Plaušu vēzis jauniem pieaugušajiem

Lielākā daļa cilvēku domā par plaušu vēzi kā par vecāka gadagājuma cilvēku slimību, taču tas skar arī jauniešus, kaut arī retāk. Ja rodas plaušu vēzis, tam ir raksturīga iezīme gan iesaistītā vēža veida, gan riska faktoru ziņā. Bieži vien plaušu vēzis jauniem pieaugušajiem progresēs un prasīs agresīvu ārstēšanu, taču rezultāti bieži ir labi.

Vecums un dzimums

Plaušu vēzis ir saistīts ar vecāku vecumu, vidējais diagnozes vecums ir 70. Aptuveni 53% gadījumu notiek pieaugušajiem no 55 līdz 74 gadiem, savukārt 37% gadījumu ir vecāki par 75 gadiem. Turpretī tikai 10% plaušu vēža rodas cilvēkiem līdz 55 gadu vecumam, un šis rādītājs dramatiski samazinās ar katru desmitgadi pirms šī vecuma.

Saskaņā ar 2019. gada pētījumuVēža žurnāls,tikai aptuveni 1,4% no plaušu vēža rodas cilvēkiem līdz 35 gadu vecumam.

Viens no veidiem, kā jauniešiem atšķiras plaušu vēzis, ir tas, ka šī slimība vairāk skar jaunas sievietes nekā jaunus vīriešus. Turpretī lielākā vēža slimnieku skaita attiecība ir 57,8% vīriešu un 45,9% sieviešu. .

Vēža veids un stadija

Dominējošais plaušu vēža veids, kas ietekmē pieaugušos, kas jaunāki par 35 gadiem, ir adenokarcinoma. Tas nav pilnīgi neparasts atklājums, ņemot vērā, ka plaušu adenokarcinoma ir visizplatītākais plaušu vēža veids kopumā.

Nozīmīga atšķirība ir smaguma pakāpe jauniem pieaugušajiem. Jaunākiem cilvēkiem diagnozes noteikšanas brīdī ir tendence uz progresējošu plaušu vēzi, un visbiežāk viņiem ir 4. pakāpes slimība (pazīstama arī kā metastātisks plaušu vēzis).

Metastāze, vēža izplatīšanās no primārā audzēja uz slimības orgāniem, ir progresējošas, neārstējamas slimības pazīme. Jaunākiem cilvēkiem metastāze parasti ietekmē vienu orgānu, visbiežāk pleiru (plaušu oderi), kaulus, aknas un smadzenes.

Tiek uzskatīts, ka novēlota diagnoze ir galvenais iemesls progresējoša plaušu vēža biežumam jauniešiem. Plaušu vēzis parasti nav tas, par ko ārsti domā, kad jaunam cilvēkam parādās elpošanas simptomi.

Pat ja ir aizdomas par vēzi, krūšu kurvja rentgena staros parasti pietrūkst plaušu vēža, daļēji tāpēc, ka adenokarcinomas attīstās plaušu ārējās perifērijās, nevis elpceļos vai centrālajās plaušās (piemēram, plakanšūnu karcinomas).

Cēloņi

Vēl viens veids, kā jauniešiem atšķiras plaušu vēzis, ir tā saistība ar smēķēšanu. Saskaņā ar 2018. gada pārskatuTulkošanas plaušu vēža izpēte,jaunieši ar plaušu vēzi daudz biežāk ir nesmēķētāji nekā smēķētāji.

Tas ir pilnīgi pretrunā statistikai, kas novērojama lielākajā cilvēku skaitā ar plaušu vēzi, kurā aptuveni 85% gadījumu un 90% nāves gadījumu tieši var attiecināt uz cigarešu dūmiem.

Saskaņā ar pētījumu, kas publicētsVēža žurnālsiesaistot 8734 pieaugušos ar plaušu vēzi, kas jaunāki par 35 gadiem, 71,6% bija nesmēķētāji, un aptuveni pusei no tiem nekad nav bijusi smēķēšana.

Tiek uzskatīts, ka ģenētikai ir galvenā loma šajā anomālijā. Tāpat kā ir zināms, ka BRCA gēnu mutācijas palielina krūts vēža risku, pētnieki ir sākuši atklāt gēnu mutācijas, kas paaugstina arī plaušu vēža risku.

Trīs gēnu mutācijas, kas parasti saistītas ar plaušu adenokarcinomu, ir:

• EGFR mutācijas, visbiežāk sastopamās gēnu izmaiņas cilvēkiem ar plaušu adenokarcinomu
• ROS1 pārkārtošanās, konstatēta 1% līdz 2% cilvēku ar nesīkšūnu plaušu vēzi, piemēram, adenokarcinomu
• ALK pārkārtošana, kas ir viena no biežāk sastopamajām mutācijām, kas novērotas nekad nesmēķētājiem, ir sastopamas no 3% līdz 13% cilvēku ar plaušu vēzi

No trim EGFR mutācijas ir vismazāk izplatītas jauniešiem ar plaušu vēzi un veidu, kas saistīts ar mazāk agresīvu slimību.

ROS1 mutācijas un ALK pārkārtošanās ir biežāk sastopama ne tikai jauniešiem ar plaušu vēzi, bet gandrīz vienmēr ir saistīta ar agresīvu slimību.

Tikpat 59% jauniešu ar plaušu vēzi būs šīs un citas ģenētiskas mutācijas. Citas retāk sastopamas mutācijas ir HER2 un BRAF2, kas arī ir saistītas ar krūts vēzi. A

Tiek uzskatīts, ka ģimenes anamnēze ir galvenais plaušu vēža riska faktors jauniem pieaugušajiem. 2017. gada pārskats žurnālāOnkoloģijas vēstulessecināja, ka vecāku vai brāļu vai māsu māte ar plaušu vēzi palielina slimības risku par 50%, salīdzinot ar cilvēkiem, kuriem nav ģimenes anamnēzes.

Tomēr atklājumi nebūt nav pārliecinoši. Daži pētījumi faktiski nevarēja atrast pierādījumus par ģimenes saslimšanu jauniešiem ar plaušu vēzi, kas vedina domāt, ka novēlota diagnoze kopā ar citiem riska faktoriem (piemēram, pasīvie dūmi, radona iedarbība mājās vai gaisa piesārņojums) veicina Nepieciešami turpmāki pētījumi.

Diagnostika un ārstēšana

Plaušu vēža diagnoze jauniešiem neatšķiras no vecāka gadagājuma cilvēku diagnozes. Tas var ietvert attēlveidošanas testus, piemēram, datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), un izmeklēšanas procedūras, piemēram, bronhoskopiju un krēpu citoloģiju. Plaušu vēzi var galīgi diagnosticēt ar biopsiju.

Pamatojoties uz slimības pakāpi un pakāpes noteikšanu, ārstēšana ietver daudzas tās pašas iespējas, ko lieto gados vecākiem pieaugušajiem. Tie var ietvert:

• Ķirurģija, ko parasti izmanto 1., 2. un dažos 3. pakāpes vēža gadījumos
• Ķīmijterapija, plaušu vēža ārstēšanas mugurkauls
• Radiācijas terapija, ko parasti lieto progresējoša vēža kontrolei
• Imūnterapija, kas lieto tādas zāles kā Opdivo (nivolumabs) vai Keytruda (pembrolizumabs), lai stimulētu aizsargājošu imūnreakciju cilvēkiem ar 3. un 4. pakāpes plaušu vēzi

Mērķtiecīgas terapijas

Mērķtiecīgas terapijas ir jaunāka zāļu klase, kas darbojas, piesaistoties unikāliem mutācijas vēža šūnas receptoriem. Tā kā zāles pievienojas tikai šiem receptoriem, tās citas normālas šūnas atstāj neskartas un rada mazāk blakusparādību.

Amerikas Savienotajās Valstīs plaušu vēža ārstēšanai ir apstiprinātas vairākas mērķtiecīgas zāles. Dažas no visbiežāk lietotajām zālēm ir:

• Tagrisso (osimertinibs), ko izmanto EGFR pozitīvu audzēju pirmās līnijas mērķtiecīgā ārstēšanā
• Tarceva (erlotinibs), ko lieto audzējiem ar noteiktām EGFR mutācijām
• Vizimpro (dakomitinibs), paredzēts arī cilvēkiem ar noteiktām EGFR mutācijām
• Xalkori (krizotinibs) cilvēkiem, kuru audzējam ir ROS1 vai ALK4-EML pārkārtošanās

Mērķtiecīgākas narkotikas ietver:

• Alecensaro (alektinibs), ko lieto metastātisku ALK pozitīvu audzēju gadījumā
• Alunbrig (brigatinibs), ko lieto metastātisku ALK pozitīvu audzēju gadījumā
• Zykadia (ceritinibs), ko lieto metastātisku ALK pozitīvu audzēju gadījumā
• Lorbrena (lorlatinibs), ko lieto metastātiskiem ALK pozitīviem audzējiem
• Rozlytrek (entrektinibs), ko lieto metastātiskiem ROS-1 pozitīviem audzējiem un metastātiskiem NTRK pozitīviem audzējiem
• Trabecta (kapmatinibs), ko lieto metastātiskiem audzējiem ar mezenhimāla-epitēlija pāreju [MET] 14. eksons, izlaižot mutāciju
• Retevmo (selperkatinibs), ko lieto metastātiskiem RET pozitīviem audzējiem
• Tafinlar (dabrafenibs) / Mekinist (trabetinibs), ko lieto metastātisku audzēju gadījumā ar BRAF V600E mutācijām
• Gilotrif (afatinibs), ko lieto metastātisku audzēju gadījumā ar noteiktām EGFR mutācijām
• Iressa (gefitinibs), ko lieto metastātiskiem audzējiem ar noteiktām EGFR mutācijām

Jaunākiem cilvēkiem, visticamāk, ir ārstējamas gēnu mutācijas, piemēram, ALK4-EML, nekā vecākiem pieaugušajiem, un viņi, visticamāk, ir tādu narkotiku kandidāti kā Xalkori.

Tā kā daudzas no riskantajām ģenētiskajām mutācijām ir ārstējamas ar mērķtiecīgu terapiju, ir ļoti ieteicams veikt ģenētisko testēšanu (arī ģenētisko vai molekulāro profilēšanu), lai pārliecinātos, vai jaunam cilvēkam ir ārstējama mutācija. Visiem cilvēkiem ar progresējošu vēzi ieteicams veikt ģenētisko profilēšanu.

Prognoze

Neskatoties uz to, ka plaušu vēzis jauniešiem mēdz būt progresējošs, pirmo reizi diagnosticējot, viņu prognozētais iznākums (prognoze) mēdz būt labāks nekā vecākiem pieaugušajiem ar tādu pašu stadiju un vēža veidu.

Jaunāki cilvēki parasti labāk panes vēža terapiju, un tāpēc pret viņiem parasti izturas agresīvāk nekā pret vecākiem cilvēkiem. Mērķtiecīgu zāļu lietošana arī palīdz palielināt iespējamu ilgstošu izdzīvošanu bez progresēšanas jauniešiem.

Saskaņā ar pētījumiemOnkoloģijas žurnāls,piecu gadu izdzīvošanas līmenis cilvēkiem no 18 līdz 35 gadiem ar plaušu vēzi visos posmos ir 53,3%. Tas ir ievērojami pārāks par 16% piecu gadu izdzīvošanas rādītāju, kas novērojams lielākai iedzīvotāju daļai ar šo slimību.

Resursi

Resursi ir pieejami jauniem pieaugušajiem ar plaušu vēzi, tostarp vietējās un tiešsaistes atbalsta grupas un bezpeļņas organizācijas, kas veltītas tikai jauniešiem ar šo slimību.

Starp viņiem:

• Bonijas J. Addario plaušu vēža fonds sniedz atbalstu 50 gadus veciem vai jaunākiem cilvēkiem, palīdzot viņiem orientēties veselības aprūpes sistēmā un dažādās pieejamās finansiālās palīdzības programmās.
• Stulbs vēzis: Jauno pieaugušo vēža balss ir atbalsta kopiena, kas tiekas tiešsaistē un klātienē, lai dotu iespēju jauniešiem ar vēzi saslimt. Ir arī radio šovs "Stulbs vēzis", kā arī reģionālās tikšanās un ikgadējā samita organizēšana.
• Ulmaņa vēža fonds jaunajiem pieaugušajiem sniedz informāciju, resursus un padomus jauniem pieaugušajiem, kas dzīvo ar vēzi. Tas ietver palīdzību, kas saistīta ar lēmumiem par ārstēšanu, mājokli, koledžas stipendijām, darbavietām, finansiālu palīdzību, auglības jautājumiem un vispārējām veselības un labsajūtas konsultācijām.

Arī sociālie mediji ir izrādījušies spēcīgs resurss jauniešiem ar plaušu vēzi. Katru otro otrdienas vakaru notiek čata čats, kurā piedalās cilvēki ar plaušu vēzi, vēža aizstāvji, ģimenes locekļi un ārstētāji. Izmantojiet mirkļbirku #LCSM (kas apzīmē plaušu vēža sociālo mediju), lai identificētu ziņas un piedalītos sarunā.

Vārds no Verywell

Tikpat reti kā plaušu vēzis ir jauniešiem, tas tomēr notiek. Tā kā agrīnā stadijā tas ir tik viegli izlaists, runājiet, ja jums ir plaušu vēža pazīmes vai simptomi un slimības ģimenes anamnēzē. Tas tā ir neatkarīgi no tā, vai esat smēķētājs, bijušais smēķētājs vai nekad nesmēķētājs. Agri noķerot plaušu vēzi, jums ir daudz lielākas iespējas sasniegt ilgstošu remisiju un dzīvot normālu, veselīgu dzīvi.