Lai gan tas ir reti, cilvēkiem, kuriem pēc dzimšanas ir piešķirts vīrietis, var attīstīties krūts vēzis. Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 2600 katru gadu attīstās krūts vēzis, un tiek lēsts, ka vienam no katriem 833 ir paredzams, ka šī slimība būs viņu dzīves laikā. (Salīdzinājumam, aptuveni katram astotajam cilvēkam, kuram dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete, attīstās vēzis.)
Invazīvā kanālu karcinoma (IDC) ir visizplatītākais vīriešu krūts vēzis. IDC rodas kanālā un ielaužas vai iebrūk apkārtējos taukaudos.
Agrīna atklāšana ir labāka rezultāta atslēga. Vispārīgi runājot, tie, kuriem pēc dzimšanas ir piešķirts vīrietis, daudz retāk nekā cilvēki, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete, domā par iespēju attīstīt krūts vēzi, tāpēc diagnoze parasti ir pārsteigums.
Ir rezultātu diapazons atkarībā no stadijas (cik tālu tas ir izplatījies), pakāpes (audzēja agresivitāte), audzēja veida (no kura krūts audu apgabala tas radies) un pacienta vispārējās veselības.
Vellvela / Džesika Olah
Simptomi
Krūts vēzis parasti neizraisa pazīmes vai simptomus, kamēr tas nav sasniedzis relatīvi progresējošu stadiju. Piešķirtajiem vīriešiem sāpes vai diskomforts vai krūts un apkārtējo izskatu izmaiņas var būt pirmā krūts vēža pazīme.
Krūts vēža pazīmes un simptomi šajā populācijā ietver:
- Krūts vai sprauslas sāpes, maigums vai diskomforts
- Vienreizējs krūts; labdabīgi gabali sievietēm nav nekas neparasts, bet vīriešiem ir reti
- Limfmezglu gabals vai maigums (zem paduses)
- Krūts ādas izmēri, zvīņošanās vai sabiezējumi
- Krūts sprauslas vai ādas brūce, čūla vai čūla
- Sprauslu izdalījumi, krāsas maiņa vai izskata maiņa
Tā kā krūts vēzis var nebūt jūsu prātā, jūs varētu domāt, ka esat izvilcis muskuļus vai guvis nelielu traumu. Ir svarīgi neignorēt šīs problēmas.
Paturiet prātā, ka pat tad, ja krūts vēzis nav simptomu cēlonis, neatkarīgi no tā, kas tos izraisa, bez ārstēšanas var pasliktināties.
Cēloņi
Ir daži apstākļi, kas saistīti ar krūts vēzi tiem vīriešiem, kuriem tas ir piedzimis, bet vīrieši var attīstīt šo slimību pat bez predisponējošiem faktoriem. Stāvoklis palielinās, pieaugot vecumam, un visbiežāk krūts vēža diagnozes vecums šajā populācijā ir aptuveni 68 gadi.
Zināmie vīriešu krūts vēža riska faktori ir:
- Ģimenes vēsture
- Ģenētika
- Klinefeltera sindroms
- Vēža ārstēšanas vēsture
- Hormonu nelīdzsvarotība
- Smēķēšana
- Smaga alkohola lietošana
- Aptaukošanās
Ja jums ir augsts risks, dodoties pie ārsta, jums regulāri jāveic krūšu eksāmeni un skrīnings, un jums jāiemācās pašiem veikt ikmēneša pašpārbaudes.
Ģimenes vēsture un ģenētika
Tiem, kuriem ir tuvi ģimenes locekļi (neatkarīgi no dzimuma) ar krūts vēzi, ir paaugstināts šī stāvokļa attīstības risks. BRCA1 vai BRCA2 gēna krūts vēža variantu pārmantošana palielina krūts vēža attīstības iespējas.
CHEK2, PTEN un PALB2 gēnu varianti (ne-BRCA mutācijas, kas paaugstina krūts vēža risku) var būt saistīti arī ar vīriešu krūts vēzi.
Tiek lēsts, ka aptuveni 20% no vīriešiem, kuriem dzimšanas brīdī ir krūts vēzis, ir identificējams ģenētiskais riska faktors, visbiežāk sastopamās BRCA2 mutācijas. Ģenētiskā pārbaude tiem, kam diagnosticēts krūts vēzis, var būt noderīga vairāku iemeslu dēļ:
- Lai vadītu terapiju ar metastātisku krūts vēzi (daži ārstēšanas veidi ir efektīvi tikai cilvēkiem, kuriem ir BRCA mutācijas)
- Lai pārbaudītu citus vēža veidus (piemēram, BRCA2 mutācijas ir saistītas arī ar paaugstinātu prostatas vēža, aizkuņģa dziedzera vēža utt. Risku)
- Lai brīdinātu ģimenes locekļus par viņu pašu iespējamo vēža risku
Klinefeltera sindroms
Klinefeltera sindroms ir reta ģenētiska problēma, kas saistīta ar paaugstinātu vīriešu krūts vēža risku par 20-30%. Šis sindroms rodas, ja kāds, kuram piedzimis vīrietis, piedzimst, piedzimst ar papildu X hromosomu, kā rezultātā 47 hromosomas ir 46, nevis 46. To bieži attēlo kā 47 (XXY).
Tā kā viņiem ir Y hromosoma, bērniem ar šo sindromu rodas stereotipiskas vīriešu īpašības un dzimumorgāni. Bet papildu X hromosoma, kas saistīta ar Klinefeltera sindromu, bieži izraisa mazākus sēkliniekus, palielinātas krūtis un, iespējams, traucētu auglību.
Klinefeltera sindroma izpratneVēža ārstēšanas vēsture
Staru terapija un ķīmijterapija ir saistīta ar paaugstinātu vēža risku. Radiācijas un ķīmijterapijas zāles tiek izmantotas vēža šūnu iznīcināšanai, taču tās var izraisīt arī normālu šūnu izmaiņas, palielinot slimību un vēža risku.
Kaut arī reti, sekundārais vēzis nedaudz palielinās izdzīvojušo vidū, kuri tika ārstēti no vēža.
Radiācijas terapija krūtīs, piemēram, limfomas ārstēšanā, visticamāk, ir saistīta ar krūts vēzi, nevis starojums uz citām ķermeņa zonām, piemēram, smadzenēm vai vēderu.
Vēža ārstēšana, kas maina hormonu līmeni, piemēram, prostatas vēža estrogēna terapija un sēklinieku vēža orhiektomija, ir saistīta arī ar paaugstinātu krūts vēža risku tiem vīriešiem, kuriem piedzimst.
Hormonu nelīdzsvarotība
Hormonu nelīdzsvarotība, neatkarīgi no tā, vai to izraisa slimība vai zāļu lietošana, var palielināt krūts vēža risku tiem, kuriem pēc dzimšanas ir piešķirts vīrietis. Bieži hormonālā terapija ir nepieciešama slimību ārstēšanai vai cilvēka dzīves kvalitātes uzlabošanai.
Paturiet prātā, ka transseksuālām sievietēm un transfeminīnēm, kas lieto estrogēnu terapiju, ir lielāks krūts vēža risks salīdzinājumā ar vīriešiem, kas nodarbojas ar cisdzimumiem, un tiek lēsts, ka šis risks ir aptuveni tāds pats kā sievietēm, kurām dzimšanas brīdī piešķirta sieviete. vai transfeminīnai personai, noteikti apspriediet ar ārstu mamogrāfijas skrīningu.
Dzīvesveida riska faktori
Smēķēšana ir viens no galvenajiem krūts vēža cēloņiem. Smaga alkohola lietošana ir saistīta arī ar krūts vēzi, iespējams, daļēji tāpēc, ka alkohols var palielināt estrogēna līmeni.
Pārmērīgs svars ir arī vēl viens riska faktors, jo tas maina hormonu līmeni organismā, palielinot hormonu ražošanu, kas veicina krūts vēža ierosināšanu un augšanu.
Krūts lielums un jūsu risks
Ginekomastija, vīriešu krūšu palielināšanās, ir izplatīta slimība, kas skar aptuveni 25% pusaudžu, kuriem pēc dzimšanas ir piešķirts vīrietis. Zāles, liekais svars un aknu slimības var izraisīt ginekomastiju pieaugušajiem, kuriem pēc dzimšanas ir piešķirts vīrietis. Ginekomastija irnē domājams palielināt krūts vēža risku, taču jums tas jāapspriež ar ārstu, jo aiz tā var būt kāds medicīnisks iemesls.
Diagnoze
Kamēr sievietēm, kurām dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete, kas vecāka par 40 gadiem, ieteicams veikt skrīninga mamogrāfijas, cilvēkiem, kuriem pēc dzimšanas ir piešķirts vīrietis, parasti nav ieteicams veikt šo testu, jo cilvēkiem ar zemu krūts vēža risku tas ir maz.
Tas nozīmē, ka, ja jums ir spēcīga krūts vēža ģimenes anamnēze, jums var būt nepieciešama ģenētiskā pārbaude un periodiski skrīninga testi, lai identificētu krūts vēzi.
Cisdzimuma vīriešu krūts vēža diagnostika parasti tiek uzsākta pēc simptomu parādīšanās. Šādos gadījumos mammogrammu var izmantot diagnostikas nolūkos. Ārsts var arī pasūtīt krūts magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un biopsiju, lai identificētu audzēju un noteiktu tā stadiju, pakāpi un veidu.
Jums var būt nepieciešama arī attēlveidošana un / vai tuvumā esošo limfmezglu biopsija, lai jūsu medicīniskā komanda varētu pārbaudīt, vai audzējs ir izplatījies.
Krūts vēža ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Nosūti sev vai mīļotajam.
PierakstītiesŠī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.
Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.
Ārstēšana
Krūts vēža ārstēšana dažos veidos ir līdzīga visā dzimumu spektrā, bet citos gadījumos atšķirīga. Ārstēšana ir sadalīta divās lielās kategorijās.
- Vietējās ārstēšanas metodes ārstē vēzi no tā rašanās brīža (vai lokāli ārstē izolētas metastāzes). Tie ietver operāciju un radiāciju.
- Sistēmiskā ārstēšana attiecas uz vēža šūnām, lai kur tās atrastos organismā, un ietver hormonālo terapiju, mērķterapiju, ķīmijterapiju un imūnterapiju.
Operācija gandrīz vienmēr ir daļa no krūts vēža ārstēšanas plāna, taču katrā atsevišķā gadījumā var izskatīt arī citas iespējas.
Vīriešu krūts vēža gadījumā parasti lieto hormonālo ārstēšanu, jo 99% krūts vēža gadījumu tiem, kuriem pēc dzimšanas ir piešķirts vīrietis, ir pozitīvi estrogēnu receptoru receptori. To var sākt pēc operācijas (un ķīmijterapijas, kad tas ir norādīts) vai metastātiska krūts vēža gadījumā. Atšķirībā no krūts vēža, kas ietekmē sievietes, kurām dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete, kurā aromatāzes inhibitoriem ir dažas priekšrocības, izraudzīto vīriešu izvēle ir tamoksifēns. Parasti to lieto 5 gadus pēc primārās ārstēšanas (operācijas ar vai bez ķīmijterapijas un / vai starojuma), bet norīkotiem vīriešiem, kuriem ir augsts atkārtošanās risks, to var turpināt vēl 5 gadus.
Ja metastātisks krūts vēzis ir piešķirts vīriešiem, Amerikas Klīniskās onkoloģijas biedrības 2020. gada vadlīnijas iesaka hormonālo terapiju vispirms izvēlēties (kā pirmo ārstēšanas pieeju), ja vien audzējs neprogresē strauji vai ja pastāv "viscerālā krīze". Viscerālā krīze var būt, ja seruma bilirubīns (aknu darbības rādītājs) strauji palielinās vai ja elpas trūkums plaušu metastāžu dēļ strauji progresē. Iespējas ietver tamoksifēnu un aromatāzes inhibitoru, kā arī olnīcu nomākšanas terapiju vai Fulvestrant, lai gan to piešķiršanas kārtība nav noteikta.
Ķīmijterapiju var izmantot agrīna krūts vēža ārstēšanai norīkotiem vīriešiem pirms operācijas (neoadjuvanta terapija) vai pēc operācijas (palīgterapija), lai mazinātu atkārtošanās risku. Tāpat kā piešķirtajām sievietēm ar krūts vēzi, ķīmijterapiju var ieteikt, ja atkārtošanās risks ir ievērojams, ņemot vērā audzēja lielumu, limfmezglu iesaistīšanos un gēnu ekspresijas profila pārbaudes rezultātus (Oncogype DX).
Radiācijas terapiju bieži izmanto, lai samazinātu lielu audzēju pirms operācijas (neoadjuvanta starojums). Radiāciju izmanto arī metastātisku bojājumu samazināšanai un kā līdzekli audzēja atkārtošanās novēršanai pēc noņemšanas. Tāpat kā ķīmijterapijas gadījumā, radiācijas nepieciešamība tiek aprēķināta, pamatojoties uz audzēja īpašībām un gēnu testēšanu.
Mērķtiecīgā terapijā tiek izmantotas zāles, kas paredzētas vēža šūnu specifiskām īpašībām vai bojātiem vēža gēniem. Principā tā ir līdzīga hormonālajai terapijai, jo to lieto, ja ārstēšana atbilst atsevišķa vēža (identificēta ar biopsiju) molekulārajām īpašībām un šo zāļu lietošanas vadlīnijas ir tādas pašas kā sievietēm. Piemēri ietver mērķtiecīgu HER2, PIK3CA mutāciju un iedzimtu BRCA mutāciju terapiju.
Kaulu modificējošie līdzekļi, kurus bieži lieto tiem, kuriem pēcmenopauzes periodā ir krūts vēzis agrīnā stadijā, parasti nav ieteicami vīriešiem, kuriem ir slimība, bet tos vajadzības gadījumā var lietot osteoporozes profilaksei vai ārstēšanai.
Imūnterapija ietver medikamentus, kas paredzēti, lai palīdzētu imūnsistēmai cīnīties ar vēzi, un tā ir apstiprināta tikai trīskārt negatīva krūts vēža gadījumā (audzēji, kas ir negatīvi estrogēnu receptoru negatīvie faktori), un tāpēc to reti lieto piešķirtajās zālēs.
Kā tiek ārstēts krūts vēzisKomplikācijas
Dažreiz krūts vēža ārstēšana var radīt lielāku infekcijas risku. Tas var arī nogurdināt vai traucēt koncentrēšanās spējas. Kamēr jūs ārstējaties, jums var būt daži ierobežojumi (piemēram, izvairīšanās no cilvēkiem, kuriem varētu būt lipīga infekcija) vai komplikācijas (piemēram, noguruma sajūta).
Šīm sekām vajadzētu izzust pēc ārstēšanas pabeigšanas, taču var paiet mēneši vai pat gads, līdz ārstēšanas blakusparādības izzūd.
Sekošana un atkārtošanās
Krūts vēža atkārtošanās risks, kas var rasties līdz pat 15 gadiem (un ilgāk) pēc sākotnējās diagnozes, saglabājas visiem krūts vēzi izdzīvojušajiem. Kaut arī novēloti recidīvi (recidīvi 5 vai vairāk gadus pēc diagnozes) izraudzītiem vīriešiem nav pētīti tā kā viņiem ir piešķirtas sievietes, tām sievietēm, kurām ir pozitīvi audzēji par estrogēnu receptoriem, visticamāk vēzis atgriežas pēc 5 gadiem.
Iespējamie atkārtošanās simptomi piešķirtajiem vīriešiem ir jauni gabali, sāpes kaulos, elpas trūkums, sāpes krūtīs, sāpes vēderā un ilgstošas galvassāpes.
Pārraudzība dažādos dzimumos atšķiras dažos veidos. Piešķirtajiem vīriešiem, kuriem tiek veikta lumpektomija, jāveic ikgadēja iesaistītās krūts mammogramma. Tas ir pretstatā krūts MRI, kas ieteicama piešķirtajām sievietēm.
Tāpat, atšķirībā no nozīmētajām sievietēm, risks, ka norīkotajiem vīriešiem attīstīsies krūts vēzis viņu neiesaistītajā krūtī, ir ļoti zems, un mammogrammu skrīnings uz neiesaistītās krūts nav ieteicams, ja nav identificēta iedzimta mutācija.
Prognoze
Ir dažādi secinājumi par krūts vēža izdzīvošanu visā dzimumā.
Piecu gadu izdzīvošanas rādītāji vīriešiem ar krūts vēzi būtiski atšķiras atkarībā no vēža diagnosticēšanas stadijas:
- 0. posms: 100 procenti
- I posms: 100 procenti
- II posms: 87 procenti
- III posms: 75 procenti
- IV posms: 25 procenti
Tikt galā
Uzzinot par slimību, savlaicīgu ārstēšanu un pat sāpju novēršanu, jūs varat justies vairāk kontrolēts. Bet ir svarīgi, lai jūs pievērstos arī emocionālajām reakcijām uz savu diagnozi. Jums var rasties dusmas, bezcerības sajūta, trauksme vai šo un citu sajūtu kombinācija. Tas nav nekas neparasts, ka arī jūtaties nomākts vai pat viens, jo jūs, iespējams, nepazīstat nevienu, kurš jebkad būtu bijis jūsu kurpēs.
Vissvarīgākais ir tas, ka jūs atzīstat savas jūtas un ka jums ir ērti meklēt un lūgt palīdzību.
- Apsveriet iespēju pievienoties krūts vēža atbalsta grupai. Kaut arī ir vērts meklēt tādu kopienu, kurai ir piešķirti vīrieši, iespējams, ka jūs to neatradīsit. Lai gan krūts vēža atbalsta grupas bieži ir vērstas uz piešķirtajām sievietēm un problēmām, ar kurām viņi saskaras, jūs joprojām varat gūt labumu, piedaloties vienā, pat ja esat viens no nedaudzajiem piešķirtajiem vīriešiem (vai vienīgais).
- Noliecieties uz ģimeni un draugiem; jūs pat varat izvēlēties atvērt vienu uzticamu personu, ar kuru jūs jūtaties ērti sarunāties
- Meklējiet terapeita palīdzību, ja jūsu jūtas ir milzīgas vai ietekmē jūsu ikdienas dzīvi
-to-prevent-breast-cancer-recurrence.jpg)
