Plaušu biopsijas veidi

Plaušu biopsija ir procedūra, lai iegūtu aizdomīgu plaušu audu paraugu. Aplūkojot audu paraugu mikroskopā, ārsti var labāk noteikt, kas tieši izraisa anomāliju un vai process ir vēzis vai nē.

Plaušu biopsijas mērķis

Ar plaušu vēzi plaušu biopsija ir svarīga, lai noteiktu plaušu vēža veidu, kā arī audzēja molekulāro vai ģenētisko profilu. Plaušu biopsiju var ieteikt vairāku iemeslu dēļ:

• Lai novērtētu krūšu kurvja attēlveidošanas pētījumā redzamo mezglu vai masu un noskaidrotu, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs (vēzis).
• Lai kontrolētu CT plaušu vēža skrīninga patoloģiskos rezultātus.
• Lai diagnosticētu plaušu infekciju. Plaušu infekcijas var būt bakteriālas (piemēram, tuberkuloze), vīrusu vai sēnītes (piemēram, aspergiloze vai kokcidiomikoze).
• Lai diagnosticētu plaušu slimību, piemēram, sarkoidozi, plaušu fibrozi, granulomatozi ar poliangiītu vai reimatoīdo plaušu slimību.
• Veikt plaušu vēža ģenētisko testēšanu (molekulāro profilēšanu). Šī pārbaude meklē "mērķējamas" gēnu mutācijas, tas ir, vēža šūnu mutācijas, kas "virza" vēzi, no kurām vairākām tagad ir pieejama ārstēšana.
• Lai noteiktu plaušu vēža veidu.
• Lai palīdzētu noteikt zināmā plaušu vēža stadiju.

Adatu plaušu biopsija

Smalkas adatas plaušu biopsijā ārsti ievieto garu adatu caur muguru un plaušās, lai iegūtu audu paraugu. Tas tiek darīts, izmantojot datortomogrāfu vai ultraskaņu, lai palīdzētu adatu novirzīt vajadzīgajā vietā. Adatu biopsija ir vismazāk invazīvs veids, kā paraugu ņemt no aizdomīga reģiona plaušās, taču tas ne vienmēr saņem pietiekami daudz audu, lai adekvāti noteiktu diagnozi.Adatas plaušu biopsiju sauc arī par "transtorakālo" biopsiju vai "perkutānu" biopsiju.

Transbronhiālā biopsija

Transbronhiālā biopsija tiek veikta bronhoskopijas laikā, procedūras laikā, kad darbības joma tiek novirzīta no mutes un plaušu augšējos elpceļos. Ar ultraskaņas palīdzību (endobronhiālā ultraskaņa) ārsti pēc tam var novirzīt adatu aizdomīgā vietā un iegūt paraugu (transbronhiālās adatas aspirācija.) Šī procedūra ir visefektīvākā, ja anomālija vai audzējs atrodas lielos elpceļos vai to tuvumā. plaušas.

Torakoskopiskā plaušu biopsija

Torakoskopiskās plaušu biopsijas laikā vēzis tiek ievadīts caur krūškurvja sienu un biopsijas veicamo plaušu reģionu. Torakoskopiskās biopsijas laikā tiek izmantota videokamera, lai palīdzētu ārstiem atrast un biopsiju veikt audu zonā. Šajā procedūrā, kas pazīstama arī kā torakoskopiskā ķirurģiskā operācija ar video palīdzību, ārsti var arī noņemt aizdomīgu audu zonu vai plaušu daivu, kas ir vēzis. (Piezīme. Viņi to nedarīs, pirms procedūras to neapspriežot ar jums.)

Atvērt plaušu biopsiju

Kā visinvazīvākais audu paraugu ņemšanas veids dažreiz ir nepieciešama atklāta plaušu biopsija audu paraugu ņemšanai, ja citas metodes nav izdevušās. Šī ir liela ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Lai piekļūtu plaušām, var būt nepieciešams atdalīt ribas vai noņemt ribas daļu. Dažreiz atklāta biopsija tiek veikta kā daļa no operācijas, lai noņemtu mezglu vai masu, it īpaši, ja jūsu ķirurgs ir diezgan pārliecināts, ka jums ir vēzis.

Šķidra biopsija

Šķidra biopsija ir jauna aizraujoša joma, kas tiek pētīta, lai novērtētu plaušu vēzi. Šī procedūra, kas prasa vienkāršu asins ņemšanu, meklē cirkulējošas vēža šūnas, lai novērtētu audzēja DNS vadītāja gēnu mutācijām - tas ir, vēža šūnu mutācijām, kurām var būt pieejama īpaša ārstēšana. Dažreiz, kad tiek veikta plaušu biopsija, ārsti nespēj iegūt pietiekami daudz audu, lai veiktu šo testu, un šķidra biopsija varētu padarīt šos rezultātus pieejamus bez nepieciešamības sekot vairāk audzēja audiem.

2016. gada jūnijā tika apstiprināta pirmā šķidrā biopsija, lai noteiktu EGFR mutācijas cilvēkiem ar nesīkšūnu plaušu vēzi.

Plaušu biopsijas rezultāti

Ja ārsts spēj iegūt labu audu paraugu, jūs, iespējams, dzirdēsiet par rezultātiem divu līdz trīs dienu laikā - lai gan tas dažreiz prasa vairāk laika, it īpaši, ja rezultātus vēlas pārskatīt vairāk nekā viens patologs. Procedūras laikā ir lietderīgi pajautāt ārstam, kad jūs varat sagaidīt savu rezultātu uzklausīšanu un vai saņemsit tālruņa zvanu vai ja jums jāpiesakās, lai uzzinātu par rezultātiem. Daži ārsti ir ērti zvanīt jums pa tālruni, lai informētu jūs par viņu atklājumiem, bet citi, iespējams, vēlēsies izveidot papildu tikšanos, lai iepazītos ar rezultātiem.

Lai gan ārstam var būt laba ideja par to, kādi būs atradumi, nav nekas neparasts, ka ārsti pēc audu parauga redzēšanas kļūdās. Anomālijas iespējamība būt vēzim ir atkarīga no daudziem faktoriem, no kuriem viens ir lielums. Plaušu mezgliņi (plankumi uz plaušu, kas ir 3 centimetri vai mazāk), visticamāk, nav ļaundabīgi nekā plaušu masas (plankumi uz plaušu, kuru izmērs ir lielāks par 3 centimetriem).

Dažreiz audu paraugs neatklāj diagnozi. Šādu ziņojumu var atgriezt kā "nepārliecinošu". Ja tas tā ir, joprojām ir vairākas iespējas. Ja varbūtība, ka anomālija krūtīs ir vēzis, ir zema, varat izvēlēties pagaidīt un pēc dažiem mēnešiem veikt atkārtotu skenēšanu. Līdzīgi, pat ja vieta var būt vēzis un precīza diagnoze nemainīs ārstēšanu, jūs varat izvēlēties gaidīt.

Ja, no otras puses, diagnoze ir svarīga, jūs un jūsu ārsts var izvēlēties atkārtot biopsiju vai atrast citu līdzekli audu parauga iegūšanai. Jūs varat uzzināt vairāk par labdabīgu un ļaundabīgu audzēju atšķirību un to, kāpēc dažreiz ir grūti nošķirt.

Molekulārā profilēšana

Ir svarīgi atzīmēt, ka ikvienam, kam ir nesīkšūnu plaušu vēzis, jāveic audzēja gēnu pārbaude (molekulārā profilēšana). Konsultējieties ar savu ārstu, ja neesat dzirdējis par to apspriestu. Pašlaik klīniskajos pētījumos tiek veikti medikamenti tiem, kuriem ir ALK pārkārtošanās, EGFR mutācijas un ROS1 pārkārtošanās, kā arī citu mērķtiecīgu mutāciju ārstēšana.

Riski

Plaušu biopsijas riski atšķiras atkarībā no procedūras veida, audu atrašanās vietas un vispārējās veselības. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir asiņošana vai gaisa noplūde no plaušām. Citas iespējamās komplikācijas ir:

• Pneimotorakss: plaušu sabrukums (gaisa noplūde). Ja biopsijas rezultātā rodas pneimotoraks, ķirurgam, visticamāk, būs jāievieto krūšu caurule. Šī ir caurule, kas ļauj gaisam iziet no plaušām, līdz gaisa noplūde ir noslēgta.
• Asiņošana
• Infekcija
• Anestēzijas risks: Gan vietējā anestēzija, gan vispārējā anestēzija var radīt risku.
• Sistēmiska gaisa embolija: Gaisa noplūde galvenajās artērijās, kas var nokļūt sirdī; saukta par sistēmisku gaisa emboliju, rodas mazāk nekā vienam procentam adatu plaušu biopsiju.
• Audzēja "sēšana": pastāv hipotētisks risks, ka, veicot pamatbiopsiju, audzējs izplatīsies pa adatas biopsiju. Šis risks ir reti sastopams, un pašreizējā brīdī adatu biopsijas tiek uzskatītas par ļoti drošu veidu, kā vajadzības gadījumā veikt plaušu biopsiju.

Vārds no Verywell

Neatkarīgi no iemesla, kāpēc ārsts ir ieteicis plaušu biopsiju, nenoteiktību var būt grūti pārvarēt. Daudzi cilvēki ir teikuši, ka viņi jūtas mierā ar sliktu diagnozi nekā dzīvo nezināšanas stāvoklī.

Atbalstieties uz savu ģimeni un draugiem un šoreiz. Sazinieties ar cilvēkiem, kuri, jūsuprāt, palīdzēs jums tikt galā ar gaidīšanu, piemēram, tie, kas parasti paaugstina jūsu garastāvokli. Šis ir arī piemērots laiks, lai laipni lūgtu savus mīļos "nediagnosticēt" jūs, kamēr nezināt vairāk, un atturēties no dalīšanās savos stāstos (tos, ko mēs saucam par šausmu stāstiem) par citiem, kuri saskārušies ar kaut ko līdzīgu.

Ja jūs domājat par sliktākajiem gadījumiem, paturiet prātā, ka medicīna vienmēr mainās. Ja jums patiešām ir tāda pati diagnoze kā vecmāmiņai pirms gadiem, tas nenozīmē, ka jums būs tāda pati pieredze. Laika posmā no 2011. līdz 2016. gadam plaušu vēža ārstēšanai tika apstiprināts vairāk jaunu ārstēšanas metožu nekā 40 gadu laikā pirms 2011. gada.