Pārskats par meningencefalītu

Meningoencefalītam ir līdzīgi simptomi un līdzīga slimības gaita kā encefalītam, tā meningītam. Saskaņā ar 2012. gada pētījumu: "Bieži ir grūti klīniski diferencēt meningītu un encefalītu. Tāpēc terminu akūts meningoencefalīts (AME) lieto, lai apzīmētu abus apstākļus."

Meningīts ir stāvoklis, kas saistīts ar iekaisumu, ko izraisa smadzeņu apvalka (smadzeņu apņemošo membrānu aizsargslāņa) infekcija. Encefalīts ir pašu smadzeņu iekaisums / infekcija. Encefalīts var rasties pats par sevi vai arī tas var notikt vienlaikus ar meningītu.

Kad ir iekaisušas gan smadzeņu membrānas (smadzeņu apvalki), gan pašas smadzenes, to sauc par meningoencefalītu. To var saukt arī par encefalomeningītu.

Ir vairāki meningoencefalīta veidi, kas klasificēti pēc pamatcēloņa. Meningoencefalītam var būt dažādi cēloņi, taču visbiežāk meningoencefalīta diagnoze ietver veidu, kas nāk no herpes vīrusa.

Meningoencefalīta veidi

Ir vairāki meningoencefalīta veidi, tostarp:

• Herpes meningoencefalīts (HME): Šī ir visizplatītākā meningoencefalīta forma, ko izraisa herpes vīruss.
• Sēnīšu meningoencefalīts: Tā kā sēne izplatās asinīs, tiem, kuriem ir nomākta imūnsistēma, piemēram, cilvēkiem ar vēzi vai HIV, ir paaugstināts šāda veida meningoencefalīta risks.
• Baktēriju meningoencefalīts: dažreiz to dēvē par piogēnu meningoencefalītu, tā ir ļoti nopietna dzīvībai bīstama infekcija, palielinoties mirstības (nāves) līmenim un komplikācijām, piemēram, invaliditātei.
• Parazitārais meningoencefalīts: to izraisa reakcija uz parazītu, ko parasti pārnēsā, apēdot inficēto dzīvnieku gaļu vai piesārņotu pārtiku.
• Sekundārais meningoencefalīts: Šis tips rodas, ja infekcija sākas kaut kur citur organismā, pēc tam nonākot smadzenēs.
• HIV meningoencefalīts: Cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) infekcija smadzenēs un smadzeņu apvalkā rodas sekundāri pēc HIV infekcijas. Tas var notikt dažu nedēļu vai mēnešu laikā pēc HIV diagnosticēšanas.
• Aseptiskais meningoencefalīts: tas notiek tiem, kuriem baktēriju tests negatīvs šķidrumā, kas ieskauj smadzenes un mugurkaulu, ko sauc par cerebrospinālajiem šķidrumiem (CSF).
• Primārais amebiskais meningoencefalīts: ļoti reta meningoencefalīta forma, kas parasti ir letāla, ietver amēbas izraisītu infekcijuNaegleria fowleri. Parasti ar to inficējas, peldoties piesārņotā ūdens avotā, taču ir novērots arī piesārņota ūdens izmantošana neti pot.
• Japānas encefalīts (JE): šis ir primārais meningoencefalīta veids Āzijā, ko izraisa Japānas encefalīta vīruss. To var novērst ar vakcīnu.

Pētījums

Neliels pētījums, kas tika veikts 2012. gadā Bangladešā, atklāja, ka no 140 hospitalizētiem bērniem 18,5% cilvēku ar meningoencefalītu bija sastopama pyingo (strutas veidojoša) meningoencefalīta forma, vīrusu forma bija 10% gadījumu un baktēriju cēloņi tika identificēti 8,5% bērnu pētījumā.

Meningoencefalīta simptomi

Meningoencefalīts izraisa virkni simptomu, atkarībā no stāvokļa smaguma, bieži sastopamie simptomi ir:

• Drudzis
• Gaismas jutība
• Galvassāpes
• Stīvs kakls
• Apjukums
• Grūtības skaidri domāt
• Halucinācijas (tādu lietu redzēšana vai dzirdēšana, kuru patiesībā nav)
• Neparasta uzvedība
• Personība mainās
• Nogurums vai miegainība
• Krampji
• Fokālais nervu deficīts (nervu darbības problēma noteiktā ķermeņa zonā)
• Bezsamaņa

Viegli simptomi (piemēram, drudzis un galvassāpes) varētu liecināt par meningīta gadījumu. Smagi simptomi, piemēram, fokālais nervu deficīts, nepārtraukta miegainība un krampji, iespējams, norāda, ka smadzenes, kā arī smadzeņu apvalki ir inficēti un ka cilvēkam ir meningoencefalīts.

Simptomi bērniem un zīdaiņiem

Tāpat kā pieaugušajiem, arī meningoencefalīta simptomi bērniem un jaundzimušajiem parasti sākas kā parastās gripas simptomi. Agrīnie bērnu simptomi var būt:

• Drudzis
• Runas problēmas
• Dezorientācija

Vēlāki bērnu simptomi var būt:

• Galvassāpes
• Vemšana
• Drudzis
• Miegainība
• Krampji
• Bezsamaņa
• Uzvedības izmaiņas
• Violetie izsitumi (norāda uz vīrusu meningoencefalītu)

Zīdaiņiem 2. tipa herpes primārie simptomi, kas rodas no pārnešanas dzimšanas brīdī, parasti ir:

• Augsts drudzis
• Pieres izliekums
• Slikta apetīte / barošana
• Nepārtraukta miegainība

Meningoencefalīta cēloņi

Pastāv dažādi stāvokļa cēloņi.

Vīrusu vai aseptikas cēloņi

Lai gan meningītu galvenokārt izraisa baktērijas, vīrusi var būt gan encefalīta, gan meningīta izraisītāji (ar vienādu sastopamības pakāpi).

Meningoencefalītu var izraisīt dažāda veida organismi (ieskaitot vīrusus, baktērijas un vienšūņus), vai arī tas var notikt kā sekundāra attīstība, ko izraisa cita veida iekaisumi (piemēram, HIV).

Vīrusu meningoencefalītu galvenokārt izraisa herpes vīrusi (ieskaitot 1. tipa herpes simplex un 2. tipa herpes vīrusu). Citi vīrusu vai aseptiska meningoencefalīta cēloņi var būt:

• Varicella-zoster vīrusi: vīruss, kas izraisa vējbakas
• Masalu vīrusi
• Enterovīrusi: vīrusi, kas ir atbildīgi par visdažādākajām slimībām, sākot no saaukstēšanās un beidzot ar poliomielītu un roku mutes un nagu sērgu

Organisms (dīglis), kas izraisa meningoencefalītu, ir atkarīgs no slimības veida. Visbiežāk cēlonis ir herpes simplex vīruss, kas norāda, ka personai ir vīrusu meningoencefalīts. Ir divu veidu herpes vīrusi, tostarp:

• 1. tipa herpes simplex vīruss (HSV1): vīruss, kas izraisa aukstumpumpas, un visizplatītākais herpes veids, kas izraisa meningoencefalītu. Ir zināms, ka HSV1 tiek seksuāli pārnesta arī uz dzimumorgānu zonu.
• 2. tipa herpes vīruss (HSV2): var izplatīties dzimumakta laikā vai no mātes, kura ir inficēta ar HSV2, viņas nedzimušajam bērnam dzimšanas laikā.

Herpes vīrusi paliek ķermenī visu cilvēka dzīvi; tas var būt miera stāvoklī, neizraisot infekcijas pazīmes vai simptomus, un pēc tam tas var atkal aktivizēties. Dažreiz ar meningoencefalītu saslimst sākotnējās herpes infekcijas laikā, bet parasti tas notiek vīrusa reaktivācijas laikā no iepriekšējas infekcijas.

Baktēriju cēloņi

Ir vairāki organismi, kas var izraisīt baktēriju meningoencefalītu. Mikrobi tiek izplatīti atšķirīgi, atkarībā no veida. Lielākā daļa bakteriālo meningoencefalīta avotu tiek izplatīti no cilvēka uz cilvēku. Visizplatītākie trīs baktēriju veidi, kas izraisa meningoencefalītu, ir:

• Streptococcus pneumoniae: baktērijas, kas parasti atrodas degunā un kaklā
• Haemophilus influenzae (HIB): baktēriju veids, kas parasti izraisa elpceļu infekcijas un kuru var novērst ar vakcīnu.
• Neisseria meningitidis: baktēriju veids, kas parasti dzīvo deguna un mutes aizmugurē, neradot negatīvus simptomus, smaga infekcija ir novēršama ar vakcīnu

Pārnešana

Baktēriju izplatīšanās veidi (slimības izplatīšanās) baktērijām, kas var izraisīt meningoencefalītu, ir:

• Klepus vai šķavas (HIB unS. pneumoniae)
• Skūpstīšanās vai tuvs kontakts, kurā tiek dalītas siekalas (N. meningitidis)

Vīrusu meningoencefalītu, ko izraisa 1. tipa herpes simplex un 2. tipa herpes vīruss, bieži pārnēsā:

• Pilienu izplatīšanās (piemēram, klepus vai šķaudīšana)
• Ūdens vai pārtikas pārnešana
• Dzimumakts
• Perorāli vai perorāli (caur čūlas un siekalām, kā arī citām virsmām mutē vai ap to)
• Pārnešana no mātes bērnam dzemdību laikā

Pētījums

2012. gada Bangladešas pētījums atklāja, ka galvenais akūtā bakteriālā meningoencefalīta cēlonis bērniem, kuri tika hospitalizēti, bijaS. pneumoniae.

Diagnoze

Tiek veikta fiziska un neiroloģiska pārbaude, lai novērtētu motorisko un maņu funkciju, koordinācijas, līdzsvara un mainītā garīgā stāvokļa novirzes. Ja veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas par meningoencefalītu, tiks veikti daži laboratorijas testi, tostarp:

• Asins analīzes: tās novērtēs infekcijas klātbūtni organismā.
• Jostasvietas punkcija: Šī procedūra ietver dažu cerebrospinālo šķidrumu (CSF) aspirāciju ar adatu, lai pārbaudītu vielas un organismus.
• CSF kultūra: Pēc parauga iegūšanas, veicot jostasvietu, CSF mikroskopiski pārbauda, ​​vai nav baktēriju, sēnīšu un sarkano un balto asins šūnu. Paraugs tiek inkubēts barotnē, lai meklētu identificēt tādas baktērijas kāN. meningitidis,S. pneumoniae, unH. influenzae.
• Elektroencefalogramma (EEG): smadzeņu viļņu mērīšanai tests tiek veikts, uz galvas ādas novietojot elektrodus, kas nodrošina cilvēka smadzeņu viļņu aktivitātes nolasīšanu.

Attēlveidošana

Var izmantot attēlveidošanu:

• Datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšana: tas ir attēlveidošanas tests, kas ķermeņa iekšienē no dažādiem leņķiem uzņem daudz dažādu attēlu. Pirms šī testa var dot norīt krāsu, lai smadzenes varētu skaidrāk parādīties attēlos.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana: Šajā attēlveidošanas testā tiek izmantoti radioviļņi un ļoti spēcīgi magnētiskie lauki, lai izveidotu detalizētu smadzeņu attēlu sēriju.
• Ultraskaņa vai sonogrāfija: Šajā testā skaņas viļņi tiek veidoti, veidojot smadzeņu struktūras un izdalījumu attēlu. Smadzeņu izmaiņas, piemēram, pietūkumu, bojājumus vai iekaisumu, var noteikt, izmantojot ultraskaņas tehnoloģiju.

Ārstēšana

Galvenie meningoencefalīta ārstēšanas mērķi ir infekcijas pamatcēloņa ārstēšana un ārstēšanas sākšana pēc iespējas ātrāk. Ārstēšanas kārtība atšķiras atkarībā no tā, kāda veida meningoencefalīts jums ir.

Visizplatītākajā slimības formā, herpes meningoencefalīts (HME), ārstēšana ietver tādu pretvīrusu zāļu kā aciklovira ievadīšanu. Parasti acikloviru ievada IV (intravenozi) līdz 14 dienām.

Citi pretvīrusu medikamenti var būt vidarabīns vai famciklovirs. Ņemiet vērā, ka vēlākā infekcijas stadijā šie pretvīrusu medikamenti ir neefektīvi.

Meningoencefalīta baktēriju cēloņiem tiek ievadītas IV antibiotikas. Antibiotiku veids ir atkarīgs no izraisītāja dīgļa / organisma.

Zāles

Citas zāles, kuras var ievadīt visu veidu meningoencefalītu gadījumā, var būt:

• Zāles, lai novērstu krampjus (piemēram, dilantīns vai fenitoīns)
• Zāles, kuru mērķis ir samazināt spiedienu un pietūkumu smadzenēs (piemēram, kortikosteroīdi un diurētiskie līdzekļi, piemēram, prednizons, furosemīds vai mannīts).
• Sāpju zāles vai sedatīvi līdzekļi

Dažāda ārstēšana

Atkarībā no tā, cik smags ir meningoencefalīta gadījums, var tikt nozīmēta hospitalizācija. Uzraudzība, gultas režīms un citi pasākumi ir svarīgi, lai novērstu infekcijas atkārtošanos.

Dažādi ārstēšanas veidi ir atkarīgi no stāvokļa smaguma. Var būt nepieciešama rehabilitācija, atpūta, sabalansēts uzturs un tādas metodes kā ergoterapija.

Prognoze

Cilvēkiem ar vieglu meningoencefalītu atveseļošanās parasti notiek dažu nedēļu laikā pēc ārstēšanas sākuma; bet smagos gadījumos gandrīz 50 līdz 70% cilvēku attīstīsies sekundāri smadzeņu bojājumi, neiroloģiski (nervu) traucējumi vai koma. Tas ir iemesls, kāpēc ātra iejaukšanās ir tik svarīga.

Operatīva ārstēšana parasti sāk būt efektīva vienā vai divās dienās, un cilvēki parasti pilnībā atveseļojas četru nedēļu laikā, taču bez ārstēšanas bieži rodas nopietnas komplikācijas - arī nāve.

n smagos meningoencefalīta gadījumos pat ar pienācīgu ārstēšanu var rasties nopietnas komplikācijas. Tie ietver:

• Problēmas ar atmiņu
• Runas / valodas problēmas
• Izmaiņas personībā vai uzvedībā
• Rīšanas problēmas
• Krampji
• Emocionālās problēmas (piemēram, trauksme vai depresija)
• Problēmas ar domāšanas prasmēm (piemēram, koncentrēšanās spējas, uzmanība un problēmu risināšana)
• Fiziskas problēmas ar līdzsvaru un koordināciju
• Ilgtermiņa nogurums

Neskatoties uz nesenajiem sasniegumiem medicīniskajā ārstēšanā un agrīnās noteikšanas tehnikā, meningoencefalīts joprojām ir nopietna infekcijas slimība ar augstu mirstības (nāves) līmeni.

Profilakse

Ieteicamās bērnības vakcīnas novērsīs vairāku veidu meningoencefalītu. Tie ietver masalu cūciņu un masaliņu (MMR) vakcīnu, vējbaku vakcīnu, pneimokoku vakcīnu un Hib vakcīnu. Meningokoku vakcīna ir pieejama arī pusaudžu aizsardzībai.

Ir vairāki svarīgi profilakses pasākumi, kurus var ieviest, lai palīdzētu samazināt herpes meningoencefalīta risku, tostarp:

• Izvairieties no dzimumakta ar partneriem, kuri var būt pakļauti herpes vīrusam
• Lai samazinātu infekcijas risku, dzimumakta laikā izmantojiet lateksa prezervatīvu vai zobu aizsprostu. Prezervatīvi vienmēr novērš herpes pārnešanu, taču tie var samazināt vīrusa iegūšanas risku.
• Neskūpstiet cilvēku ar aukstumpumpu, kas ir aktīvas perorālas HSV infekcijas simptoms.
• Lai novērstu meningoencefalīta iespējamību jaundzimušajiem, apspriediet ar savu akušieri vai citu veselības aprūpes sniedzēju iespēju veikt ķeizargriezienu, ja Jums ir bijuši dzimumorgānu herpes uzliesmojumi.

Vārds no Verywell

Meningoencefalītu uzskata par neatliekamo medicīnisko palīdzību. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk saņemt meningoencefalīta ārstēšanu. Ja jums ir simptomi (piemēram, kakla stīvums, krampji, apziņas vai miegainības izmaiņas, jutība pret gaismu vai drudzis ar sliktām galvassāpēm), kas citādi nav izskaidrojami, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisku konsultāciju ar veselības aprūpes sniedzēju.