Jūsu vidus smadzenes (atvasinātas no nervu caurules mezencefalona) ir centrālās nervu sistēmas daļa, kas atrodas zem jūsu smadzeņu garozas un jūsu smadzeņu stumbra augšējā daļā. Šai niecīgajai, bet varenajai struktūrai ir izšķiroša loma informācijas apstrādē, kas saistīta ar dzirdi, redzi, kustībām, sāpēm, miegu un uzbudinājumu.
MedicalRF.com / Getty Images
Anatomija
Vidējās smadzenes ir visaugstāk novērtētais smadzeņu stumbra reģions.
Struktūra
Jūsu smadzeņu stublājs savieno jūsu smadzenes ar dzemdes kakla muguras smadzenēm (kaklu) un sastāv no trim galvenajām daļām:
- Vidus smadzenes
- Pons
- Medulla iegarena
(Dažreiz diencephalon tiek uzskatīts arī par smadzeņu stumbra daļu.)
Šīs trīs daļas kopā darbojas, lai regulētu dažādas piespiedu funkcijas, piemēram, elpošanu, sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Jūsu smadzeņu stublājam ir arī kritiska loma miegā un apziņā.
Pēc tam jūsu smadzenes var sadalīt divās galvenajās daļās:
- Tegmentum: Šī vidus smadzeņu priekšējā virsma satur daudzas struktūras, ieskaitot retikulāru veidošanos, periakvaduktālo pelēko (PAG) vielu, dažus galvaskausa nervu kodolus, maņu un kustību nervu ceļus (kortikospinālo un spinothalamic traktu), sarkano kodolu, substantia nigra, un ventrālā faktmentālā zona (VTA).
- Tectum: vidus smadzeņu aizmugurējā virsma satur corpora quadrigemina, kas satur nervu šūnu kopas, ko sauc par augšējo un apakšējo colliculus.
Atrašanās vieta
Vidējo smadzeņu garums ir aptuveni 1,5 centimetri, un tas ir iestiprināts starp diencefalonu (ieskaitot talāmu un hipotalāmu) un poniem.
Vidus smadzenes saņem asins piegādi no bazilārās artērijas un tās zariem, ieskaitot aizmugurējo smadzeņu artēriju un augšējo smadzenīšu artēriju.
Vidus smadzenēs ir arī divi galvaskausa nervi:
- Okulomotorais nervs (galvaskausa nervs III)
- Trochlear nervs (galvaskausa nervs IV).
Funkcija
Vidējās smadzenes ir sarežģīts jūsu smadzeņu stumbra reģions, kas kalpo daudzām funkcijām.
Tegmentum
Tegmentuma struktūras kalpo šīm īpašajām funkcijām:
- Retikulārā veidošanās: Šajā ļoti daudzveidīgajā un integrējošajā apgabalā ir kodolu tīkls, kas atbild par daudzām vitāli svarīgām funkcijām, tostarp uzbudinājumu, apziņu, miega un nomoda cikliem, noteiktu kustību koordināciju un sirds un asinsvadu kontroli.
- Perakvaduktālā pelēkā (PAG) viela: šai jomai ir galvenā loma sāpju signālu apstrādē, veģetatīvās funkcijas un uzvedības reakcijās uz bailēm un trauksmi. Nesen šī struktūra ir saistīta ar aizsardzības reakciju kontroli, kas saistīta ar pēctraumatiskā stresa traucējumiem (PTSS).
- Galvaskausa nervu kodoli: Oculomotor nervu kodoli ir atbildīgi par skolēna un lielākās daļas acu kustību kontroli. Trochlear nervu kodoli inervē acs augšējo slīpo muskuļu, kas nolaupa, nomāc un iekšēji rotē aci.
- Spinothalamic trakts: Šis galvenais nervu ceļš nes informāciju par sāpēm un temperatūras sajūtām no ķermeņa līdz smadzeņu talāmam.
- Kortikospinālais trakts: Šis galvenais nervu ceļš nes ar kustībām saistītu informāciju no smadzenēm līdz muguras smadzenēm.
- Sarkanais kodols: Šis reģions ir iesaistīts kustību koordinācijā. To sauc par "sarkano" kodolu, jo tam ir sārta krāsa, kas rodas dzelzs klātbūtnes dēļ.
- Substantia nigra: Šajā zonā ir nervu šūnas, kas neirotransmiteru (smadzeņu ķīmisko vielu) veido dopamīnu. Tas kalpo kā releju stacija nervu signāliem, kas atbildīgi par kustību kontroli.
- Ventral tegmental area (VTA): Šī struktūra satur dopamīnu ražojošos šūnu ķermeņus, un tai ir galvenā loma atlīdzības sistēmā.
Tektums
Nervu šūnas augšējā colliculi apstrādā redzes signālus no acs tīklenes, pirms tās novirza uz pakauša daivu, kas atrodas galvas aizmugurē. Vidējo smadzeņu augšējie colliculi ir atbildīgi arī par acu kustību un kakla muskuļu aktivitātes radīšanu.
Apakšējie kolikuli ir atbildīgi par dzirdes (dzirdes) signālu apstrādi, pirms tie tiek novirzīti caur talāmu un galu galā uz primāro dzirdes garozu temporālajā daivā. Papildus skaņas lokalizācijai zemāks colliculus ir atbildīgs par sekojošo:
- Pārsteiguma atbildes radīšana
- Ķermeņa orientēšana uz noteiktiem stimuliem
- Diskriminējošs augstums un ritms
Saistītie nosacījumi
Vidus smadzenes var ietekmēt vairāki dažādi patoloģiski procesi, tostarp insults, audzējs, demielinizējošs process, infekcija vai neirodeģeneratīva slimība.
Īpašu nosacījumu piemēri ir šādi:
Oculomotor (trešā) nervu paralīze
Jebkurš bojājums vidus smadzenēs (insults, audzējs, iekaisums, infekcija) var sabojāt okulomotorisko nervu, kā rezultātā acs atrodas uz leju un uz āru.
Citi okulomotorā nerva paralīzes simptomi ir:
- Paplašināts skolēns
- Droopy plakstiņš
- Diplopija (redzes dubultošanās)
- Nespēja uzņemt
Trochlear (ceturtā) nervu paralīze
Tāpat kā ar okulomotorā nerva paralīzi, bojājums vidus smadzenēs var izraisīt trochlear nerva paralīzi. Trochlear nerva paralīzes simptomi ir:
- Acs novirze uz augšu
- Neskaidra redze
- Diplopija
- Galvas noliekšana uz neskartās puses pusi, lai kompensētu vizuālās izmaiņas
Vidējo smadzeņu sindromi
Ir pieci klasiski vidējo smadzeņu sindromi:
- Parinaud sindroms: Šis stāvoklis, kas pazīstams arī kā muguras vidējo smadzeņu sindroms, parasti rodas blakus esošā čiekurveida dziedzera audzēja masveida efekta dēļ. Simptomi var būt skatiens uz leju miera stāvoklī, zīlītes, kas slikti reaģē uz gaismu, plakstiņu ievilkšana un konverģences-ievilkšanas nistagms (kad jums ir nekontrolējamas, saraustītas acu kustības).
- Vēbera sindroms: pazīstams arī kā vidēja smadzeņu insulta sindroms un labāka mainīga hemiplēģija, šo stāvokli izraisa insults vai nu bazilārās artērijas, vai aizmugurējās smadzeņu artērijas zarā. Tā rezultātā rodas ipsilaterāls (vienpusējs) trešā nerva paralīze un kontralaterāls (pretējā pusē) vājums.
- Kloda sindroms: Šis stāvoklis rodas insulta dēļ vidus smadzeņu muguras (augšējā pusē) tegmentumā. Tā rezultātā rodas ipsilaterāls okulomotorā nerva paralīze ar kontralaterālu smadzenīšu ataksiju (nesaskaņotas kustības).
- Benedikta sindroms: Tāpat kā Kloda sindroms, šis stāvoklis rodas insulta dēļ vidus smadzeņu tegmentumā. Papildus okulomotorā nerva paralīzei un ataksijai ir kortikospinālo trakta bojājumi, kā rezultātā rodas pretēja puse.
- Nothnagel sindroms: Šis stāvoklis parasti rodas no vidus smadzeņu audzēja, piemēram, gliomas. Simptomi ir vienpusēja vai divpusēja okulomotorā nerva paralīze un ipsilaterāla smadzenīšu ataksija.
Multiplā skleroze
Multiplā skleroze (MS) rodas, ja cilvēka paša imūnsistēma uzbrūk smadzeņu, muguras smadzeņu un / vai acu nervu šķiedru izolācijas apvalkam (mielīnam).
Ja tiek ietekmēts smadzeņu stumbrs, pacientam var būt šādi simptomi:
- Vīzijas izmaiņas, ieskaitot diplopiju
- Rīšanas problēmas (disfāgija)
- Problēmas ar runu (dizartrija)
- Mainīta sejas jutība vai vājums
- Dzirdes grūtības
- Ataksija
- Galvassāpes, kas līdzinās migrēnai
- Reti problēmas, kas ietekmē vitālās funkcijas (piemēram, elpošana vai sirdsdarbība)
Parkinsona slimība
Parkinsona slimība ir progresējoša neiroloģiska slimība (tas nozīmē, ka sākumā simptomi ir smalki un lēnām pasliktinās). To izraisa dopamīnu ražojošo nervu šūnu nāve substantia nigra.
Šīs dopamīna samazināšanās rezultātā var attīstīties dažādi simptomi, tostarp:
- Trīce atpūtas stāvoklī
- Kustības lēnums
- Stīvums un sajaukta gaita
- Mazs rokraksts
- Miega nepatikšanas
Iedzimtas malformācijas
Retos gadījumos cilvēka vidus smadzenes augļa attīstības laikā var neveidoties pareizi. Vidējo smadzeņu displāzija ir viena no šādām ģenētiskām malformācijām, kuras rezultātā rodas mikrocefālija, spastika, intelektuālā invaliditāte un krampji.
Ārstēšana
Ārstēšana ir atkarīga no konkrētās patoloģijas, kas ietekmē vidus smadzenes.
Piemēram, pacientiem ar smadzeņu audzēju, kas ietekmē vidus smadzenes, var būt nepieciešama operācija, radiācija un / vai ķīmijterapija.
Tāpat išēmisks insults (ko izraisa trombs) vidus smadzenēs var būt pamats ārstēšanai ar "trombu noārdošiem" medikamentiem, ko sauc par audu tipa plazminogēna aktivatoriem. Turklāt pacientam būs jāveic plašs darbs, lai sakārtotu insulta cēloni (piemēram, sirds slimības, priekškambaru mirdzēšana utt.).
Turpmāk var ieteikt dažādas terapijas, tostarp zāles, piemēram, antikoagulantu, un rehabilitācijas terapiju (piemēram, fizisko un darba terapiju).
Ar MS saistīts vidus smadzeņu iekaisums bieži prasa īslaicīgu ārstēšanu ar kortikosteroīdiem un ilgstošu ārstēšanu ar slimību modificējošu terapiju. Bieži vien ir nepieciešama arī rehabilitācijas terapija simptomu novēršanai.
Parkinsona slimības ārstēšanai nepieciešama fiziska un darba terapija un jālieto zāles, kuru mērķis ir aizstāt dopamīnu vai optimizēt dopamīna darbību smadzenēs (piemēram, levodopa).
.jpg)
