhoskopiju (ietverot elastīgas darbības jomas ievadīšanu caur muti un galvenajos plaušu elpceļos). Dažreiz ir nepieciešama izmeklēšanas operācija. Pēc atrašanas asiņošanu var cauterizēt (terapeitiski sadedzināt) vai sašūt, lai aizvērtu brūci.

Muguras smadzeņu saspiešana

Muguras smadzeņu saspiešana var notikt, kad vēzis izplatās uz mugurkaula kauliem, izraisot to vājināšanos un sabrukumu. Simptomi parasti sākas ar sāpēm kaklā vai muguras lejasdaļā. Viņi galu galā progresē un var ietvert:

• Vājums
• Sensācijas zudums ekstremitātēs
• Radikulāras sāpes (šaušanas nervu sāpes, kas jūtamas citā ķermeņa daļā)

Muguras smadzeņu saspiešana ir salīdzinoši izplatīta, bet nopietna plaušu vēža komplikācija, kas skar apmēram 4% cilvēku ar metastātisku slimību.

Ja apakšējais (jostas) mugurkauls ir bojāts, tas var izraisīt smagu un dažreiz pastāvīgu nervu traumu. Stāvoklis, kas pazīstams kā cauda equina sindroms, tiek uzskatīts par neatliekamo medicīnisko palīdzību, un, ja tas netiek pienācīgi ārstēts, tas var izraisīt motora funkcijas zudumu, smagas jostas sāpes un urīnpūšļa vai zarnu funkcijas zudumu.

Ārkārtas ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu neatgriezeniskus nervu bojājumus cilvēkiem ar cauda equina sindromu. Tas ietver IV steroīdu un staru terapijas kombināciju, lai gan mugurkaula stabilizēšanai var izmantot arī operāciju.

Superior Vena Cava sindroms

Augstākās vena cava sindroms (SVCS) rodas apmēram 2% līdz 4% cilvēku ar plaušu vēzi, īpaši tiem, kam ir audzēji plaušu augšējās daļās (saukti par augstākajiem sulcus audzējiem).

Šie audzēji var nospiest tieši augšējo dobo vēnu - lielo vēnu, kas asinis no ķermeņa augšdaļas atdod sirdij. Tā rezultātā radusies obstrukcija var izraisīt elpas trūkumu, disfāgiju (apgrūtinātu rīšanu), aizsmakumu un sejas, roku un ķermeņa augšdaļas pietūkumu.

Pat ja SVCS notiek reti, tas var ātri kļūt bīstams dzīvībai, ja tas netiek nekavējoties ārstēts.

Ārstēšanas mērķis ir samazināt audzēja radīto spiedienu, bieži izmantojot ķīmijterapiju vai starojumu. Lai novērstu asins recēšanu, var ordinēt antikoagulantus. Dažos gadījumos asins plūsmas uzturēšanai augšējā dobajā vēnā var ievietot stentu.

SVCS ir saistīts ar vidējo izdzīvošanas laiku 5,5 mēnešus un piecu gadu izdzīvošanas līmeni 9%.

Vārds no Verywell

Lai samazinātu plaušu vēža un tā ārstēšanas komplikāciju risku, norādiet, ka regulāri apmeklējiet onkologu un ziņojiet par visiem nelabvēlīgiem vai neparastiem simptomiem.kad tas notiek. Paziņojot par jebkādām bažām, jums ir daudz lielākas iespējas atklāt problēmu, pirms tā kļūst nopietna.