Ja jūsu štats ir ieviesis medicīniski trūcīgu ceļu uz Medicaid atbilstību, jūsu medicīniskās izmaksas var ņemt vērā, nosakot, vai jūsu ienākumi dod jums tiesības saņemt Medicaid.
Nils Hendriks Muellers / Getty ImagesKo nozīmē "medicīniski trūkumcietēji" attiecībā uz Medicaid atbilstību?
Termins medicīniski maznodrošināts attiecas uz personām, kuras:
- Jūs piederat kādai no Medicaid tradicionālajām atbilstības kategorijām - neredzīgi, veci, grūtnieci, invalīdi, bērns vai nepilngadīga bērna vecāki.
- Ja ienākumi par regulāru Medicaid atbilstību ir pārāk augsti (parastā Medicaid atbilstība prasa, lai personai būtu zemi ienākumi, kā arī tam, ka viņš ir akls, vecs, grūtniece, invalīds, bērns vai nepilngadīga bērna vecāks; ņemiet vērā, ka tas atšķiras no ACA Medicaid atbilstības paplašināšana, kas balstīta tikai uz ienākumiem un attiecas uz cilvēkiem vecumā no 18 līdz 64 gadiem, kuru ienākumi ir līdz 138% no nabadzības līmeņa)
- Vai medicīniskajiem izdevumiem ir jābūt pietiekami nozīmīgiem, lai, atņemot tos no personas ienākumiem, ienākumi pēc medicīniskajiem izdevumiem samazināsies līdz līmenim, kuru valsts uzskata par tiesīgu saņemt Medicaid saskaņā ar medicīniski trūcīgo programmu.
- Ir ierobežoti aktīvi (parasti vienam cilvēkam ir aptuveni 2000 USD, lai gan tas atšķiras atkarībā no valsts; daži aktīvi, piemēram, māja, automašīna un personīgā manta, netiek ieskaitīti).
Kā darbojas medicīniski trūcīgā programma?
Pat ja esat akls, invalīds, grūtniece, vecāka gadagājuma cilvēks, bērns vai nepilngadīga bērna vecāks, jūsu ienākumi var būt pārāk lieli, lai saņemtu Medicaid atbilstību (un atkal tas nozīmē, ka jūs pieņemat, ka neesat tiesīgs saņemt paplašinātu Medicaid saskaņā ar ACA).
Bet, ja jums ir jāiztērē tik liela daļa no jūsu ienākumiem medicīniskajām izmaksām, ka jūsu atlikušie ienākumi ir diezgan zemi, jūs varētu pretendēt uz Medicaid, ja jūsu valstij ir medicīniski trūcīga programma (to bieži dēvē par "izdevumu samazināšanas" programmu). Kad esat iztērējis pietiekami daudz medicīnisko izdevumu, lai pretendētu uz Medicaid, Medicaid segs jūsu atlikušos medicīniskos izdevumus, līdz jums atkal būs jāpiedalās, parasti katru mēnesi vai ceturksni.
Valstīm nav jāpiemēro savas medicīniski trūcīgās programmas visām viņu Medicaid atbilstības kategorijām. Piemēram, valsts var atļaut vecāka gadagājuma cilvēkiem, bet ne cilvēkiem ar invaliditāti, pretendēt uz Medicaid, izmantojot medicīniski trūcīgo programmu, vai otrādi. Bet, ja valstij ir medicīniski trūcīga programma, tai jābūt pieejamai grūtniecēm un bērniem.
Iespēja pretendēt uz medicīnisko aprūpi no jūsu ienākumiem, lai saņemtu Medicaid, var būt īpaši noderīga, ja esat vecāka gadagājuma cilvēks un dzīvojat pansionātā. Bērniem un pieaugušajiem ar invaliditāti, iespējams, būs jāmaksā lielas izmaksas par recepšu medikamentiem, medicīnisko aprīkojumu vai citiem veselības aprūpes izdevumiem.
Kurās valstīs ir medicīniski trūcīgas programmas?
Visām valstīm ir iespēja izveidot medicīniski trūcīgu programmu. Bet saskaņā ar Kaiser Family Foundation datiem, no 2018. gada to ir izdarījušas 34 valstis. Valstis, nosakot medicīniskās izmaksas, var noteikt savus noteikumus par to, cik zemiem jābūt personas ienākumiem, lai varētu pretendēt uz Medicaid .
MACPAC dati parāda maksimāli pieļaujamos ienākumus (pēc medicīnisko izdevumu atņemšanas) procentos no federālā nabadzības līmeņa. Perspektīvā nabadzības līmenis vienai personai 2019. gadā bija 12 490 USD.
Tā, piemēram, ja valsts pieprasa, lai personas ienākumi pēc medicīniskajiem izdevumiem nepārsniegtu 60% no nabadzības līmeņa, lai to kvalificētu kā medicīniski trūcīgu, vienas personas ienākumiem, atskaitot medicīniskos izdevumus, jābūt ne vairāk kā 7494 USD .Nabadzības līmenis tiek koriģēts katru gadu, tas nozīmē, ka dolāra summa, kas balstīta uz nabadzības līmeņa procentu, arī mainīsies katru gadu, ja vien valsts to neierobežos ar noteiktu dolāra summu.
Zemāk uzskaitītajām valstīm ir medicīniski trūcīgas programmas; pretendentiem, kuriem ir tiesības pretendēt uz ārstiem, jābūt medicīniskiem izdevumiem, kas viņu medicīnisko izdevumu ienākumus samazina līdz šādam nabadzības līmeņa procentam, lai kvalificētos kā medicīniski trūcīgi (indivīdam vai pārim šīs robežas šeit ir norādītas dolāros): A
- Arkanzasa: 11%
- Kalifornija: 59%
- Konektikuta: 52%
- Florida: 18%
- Džordžija: 32%
- Havaju salas: 40%
- Ilinoisa: 100%
- Aiova: 48%
- Kanzasa: 47%
- Kentuki: 24%
- Luiziāna: 10%
- Meina: 32%
- Merilenda: 35%
- Masačūsetsā: 52%
- Mičigana: 100%
- Minesota: 80%
- Montana: 52%
- Nebraska: 39%
- Ņūhempšīra: 58%
- Ņūdžersija: 37%
- Ņujorka: 84%
- Ziemeļkarolīna: 24%
- Ziemeļdakota: 83%
- Pensilvānija: 42%
- Rodas sala: 88%
- Tenesī: 24%
- Teksasa: 11%
- Jūta: 100%
- Vērmonta: 110%
- Virdžīnija: 49%
- Vašingtona: 75%
- Rietumvirdžīnija: 20%
- Viskonsina: 59%
Papildus ienākumu ierobežojumam (pēc medicīnisko izdevumu atņemšanas) katrā valstī tiek piemēroti aktīvu ierobežojumi medicīniski trūcīgajiem atbilstības veidiem. Aktīvu ierobežojums svārstās no zemas 1600 ASV dolāru vērtības vienam indivīdam Konektikutā līdz augstākajam USD 15 150 Ņujorkā.
No šī saraksta jūs varat redzēt, cik daudz noteikumi katrā valstī atšķiras. Personai Vermontā var būt atlikušie ienākumi (pēc tam, kad tiek atņemti medicīniskie izdevumi) virs nabadzības līmeņa un joprojām var pretendēt uz Medicaid, turpretim Luiziānas personai gandrīz visi ienākumi būtu jātērē medicīniskiem izdevumiem, lai kvalificētos.
Kā atšķiras ACA Medicaid paplašināšanas un medicīniski trūcīgās programmas
Pieejamās aprūpes likums ievērojami paplašināja to cilvēku skaitu valstī, kuri ir tiesīgi saņemt Medicaid - kopējā reģistrēšanās Medicaid un CHIP (Bērnu veselības apdrošināšanas programma) no 2013. gada beigām līdz 2018. gada sākumam pieauga par 29%. Daži cilvēki, kuri iepriekš bija tikai kas pretendē uz Medicaid saskaņā ar medicīniski trūcīgu programmu, tagad ir tiesīgas saņemt paplašinātās Medicaid ienākumu pamatnostādnes, kuras ir ieviesušas lielākā daļa valstu.
Bet medicīniski trūcīgā programma joprojām ir svarīga Medicaid atbilstības daļa cilvēkiem, kuri nopelna vairāk nekā 138% no nabadzības līmeņa (atbilstības augšējā robeža saskaņā ar paplašināto Medicaid), bet kuru medicīniskie izdevumi ir ievērojami un efektīvi samazina viņu ienākumus līdz līmenim atļauts saskaņā ar medicīniski maznodrošināto programmu.
Tas ir svarīgi arī vecāka gadagājuma cilvēkiem (kuri parasti pretendē uz Medicare un Medicaid, ja viņi kvalificējas Medicaid, izmantojot medicīniski trūcīgu programmu) un bērniem. ACA Medicaid paplašināšanās neattiecas uz cilvēkiem, kas jaunāki par 18 gadiem vai vecākiem par 64 gadiem, jo šīm populācijām jau bija tiesības uz Medicaid pirms ACA, pieņemot, ka viņiem bija ienākumi un aktīvi atbilstošajā diapazonā (pirms ACA nebija mehānisma) par Medicaid nodrošināšanu darbspējīgiem, gados vecākiem cilvēkiem bez bērniem neatkarīgi no tā, cik zemi bija viņu ienākumi).
Ir svarīgi saprast, ka Medicaid paplašināšanās saskaņā ar ACA balstās uz ienākumiem, taču nav svarīgi, kā jūs iztērējat šos ienākumus. Jūs varat būt pilnīgi vesels, ar 0 ASV dolāru medicīniskām izmaksām un joprojām pretendēt uz Medicaid ar ienākumiem līdz 138% no nabadzības līmeņa, ja jūsu valsts ir paplašinājusi Medicaid saskaņā ar ACA.
Tomēr saskaņā ar medicīniski trūcīgu programmu jūsu faktiskajiem ienākumiem nav augšējās robežas. Bet jums ir jābūt vienā no Medicaid atbilstīgo personu kategorijām, un jūsu medicīniskajiem izdevumiem jābūt pietiekami lieliem, lai jūsu ienākumi pēc medicīnisko izdevumu atņemšanas būtu diezgan zemi - zem vairumā valstu zem nabadzības līmeņa.
Kas ir Medicaid?
Medicaid ir apdrošināšanas programma, kas īpaši paredzēta cilvēkiem ar zemiem ienākumiem un trūcīgām personām. Medicaid vēsturiski ir nodrošinājis veselības aprūpi bērniem ar zemiem ienākumiem (un dažos gadījumos arī viņu vecākiem), vecāka gadagājuma cilvēkiem un personām ar invaliditāti.
Medicaid paplašināšana saskaņā ar Affordable Care Act pavēra Medicaid tiesības arī uz pieaugušajiem ar zemiem ienākumiem, kas nav vecāka gadagājuma cilvēki, neatkarīgi no invaliditātes vai no tā, vai viņiem ir bērni.
Un, lai gan ir vairāki faktori, kas nosaka atbilstību Medicaid dažādām populācijām, ienākumi ir galvenais faktors. Kopumā Medicaid ir paredzēts, lai nodrošinātu veselības aprūpi amerikāņiem ar zemiem ienākumiem (ir daži izņēmumi, piemēram, Keitijas Beketas atteikšanās programma).
Medicaid finansē federālā valdība kopā ar visām piecdesmit atsevišķajām valstīm. Tātad, atšķirībā no Medicare (kuru finansē tikai federālā valdība), Medicaid programmas dažādās valstīs atšķiras, jo štatiem ir kontrole pār dažiem programmas aspektiem.
Ja jūsu valsts piedāvā medicīniski trūcīgu programmu, tai jāaptver:
- Sieviete stāvoklī
- Bērni līdz 19 gadu vecumam
Jūsu valstī ir arī iespēja aptvert:
- Bērni līdz 21 gadu vecumam
- Vecāki un citi aprūpētāja radinieki
- Vecāka gadagājuma cilvēki
- Personas ar invaliditāti, ieskaitot aklumu
Medicaid pabalsti
Katrai valstij ir jāsedz konkrēti ieguvumi veselībai. Pabalsti, kas federālajai valdībai jāsedz štatiem, ir zināmi kā obligātie pabalsti. Šādi obligātie pabalsti ietver:
- Vajadzības gadījumā ārsta, vecmātes medmāsas un medmāsas pakalpojumi
- Nepieciešamie laboratorijas vai rentgena pakalpojumi
- Ambulatoro un stacionāro slimnīcu pakalpojumi
- Pakalpojumi, piegādes un informācija par ģimenes plānošanu
- Piekļuve pakalpojumiem dažādos kopienas veselības centros un lauku veselības klīnikās
- Dažādi citi pakalpojumi un valsts iespējas
Lai atrastu Medicaid aģentūru savā valstī, izmantojiet Nacionālās Medicaid direktoru nacionālās asociācijas interaktīvo karti.
.jpg)
-treatment-for-allergic-asthma.jpg)
