Apgraizīšana: Viss, kas jums jāzina

Apgraizīšana ir dzimumlocekļa priekšādiņas ķirurģiska noņemšana. Priekšādiņa, ja ādas slānis, kas pārklāj dzimumlocekļa galvu. Šo procedūru var veikt jaundzimušajiem, vecākiem bērniem un / vai pieaugušajiem. Apgraizīšana ir visizplatītākā operācija vīriešu vidū.

P Deliss / Akmens / Getty Images

Kas ir apgraizīšanas ķirurģija?

Apgraizīšanas procedūru veic apmācīts medicīnas ārsts aseptiskā tehnikā. Apgraizīšanu var veikt reliģisku, kultūras un / vai medicīnisku iemeslu dēļ.

Pašlaik pasaulē vislielākie apgraizīšanas rādītāji ir:

• Savienotās Valstis
• Tuvie Austrumi
• Dienvidkoreja

Apgraizīšana ir iekļauta musulmaņu un ebreju ticībā. Jūdu ticībā apgraizījumus astotajā dzīves dienā veic mohelis, cilvēks, kurš ir apmācīts apgraizīt un tiek veikts ceremonijas laikā, ko sauc par brisu.

Apgraizīšanas medicīniskie iemesli ir:

• Fimoze: priekšādiņu sašaurināšanās, kas sašaurina atveri un neļauj tai ievilkties, lai atklātu dzimumlocekli
• Parafimoze: priekšādiņa iesprūst aiz vainaga un veido saspringtu audu saspringtu joslu, izraisot dzimumlocekļa un priekšādiņas pietūkumu
• Balanopostīts: priekšādas un dzimumlocekļa iekaisums
• Balanitis xerotica obliterans: dzimumlocekļa un priekšādiņas hroniska skleroze un atrofisks process
• Pirmsdzemdību audzēji
• Pārmērīga āda
• Asaras frenulumā

Apgraizīšanas ieguvumi veselībai ietver:

• Samazina baktērijas zem priekšādiņas
• Samazina urīnceļu infekcijas risku
• Samazina seksuāli transmisīvo infekciju risku (pieaugušajiem)
• Var samazināt HIV risku
• Potenciāli samazina dzimumlocekļa vēža risku
• Samazina dzemdes kakla vēža un dažu infekciju risku sievietēm partnerēm
• Veicina labu dzimumorgānu higiēnu

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas apgraizīšanas procedūrai ir sagrupētas četrās jomās. Tie ietver:

• Asiņošanas traucējumi: pirms apgraizīšanas pilnībā jāpārbauda ģimenes anamnēze, ieskaitot asiņošanas traucējumus, piemēram, hemofiliju un trombocitopēniju.
• Iedzimtas malformācijas: zīdaiņiem, kuri dzimuši ar tādām novirzēm kā hipospadijas, hordija, tīklots vai apglabāts dzimumloceklis, jaundzimušo apgraizīšana nav piemērota.
• Nepietiekams izmērs: Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem bieži ir mazāka izmēra dzimumlocekļa diametrs un / vai garums. Mikropenis ir kontrindikācija.
• Nepietiekams zīdaiņu vecums / veselība: Zīdaiņiem jābūt vismaz 12 stundu veciem un vismaz vienai nozīmīgai tukšumam.

Iespējamie riski

Tāpat kā jebkurai ķirurģiskai procedūrai, arī apgraizīšanas procedūrai ir vairāki iespējamie riski. Lai gan lielākā daļa ir salīdzinoši nelielas un ārstējamas, agrīnas komplikācijas ir:

• Sāpes
• Asiņošana
• Pietūkums
• Nepietiekama ādas noņemšana

Vēlie pēcoperācijas riski ietver:

• Brūču infekcija
• Sāpes
• Urīna aizture
• Gaļas stenoze
• Gaļas čūla
• Fistulas
• Seksuālā disfunkcija
• Glans dzimumlocekļa tūska
• Dzimumlocekļa jutības zudums
• Hematomas veidošanās
• Nabaga kosmēze
• Šuvju plīsumi

Lai gan apgraizīšanas procedūra ir salīdzinoši neliela, procedūras laikā var rasties nopietnas komplikācijas, tostarp pārmērīga asiņošana un iespējama dzimumlocekļa dzimumlocekļa amputācija.

Apgraizīšanas mērķis

Apgraizīšanas mērķis ir ķirurģiski noņemt dzimumlocekļa priekšādiņu. Priekšādiņa ir ādas slānis, kas pārklāj dzimumlocekļa galvu. Parasti apgraizīšana tiek veikta jaundzimušā periodā, bet to var izdarīt jebkurā brīdī cilvēka dzīves laikā.

Kā sagatavoties

Sagatavoties operācijai nekad nav viegli. Tas var būt biedējošs un neskaidrs laiks pacientam un viņa ģimenēm. Pēc sākotnējām iecelšanām ķirurgs sniegs pacientam sarakstu ar instrukcijām, kas jāievēro, un / vai jāpabeidz pētījumi.

Ja tas ir ambulators pieaugušo apgraizīšana, nakti pirms operācijas pirmsoperācijas reģistrēta medmāsa piezvanīs pacientam, lai viņš pārsniegtu plānoto ierašanās laiku un visus pēdējā brīža norādījumus.Šajos norādījumos tiks iekļauti kādi medikamenti jātur pirms procedūras, kā arī laiks, kad kļūt par NPO (nekas mutiski).

Atrašanās vieta

Apgraizīšana bieži tiek veikta, kamēr jaundzimušais vēl atrodas slimnīcā. Pieaugušo apgraizīšana tiek veikta slimnīcā kā ambulatorā procedūra vai vienas dienas ķirurģijas centrs.

Ko valkāt

Jaundzimušie pirms procedūras atradīsies slimnīcas halātā un autiņā. Tie tiks noņemti, kad pacients tiks novietots uz ķirurģiskā galda. Pieaugušiem apgraizītajiem pacientiem jāierodas brīvā apģērbā, un viņiem tiks dots norādījums pārģērbties slimnīcas halātā.

Pārtika un dzērieni

Pieaugušiem pacientiem būs jāpārtrauc ēšana un dzeršana pirms operācijas. To sauc par NPO, kas neko nenozīmē mutiski. Pieaugušiem pacientiem veic vispārēju anestēziju, tāpēc NPO statuss kļūst arvien nozīmīgāks.

Norādījumi par noteiktu laiku visiem pacientiem būs atšķirīgi, un tos nosaka ķirurģiskā komanda. Šī informācija jums tiks sniegta pirms operācijas iecelšanas laikā, un pēc tam dienu pirms procedūras tiek veikts papildu atgādinājuma zvans.

Jaundzimušie parasti netiek baroti tieši pirms procedūras. Bieži barošana var palīdzēt mierināt jaundzimušo pēc apgraizīšanas.

Zāles

Pirms operācijas ķirurgs ar jums apspriedīs visas zāles. Pārliecinieties, ka pirms operācijas tiek pieņemts zāļu saraksts, ieskaitot devu, cik bieži zāles tiek lietotas un kad tās pēdējo reizi lietotas.

Iekļaujiet arī visus vitamīnus un piedevas zāļu sarakstā. Tie ir tikpat svarīgi kā izrakstītie medikamenti, jo tiem var būt blakusparādības, lietojot anestēziju un zāles, kuras lieto procedūras laikā un pēc tās.

Lietojiet tikai tās zāles, kuras veselības aprūpes sniedzējs jums liek lietot operācijas rītā. Paņemiet tos ar ūdeni tik daudz, lai ērti norītu. Pārliecinieties, ka esat apstiprinājis zāles pie sava ķirurga un lietojiet tikai ar ūdeni.

Ko atnest

Šeit ir saraksts ar dažiem svarīgākajiem priekšmetiem, kas jāņem līdzi plānotās pieaugušo apgraizīšanas dienā:

• Ērti brīvi piegulošs apģērbs, halāts un čības ar gumijas aizmuguri, kas neslīd
• Personīgās higiēnas līdzekļi, piemēram, zobu birste un zobu pasta
• Brilles, kontaktlēcu un / vai protēžu uzglabāšanas konteineri, ja tos nēsājat
• Apdrošināšanas karte un personas apliecība
• Ārkārtas kontaktinformācija
• Jūsu juridisko dokumentu kopija, kas attiecas uz jūsu veselību (piemēram, jūsu veselības aprūpes pilnvarnieks vai dzīves testaments)
• Pilns saraksts ar visām zālēm, kuras jūs pašlaik lietojat, ieskaitot devas, to, cik bieži jūs tos lietojat un kad tie pēdējo reizi lietoti
• Jebkurš pielāgojams aprīkojums pārvietošanās spējai, ieskaitot niedru, gājēju vai ratiņkrēslu
• Ausu aizbāžņi un acu maska
• Lasāmviela
• Mobilo tālruņu lādētājs
• Spilvens vai sega

Jums nevajadzētu ņemt līdzi:

• Vērtīgas lietas
• Juvelierizstrādājumi
• Pulksteņi
• Kredītkartes
• Skaidra nauda
• Klēpjdators

Ko gaidīt ķirurģijas dienā

Jaundzimušos var sagaidīt, ka viņi tiks nogādāti atsevišķā telpā procedūras veikšanai, savukārt pieaugušie pacienti ziņos par ambulatorās ķirurģijas nodaļu. Pieaugušie pacienti var sagaidīt izvadīšanu vairākas stundas pēc procedūras.

Pacienti piesakās slimnīcā paredzētajā ierašanās laikā, un viņiem tiks dots norādījums pārģērbties par slimnīcas kleitu. Ir noderīgi, ja slimnīcā ir kāds atbalsts.

Pirms operācijas

Jaundzimušā apgraizīšana slimnīcā ilgst tikai vairākas minūtes. Pacienta sagatavošanās process var aizņemt vairāk laika. Pirms procedūras ārstējošais ārsts runās ar vecākiem un saņems piekrišanu, apspriežot riskus un ieguvumus.

Apgraizīšanu var veikt:

• Pediatrs
• Dzemdību speciāliste
• Ģimenes medicīnas ārsts
• Ķirurgs
• Urologs

Pieaugušais pacients var sagaidīt tikšanos ar anestēzijas komandas locekli, kā arī ķirurģisko komandu, lai veiktu procedūru, kā arī parakstītu piekrišanas veidlapas.

Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.

Blueshot / Getty Images

Operācijas / procedūras laikā

Jaundzimušais pirms procedūras tiek novietots uz īpaša galda. Apgraizīšanas veikšanai tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes, kuras var atšķirties atkarībā no veselības aprūpes sniedzēja. Visi veic tos pašus pamata soļus:

• Dzimumloceklis un priekšāda tiek notīrīti.
• Uz dzimumlocekļa ir piestiprināta īpaša skava, un priekšāda tiek sagriezta un noņemta.
• Pēc procedūras uz brūces tiek uzlikta marle ar vazelīnu, lai pasargātu to no berzes pret autiņu.

Trīs galvenās un visizplatītākās ķirurģiskās metodes ietver:

• Gomco skava
• Plastibell ierīce
• Mogen skava

Pieaugušo apgraizīšana nav parasta procedūra, taču tā notiek. Šīs procedūras parasti veic vispārējā vai vietējā anestēzijā, un to veic urologs. Pieaugušo apgraizīšana tiek veikta, izmantojot vienu no diviem paņēmieniem:

• Muguras spraugas tehnika
• Piedurkņu tehnika

Pēc operācijas / procedūras

Tūlīt pēc pieaugušā apgraizīšanas operācijas vietu notīra ar sterilu ūdeni un iesaiņo ar vazelīnu un sterilu marli vai Xeroform vazelīna marli. Sākotnējais pārsējs jānoņem 24 līdz 48 stundas pēc operācijas. Pieaugušiem pacientiem tiek ieteikts valkāt brīvas biksītes, un viņiem katru dienu uzmanīgi jāmazgā ķirurģiskā zona ar ziepēm bez smaržām.

Pēc jaundzimušā apgraizīšanas būs vai nu redzams griezums, vai plastibell. Jaundzimušo apgraizījumiem tiks dots norādījums pēc katras autiņbiksīšu maiņas arī turpmāk likt vazelīnu uz dzimumlocekļa gala, lai autiņš nepieliptu dziedināšanas zonā.

Pēc plastibella apgraizīšanas plastmasas loks tiek atstāts uz dzimumlocekļa, kamēr tas dziedē. Piecu līdz astoņu dienu laikā plastibels pats nokritīs.

Atgūšana

Atgūšana pēc apgraizīšanas ir samērā vienkārša. Lielākajai daļai pacientu ir nelielas komplikācijas. Tylenol ir ieteicams sāpju mazināšanai, un pacientiem vairākas dienas pēc procedūras vajadzētu to atvieglot.

Dziedināšana

Vecākiem un pacientiem ir svarīgi identificēt procedūras komplikācijas un nekavējoties piezvanīt ārstam:

• Asiņošana, kas neapstājas
• Autiņbiksītēs ir vairāk nekā ceturtdaļas izmēra asinis
• Apsārtums pasliktinās vai nepazūd pēc septiņām līdz 10 dienām
• Drudzis
• Citas infekcijas pazīmes, piemēram, pastiprinās pietūkums vai izdalījumi, vai pūžņaini blisteri
• 12 stundu laikā pēc apgraizīšanas nav normāli urinēt
• Tumši melnas krāsas izmaiņas
• Pastāvīgs apsārtums
• Āda, kas pielipusi dzimumloceklim

Pārvarēšana

Jaundzimušajiem bieži nav problēmu tikt galā ar atveseļošanos pēc operācijas. Savukārt pieaugušajiem četras līdz sešas nedēļas pēc procedūras vajadzētu izvairīties no dzimumakta un masturbācijas, lai izvairītos no infekcijas un ādas sabrukšanas.

Iespējamās turpmākās operācijas

Nepieciešamība pēc turpmākajām operācijām ir reta. Ja rodas papildu nepieciešamība, tas bieži vien ir kosmētisks. Apgraizīšanas revīzijas veic plastikas ķirurgi.

Vārds no Verywell

Apgraizīšana bieži tiek veikta reliģisku un / vai kultūras iemeslu dēļ, bet arī medicīnisku un higiēnas apsvērumu dēļ. Vecākiem un pacientiem ir svarīgi apspriest medicīniskos ieguvumus un riskus ar veselības aprūpes sniedzēju.

Ar jaundzimušo un pieaugušo apgraizīšanu saistīti ļoti nelieli riski, taču ieguvumi var būt ietekmīgi. Apsveriet nākotnes ieguvumus veselībai, reliģisko un / vai kultūras pārliecību, kā arī personiskās izvēles vai sociālās problēmas.