Metastātisks vēzis ir vēzis, kas ir izplatījies no ķermeņa daļas, kurā tas sākās (primārā vieta), uz citām ķermeņa daļām. Gandrīz visiem vēža veidiem ir metastāžu spēja, bet vai tie ir atkarīgi no dažādiem individuāliem faktoriem.Metastāžu izpratne ir kritiska vēža pētījumu joma, jo metastātiska slimība ir atbildīga par aptuveni 90% no vēža izraisītajiem nāves gadījumiem. A
Wera Rodsawang / Getty Images
Metastātiskā vēža veidi
Vēzim, kas izplatījies citā apgabalā, piešķir tādu pašu nosaukumu kā sākotnējam vēzim.Piemēram, krūts vēzi, kas izplatās aknās, sauc par metastātisku krūts vēzi, nevis par aknu vēzi. Tas ir tāpēc, ka vēzis sākās krūtīs, un izmantotā ārstēšana paredzēta krūts vēža ārstēšanai. Parasti metastātiska vēža veidi ir:
Krūts vēzis
Metastātisks krūts vēzis, kas pazīstams arī kā IV stadijas krūts vēzis, tiek diagnosticēts, kad krūts primārā audzēja šūnas migrē no krūts uz citām ķermeņa daļām.
Diagnozes laikā aptuveni 6% pacientu ir metastātiska slimība un vairāk nekā 150 000 krūts vēzi izdzīvojušo dzīvo ar metastātisku slimību, no kuriem 75% sākotnēji tika diagnosticēts I-III pakāpes vēzis. A
Plaušu vēzis
Gandrīz 40% no tiem, kam nesen diagnosticēts plaušu vēzis, jau ir metastātiskas slimības citās ķermeņa daļās, kas ir viens no iemesliem, kāpēc 5 gadu relatīvais plaušu vēža izdzīvošanas rādītājs ir zems - kopumā 19% (vīriešiem un 16%). Sievietēm - 23%).
Smadzeņu vēzis
Lielākā daļa primāro smadzeņu audzēju parasti neizplatās ārpus centrālās nervu sistēmas.Metastātiski audzēji smadzenēs skar gandrīz katru ceturto vēža slimnieku jeb aptuveni 150 000 cilvēku gadā. Līdz 40% cilvēku ar plaušu vēzi attīstīsies metastātiski smadzeņu audzēji.
Kaulu vēzis
Primārais kaulu vēzis ir reti sastopams. Tas veido daudz mazāk nekā 1% no visiem jaunajiem diagnosticētajiem vēža veidiem. 2018. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tika diagnosticēti aptuveni 3450 jauni primārā kaulu vēža gadījumi.
Pieaugušajiem vēža audzēji, kas metastazējušies līdz kaulam, ir daudz biežāk sastopami nekā primārais kaulu vēzis. Piemēram, 2008. gada beigās aptuveni 280 000 pieaugušo vecumā no 18 līdz 64 gadiem Amerikas Savienotajās Valstīs dzīvoja ar metastātisku vēzi kaulos.
Nezināmas primārās izcelsmes vēzis (CUP)
Nezināmas primārās izcelsmes karcinoma (CUP) ir reta slimība, kurā organismā tiek konstatētas ļaundabīgas šūnas, bet vēža sākšanās vieta nav zināma.
Dažreiz ārsti atrod vietu, kur vēzis ir metastizējis, bet nespēj atrast vietu, kur vēzis vispirms sāka augt. Apmēram 3% vēža slimnieku sākotnējā vēža vieta nekad nav atrasta.
Metastātiska vēža simptomi
Metastātisks vēzis ne vienmēr izraisa simptomus. Tomēr var būt simptomi, kas saistīti ar metastāžu vietu, piemēram:
- Sāpes un lūzumi, kad vēzis ir izplatījies kaulā
- Galvassāpes, krampji vai reibonis, kad vēzis ir izplatījies smadzenēs
- Elpas trūkums, kad vēzis ir izplatījies plaušās
- Dzelte vai vēdera pietūkums, kad vēzis ir izplatījies aknās
Pastāstiet savam ārstam, ja…
Jums rodas neizskaidrojamas sāpes un sāpes, pamanāt neparastu kamolu vai pietūkumu, pastāvīgi pasliktinās klepus vai netīši zaudējat svaru.
Ne katram cilvēkam ar vēzi ir simptomi. Bet vēža novērošana agri ietaupa dzīvības, tāpēc pastāstiet savam ārstam, ja pamanāt kaut ko tādu, kas jums nav normāls.
Cēloņi
Gadu desmitiem zinātnieki ir koncentrējušies uz vēža metastāžu procesa izskaidrošanu, lai atrastu veidu, kā šo procesu kavēt. Šie mehānismi tikai apraksta vēža metastāžu procesu, bet nepaskaidro, kāpēc vēzis vispār metastāzē.
Vēzis ir ģenētiska slimība, tas ir, vēzi izraisa noteiktas izmaiņas gēnos, kas kontrolē mūsu šūnu darbību, it īpaši to augšanu un dalīšanos. Lai gan vēzis ir saistīts ar gēniem, iedzimtām gēnu mutācijām ir galvenā loma tikai aptuveni 5–10% no visiem vēža veidiem.
Vēža šūnām ir jāveic vairāki posmi, lai izplatītos uz jaunām ķermeņa daļām:
- Viņiem jāatrod veidi, kā atdalīties no sākotnējā audzēja un iekļūt asinsritē vai limfas sistēmā.
- Viņiem jāpiestiprina pie asins vai limfas trauka sienas un jāpārceļas uz jaunu ķermeņa daļu.
- Viņiem jāatrod veidi, kā augt un uzplaukt savā jaunajā vietā.
- Viņiem jāspēj izvairīties no ķermeņa imūnsistēmas uzbrukumiem.
Pētnieki arī pārbauda, kāpēc daži vēži izplatās, bet citi - ne. Piemēram, visbiežāk sastopamais ādas vēzis - bazālo šūnu ādas karcinoma - gandrīz nekad neizplatās, bet retākais ādas vēzis - melanoma - bieži metastazē, ja vien to nevar savlaicīgi ārstēt.
Riska faktori
Iedarbības ierobežošana ar novēršamiem riska faktoriem var samazināt noteiktu vēža attīstības risku.
- Vecums: ceturtdaļa jaunu vēža gadījumu tiek diagnosticēta cilvēkiem vecumā no 65 līdz 74 gadiem.
- Alkohols: Alkohola lietošana var palielināt mutes, rīkles, barības vada, balsenes, aknu un krūts vēža risku. Jo vairāk jūs dzerat, jo lielāks ir jūsu risks.
- Imūnsupresija: transplantāta saņēmējiem un cilvēkiem ar HIV / AIDS ir novājināta imūnsistēma, kas mazāk spēj atklāt un iznīcināt vēža šūnas vai cīnīties pret infekcijām, kas izraisa vēzi.
- Aptaukošanās: cilvēkiem ar aptaukošanos var būt paaugstināts vairāku veidu vēža risks, ieskaitot krūts, resnās, taisnās, taisnās zarnas, endometrija, barības vada, nieru, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa vēzi.
- Saules gaisma: Aptuveni 90% no ādas, kas nav melanoma, ir saistīti ar saules ultravioletā (UV) starojuma iedarbību.
- Tabaka: Smēķēšana izraisa apmēram 20% no visiem vēža gadījumiem un apmēram 30% no visiem vēža izraisītajiem nāves gadījumiem Amerikas Savienotajās Valstīs.
Diagnoze
Nav viena testa, lai pārbaudītu metastāzes. Dažādi testi atklās dažādas lietas. Veicamos testus nosaka primārā vēža veids un / vai visi simptomi, kas jāizmeklē.
Asins analīzes
Parastās asins analīzes, piemēram, aknu enzīmi, var būt paaugstinātas, ja ir aknu metastāzes. Tomēr šīs asins analīzes bieži ir normālas pat cilvēkiem ar progresējošu slimību.
Audzēju marķieri
Dažiem vēža veidiem ir specifiskas asins analīzes, ko sauc par audzēja marķieriem, kas var būt noderīgi, sekojot slimībai pēc tās diagnosticēšanas. Ja šie līmeņi paaugstinās, tas var liecināt, ka slimība ir aktīva vai progresē.
Ultraskaņa
Ultraskaņas skenēšana ir labs līdzeklis, lai identificētu šķidrumu vēderā, un ar to var atšķirt ar šķidrumu pildītas aknu cistas no cietākām, aizdomīgi parādošām masām aknās vai iegurnī.
Datortomogrāfija (datortomogrāfija)
CT skenēšanu var izmantot, lai skenētu galvu, kaklu, krūtis, vēderu un iegurni. Veicot kontrastu, tas ir īpaši labs, lai identificētu masas limfmezglos, plaušās, aknās vai citās struktūrās.
MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana)
MRI vislabāk izmantot, lai noteiktu iespējamos muguras smadzeņu bojājumus, ja muguras skriemeļos ir metastāzes kaulos, vai raksturotu smadzeņu metastāzes.
Kaulu skenēšana
Kaulu skenēšana ir kodola attēlveidošanas tehnika, kurā vēnā ievada nelielu daudzumu radioaktīvā materiāla, lai izceltu kaulu bojājumu vai slimību vietas. Tas ir visnoderīgākais, novērtējot visu ķermeni, lai atrastu kaulu bojājumus, kas ir aizdomīgi vēzim.
PET skenēšana (pozitronu emisijas tomogrāfija)
PET skenēšanā tiek izmantotas nedaudz radioaktīvas zāles, lai parādītu ķermeņa vietas, kurās šūnas ir aktīvākas nekā parasti. To var izmantot, lai uzzinātu, kur un vai vēzis ir izplatījies.
Biopsija
Biopsija ir galvenais veids, kā ārsti diagnosticē lielāko daļu vēža veidu. Biopsijas laikā ārsts noņem nelielu daudzumu audu, lai tos pārbaudītu mikroskopā. Saņemtās biopsijas veids ir atkarīgs no tā, kur atrodas iespējamais audzējs.
Ārstēšana
Bieži vien metastātiska vēža ārstēšanas mērķis ir to kontrolēt, apturot vai palēninot tā augšanu, nevis nodrošinot ārstēšanu. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no dažādiem faktoriem, piemēram, augšanas ātruma, vēža izplatības pakāpes un kā tas reaģē uz ārstēšana, kas var izpausties kā ķīmijterapija, staru terapija, imūnterapija vai operācija.
Dažās klīniskajās situācijās metastāzes var ārstēt īpašos veidos.
Smadzenes
Atkarībā no audzēju skaita un slimības apjoma pārējā ķermeņa daļā ārstēšanas iespējas var ietvert ķirurģisku iejaukšanos (ļoti īpašos gadījumos), staru terapiju, gamma naža operāciju, ķīmijterapiju un / vai steroīdus.
Kauls
Ja metastāzes kaulos neizraisa sāpes vai lūzuma draudus, tās var kontrolēt vai ārstēt ar zāļu terapiju. Ja ir sāpes vai kauls ir trausls, bojājuma vietai var piešķirt starojumu.
Plaušas
Plaušu metastāžu ārstēšana ir atkarīga no metastāžu apjoma, kā arī no primārā vēža. Ja metastāzes dēļ šķidrums veidojas ap plaušām, šķidruma noņemšanai var veikt procedūru, ko sauc par toracentēzi, lai atvieglotu elpošanu.
Aknas
Atkarībā no primārā vēža veida un apjoma, kā arī no aknu metastāžu skaita un lieluma, aknu metastāžu ārstēšanai ir dažādi veidi. Daudzos gadījumos aknu metastāzes tiks ārstētas tādā pašā veidā (ar tām pašām zālēm) kā primārais vēzis.
Prognoze
Dažās situācijās metastātisku vēzi var izārstēt, taču visbiežāk ārstēšana neizārstē metastātisku vēzi. Tomēr ar noteikta veida vēzi var dzīvot mēnešus vai gadus pat pēc attīstības no metastātiskas slimības.
Dažreiz ārstēšana, iespējams, nespēj kontrolēt vēža izplatību, vai arī jums nav pietiekami labi, lai ārstētos. Jums joprojām būs iespējas pārvaldīt visus simptomus. To sauc par atbalstošu vai paliatīvu aprūpi. Paliatīvā aprūpe ir aprūpe, kas ļauj pacientiem justies labāk, bet neārstē pašu slimību.
Ja jums ir teicis, ka vēzi vairs nevar kontrolēt, jūs un jūsu tuvinieki varētu vēlēties apspriest aprūpes beigas.
Lai saņemtu dzīves beigu aprūpi, pacientiem nav jāatrodas slimnīcā. Tā vietā to var dot mājās un aprūpes iestādēs papildus slimnīcām. Slimnīcu aprūpe ir viens no dzīves beigu aprūpes modeļiem.
Tikt galā
Emociju un dzīvesveida problēmu risināšana ir svarīga daļa no dzīves ar metastātisku vēzi. Cīņas veidi ietver:
- Mācīšanās par metastāzēm: jūs varētu vēlēties uzzināt visu iespējamo vai tikai pamatinformāciju.
- Runāšana ar kādu personu: saruna ar garīgās veselības speciālistu par jūsu situāciju.
- Stresa pārvaldīšana: sākot no plānošanas līdz meditācijas un jogas izmēģināšanai, ir daudz iespēju, lai palīdzētu samazināt stresa līmeni.
- Nozīmes atrašana: saruna ar slimnīcas kapelānu, padomdevēju vai reliģisko vadītāju var palīdzēt.
Vārds no Verywell
Dažās situācijās metastātisku vēzi var izārstēt, taču visbiežāk ārstēšana neizārstē vēzi. Bet ārsti to var ārstēt, lai palēninātu tā augšanu un mazinātu simptomus.
Ir svarīgi pajautāt ārstam par ārstēšanas mērķiem. Šie mērķi var mainīties jūsu aprūpes laikā atkarībā no tā, vai vēzis reaģē uz ārstēšanu. Ir arī svarīgi zināt, ka vēža blakusparādības un to ārstēšanu var pārvaldīt ar jūsu veselības aprūpes komandas palīdzību.
-in-cancer.jpg)
