Zāles migrēnas galvassāpju ārstēšanai

Migrēnas galvassāpju ārstēšanai ir divas galvenās narkotiku kategorijas: tās, kas tiek lietotas, lai novērstu to rašanos, un tās, ko lieto jau notiekošas migrēnas akūtai ārstēšanai. Ārsti pēdējos bieži sauc par "abortu" medikamentiem.

Abortīvo migrēnas terapiju jumtā ir zāles, sākot no bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem (pretsāpju līdzekļiem) līdz recepšu medikamentiem, kas ārstē ne tikai galvassāpes, bet arī citus migrēnas simptomus.

Lai atrastu to, kas jums ir vispiemērotākais, var paiet zināms laiks, un tas prasa ārsta vadību.

Sāpju zāles

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir migrēna, pirmā aizsardzības līnija pret gaidāmajām galvassāpēm ir bezrecepšu (OTC) pretsāpju līdzeklis. Ir divas bezrecepšu pretsāpju klases: acetaminofēns un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).

Acetaminofēns

Šīs zāles darbojas, bloķējot ķīmiskos kurjerus, kas palīdz nosūtīt sāpju signālus smadzenēm. Acetaminofēns ir desmitiem zīmolu, no kuriem visbiežāk ir Tylenol. Pieejamas arī daudzas vispārīgas un veikalu zīmolu versijas.

Ir svarīgi nekad nejaukt acetaminofēnu ar alkoholu un konsultēties ar savu ārstu, ja lietojat arī citas zāles, jo var rasties zāļu mijiedarbība. Ja acetaminofēns netiek pareizi lietots, dažiem cilvēkiem tas izraisa aknu bojājumus.

NPL

NPL mazina sāpes, samazinot hormoniem līdzīgu savienojumu, ko sauc par prostaglandīniem, ražošanu, kas nosūta sāpju ziņojumus smadzenēm. Tie ietver:

• Aspirīns (visizplatītākais zīmols ir Bayer)
• Advil, Motrin (ibuprofēns)
• Aleve (naproksēns)

NPL ir saistītas ar sāpēm kuņģī un kuņģa-zarnu trakta asiņošanu. Papildus tam aspirīns ir saistīts ar potenciāli letālu stāvokli bērniem, ko sauc par Reja sindromu, tāpēc to nevajadzētu parakstīt bērniem līdz 19 gadu vecumam.

Recepšu pretsāpju līdzekļi

Dažiem cilvēkiem ārpusbiržas sāpju zāles nav pietiekami spēcīgas, lai atvieglotu. Spēcīgākas gan acetaminofēna, gan NSPL versijas ir pieejamas pēc receptes. Turklāt NSPL ar nosaukumu Kambija (diklofenaks) bieži ir efektīvs. Kambija ir pulveris, kas sajaukts ar ūdeni.

Citi recepšu NSPL, kas ir pētīti migrēnas ārstēšanai, ir:

• Diklofenaka epolamīns
• Ketorolac
• Celekoksibs

Triptāni

Triptāni ir recepšu medikamentu klase, ko bieži lieto, lai apturētu jau notiekošo migrēnas lēkmes pasliktināšanos. Tos lieto arī, lai palīdzētu novērst migrēnu sievietēm, kuras mēdz tās saslimt, kad viņiem ir menstruācijas (arī menstruālās migrēnas).

Triptāni ir visefektīvākie vidēji smagas vai smagas migrēnas gadījumā, un tie vislabāk darbojas, ja tos lieto pēc iespējas ātrāk par gaidāmo uzbrukumu.

Šīs zāles ne tikai novērš sāpes, bet arī palīdz mazināt sliktu dūšu un jutību pret gaismu un skaņu, kas ir bieži sastopami migrēnas lēkmju simptomi. Viņi to dara, stimulējot neirotransmitera (smadzeņu ķīmiskā) serotonīna receptorus, tādējādi samazinot iekaisuma kaskādi, kas izraisa migrēnu. Triptāni var arī pazemināt olbaltumvielu, ko sauc par kalcitonīna gēnu saistītā peptīda (CGRP) līmeni, kas ir paaugstināts migrēnas lēkmju laikā.

Pieejamās opcijas

Migrēnas galvassāpju akūtai ārstēšanai ir pieejami septiņi triptaani. Ja nav norādīts citādi, tie ir pieejami tikai kā tabletes. Viņi ir:

• Akserts (almotriptāns)
• Relpax (eletriptāns)
• Frova (frovatriptāns)
• Amerge (naratriptāns)
• Maxalt, Maxalt-MLT (rizatriptāns), kas nāk kā tablete vai kā vafele, kas kūst uz mēles
• Imitrex (sumatriptāns), kas pieejams tablešu, deguna aerosola vai subkutānas (zemādas) injekcijas veidā
• Zomig (zolmitriptāns), pieejams tablešu, deguna aerosola vai vafeļu veidā

Papildus šiem vienas sastāvdaļas triptaaniem ir arī zāles Treximet, kas apvieno sumatriptānu ar NPL naproksēnu.

Pētījumi liecina, ka sumatriptāna un naproksēna lietošana vienā tabletē dažiem cilvēkiem var būt efektīvāka nekā to lietošana atsevišķi.

Tāpat kā lietojot citas zāles, arī triptāniem ir iespējamas blakusparādības. Visizplatītākie ir slikta dūša, parestēzijas, nogurums un spiediena sajūta krūtīs vai rīkle. Cilvēkiem, kuriem ir sirds slimība vai paaugstināts asinsspiediens, kas netiek kontrolēts, nevajadzētu lietot triptaanus, jo šīs zāles var izraisīt asinsvadu sašaurināšanos.

Dihidroergotamīns

Dihidroergotamīns, kas ir pieejams kā D.H.E. 45 vai Migranal, pieder zāļu grupai, kas pazīstama kā melnā graudu alkaloīdi. Tas nodrošina sāpju mazināšanu, izraisot vazokonstrikciju (smadzeņu asinsvadu sašaurināšanos) un kavējot CGRP izdalīšanos, tādējādi mazinot iekaisumu.

Dihidroergotamīns ir formulēts tā, lai padarītu to vieglāk panesamu cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz sliktu dūšu un vemšanu, kas dažkārt var pavadīt citas zāles. To lieto subkutānas injekcijas veidā, parasti augšstilbā krietni virs ceļa, vai kā deguna aerosolu.

Ja Jums ir izrakstīts dihidroergotamīns, ārsts var jums ievadīt pirmo devu, lai uzraudzītu, kā jūs reaģējat, kā arī pārliecinātos, ka saprotat, kā dot sev šāvienu vai lietot aerosolu.

Šīs zāles visbiežāk novēro kuņģa darbības traucējumus, reiboni, vājumu un nogurumu; deguna aerosols var izraisīt aizliktu vai sausu degunu, tirpšanu vai sāpes degunā vai kaklā un asiņošanu no deguna.

Starp neparastākām un potenciāli nopietnām problēmām, kas saistītas ar dihidroergotamīnu, ir tās, kurām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība: nejutīgums, tirpšana vai pirkstu vai pirkstu krāsas izmaiņas; muskuļu sāpes vai vājums; sāpes krūtīs; sirdsdarbības ātruma izmaiņas; un pietūkums, nieze, reibonis vai ģībonis.

Jūs nedrīkstat lietot dihidroergotamīnu, ja lietojat triptānu, Jums ir slikti kontrolēts asinsspiediens un / vai sirds slimība vai esat grūtniece.

Pretvemšanas līdzekļi

Daudzi cilvēki, kuriem ir migrēna, ir nomocīti ar sliktu dūšu un vemšanu kopā ar sāpēm galvā. Šie simptomi ir ne tikai nepatīkami, bet arī var izraisīt dehidratāciju un apgrūtināt zāļu pazemināšanu. Šī iemesla dēļ zāles, ko sauc par pretvemšanas līdzekļiem, bieži ir farmakoloģiskā arsenāla daļa migrēnas ārstēšanai.

Pretvemšanas līdzekļi pieder zāļu grupai, ko sauc par dopamīna receptoru antagonistiem. Pretvemšanas līdzekļus var ordinēt lietošanai mājās, un tos var lietot iekšķīgi vai rektāli. ER tos var ievadīt intravenozi vai injicējot muskuļos. Šīs zāles ietver:

• Hlorpromazīns
• Compro, Procomp (prohlorperazīns)
• Haldols (haloperidols)
• Metoklopramīds

Kortikosteroīdi

Steroīdi var mazināt migrēnas sāpes, kā arī novērst galvassāpju atkārtošanos. Tas ir svarīgi.

Saskaņā ar pētījumu, kas žurnālā publicēts 2015. gadāCefalagija, "galvassāpes atkārtojas līdz 87% migrēnas pacientu, kas apmeklē neatliekamās palīdzības nodaļu".

Šis pētījums, kurā tika pārskatīti 25 pētījumi, kuros kortikosteroīdus lietoja migrēnas galvassāpju ārstēšanai, atklāja, ka tad, kad pacients saņēma vienu steroīdu šāvienu kā neatliekamu migrēnas daļu (parasti kopā ar triptānu), viņiem mazāka iespējamība, ka viņiem būs cita migrēna 72 stundu laikā.

Turklāt atkārtotās galvassāpes mēdz būt vieglākas. Tāpat Nacionālā galvassāpju fonda citētajos pētījumos deksametazona injekcija, kas ievadīta ar triptānu, samazināja galvassāpju atkārtošanos 72 stundu laikā par 26%.

CGRP antagonisti

CGRP antagonisti darbojas, bloķējot smadzeņu receptorus, kas atbrīvo CGRP - peptīdu, kas izraisa sāpīgu iekaisumu. Atšķirībā no citām akūtām migrēnas zālēm šīs zāles neizraisa vazokonstrikciju, kas nozīmē, ka tās var būt drošāka iespēja cilvēkiem, kuriem ir paaugstināts kardiovaskulārais risks.

FDA ir apstiprinājusi trīs CGRP antagonistus akūtas migrēnas ārstēšanai ar vai bez auras:

• Nurtec ODT (rimegepants)
• Ubrelvy (ubrogepants)
• Reyvow (lasmiditāns)

Vairumā gadījumu CGRP antagonisti var atbrīvot migrēnu vienas stundas laikā pēc uzņemšanas, un visi trīs tiek lietoti tablešu formā. Biežākās blakusparādības ir slikta dūša, vemšana un sausa mute.

Kaut arī reti, var rasties smagas alerģiskas reakcijas. Ja sāk parādīties alerģiskas reakcijas simptomi, piemēram, izsitumi, nātrene vai sejas, mēles, rīkles vai lūpu pietūkums, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Vārds no Verywell

Migrēnas galvassāpju ārstēšanā nav vienotas pieejas. Cilvēki atšķirīgi reaģē uz dažādiem zāļu veidiem, devām un zāļu kombinācijām - un ir daudz, daudz iespēju. Tas var būt milzīgs un nomākts, taču paļaujieties, ka pat tad, ja ir nepieciešami nedaudz izmēģinājumi un kļūdas, jūs un jūsu ārsts izmantosiet efektīvu veidu, kā pārvaldīt migrēnu.