Plecu locītava ir sarežģīta locītava, kas ir strukturēta, lai ļautu vairāk kustēties nekā jebkura cita ķermeņa locītava. Šī locītavu kustīgums parasti ir labi kontrolējams un stabils, bet dažiem cilvēkiem tas var būt pārāk kustīgs, kas var izraisīt plecu dislokāciju. Cilvēkiem, kuru plecs locītavā nesēž tik cieši, kā vajadzētu, saka, ka viņiem ir pleca nestabilitāte.
Plecu nestabilitāte ir stāvoklis, kad lodīšu un ligzdu plecu locītavas bumba var izkļūt no kontaktligzdas. Dažreiz bumba daļēji iziet no kontaktligzdas - stāvokli raksturo kā pleca subluksāciju. Un, ja bumba pilnībā iziet no kontaktligzdas, tā ir pleca dislokācija.
Ir divi vispārīgi plecu nestabilitātes veidi:
- Traumatiska nestabilitāte: Traumatiska pleca nestabilitāte rodas akūtas pleca traumas, piemēram, kritiena vai sporta traumas dēļ. Plecu piespiedu kārtā izvelk no ligzdas, un tas ar īpašiem manevriem bieži jānovieto atpakaļ, dažreiz ir nepieciešama anestēzija. Traumatiska dislokācija var sabojāt saites, kas bumbu notur kontaktligzdā, padarot plecu ar tendenci atkal izmežģīties nākotnē.
- Daudzvirzienu nestabilitāte: Daudzvirzienu nestabilitāte (MDI) rodas, ja pleca locītava ir vaļīga ligzdā. Ne vienmēr ir traumatisks notikums, kas izraisa nestabilitāti, bet drīzāk plecam ir tendence pārmērīgi nobīdīties, izraisot sāpes un ierobežotu funkciju locītavā. Bieži vien cilvēki, kuriem ir daudzvirzienu nestabilitātes simptomi, sūdzas par plecu klinkēšanu vai nobīdīšanos ar galvas kustībām.
ADAM GAULT / SPL / Getty Images
Trīs plecu stabilitātes faktori, kas veicina MDI
Ir trīs faktori, kas veicina jebkura locītavas stabilitāti organismā. Tie ietver:
- Kaulu anatomija: pleca kauli ļoti maz veicina šīs locītavas stabilitāti. Plecu ligzda ir ļoti sekla, un bez citām konstrukcijām, kas to noturētu, bumba nepaliktu stāvoklī. Salīdziniet to ar gūžas locītavu, kam ir ļoti dziļa ligzda, forma, kas veicina bumbas stabilitāti kontaktligzdā.
- Statiskie stabilizatori: Statiskie stabilizatori ir saites, kas ieskauj locītavu. Saites savieno divus kaulus kopā. Saites ir elastīgas (tās var saliekties), bet nav elastīgas (tās neizstiepjas). Plecu nestabilitāte ir saistīta ar plecu locītavas saišu plīsumiem. Daudzvirzienu nestabilitāti bieži izraisa vaļīgas saites. Faktiski pastāv ģenētiski apstākļi, kas var ietekmēt saites un izraisīt smagu daudzvirzienu nestabilitāti.
- Dinamiski stabilizatori: dinamiskie stabilizatori ir muskuļi un cīpslas ap plecu. Šie muskuļi ietver rotatora manšeti, muskuļu grupu, kas ieskauj pleca bumbu. Dinamiskie stabilizatori ir elastīgi, un tie ir arī elastīgi. Daudzi cilvēki ar daudzvirzienu nestabilitāti var stiprināt dinamiskos stabilizatorus, lai kompensētu vaļīgas saites.
Daudzvirzienu plecu nestabilitātes simptomi ir sāpes un nestabilitāte ar darbībām virs galvas. Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir simptomi, kas saistīti ar daudzvirzienu nestabilitāti, piedalās vieglatlētikā, kas saistīta ar kustībām virs galvas, ieskaitot peldēšanu, vingrošanu un softbolu. Jaunas sievietes visbiežāk ietekmē daudzvirzienu nestabilitāte.
Ārstēšana
MDI ārstēšana atšķiras no pleca traumatiskas nestabilitātes ārstēšanas. Visbiežāk cilvēki var atgūties no daudzvirzienu nestabilitātes, izmantojot neķirurģiskas ārstēšanas metodes; tas ietver augsta līmeņa, konkurētspējīgus sportistus.
Ārstēšana jākoncentrē uz pleca locītavas dinamisko stabilizatoru stiprināšanu. Turklāt daudzvirzienu nestabilitāte ir saistīta ar neadekvātu plecu mehāniku - konkrēti, lāpstiņas (plecu lāpstiņas) kustības nav labi koordinētas ar plecu kustībām. Plecu locītavas funkcija bieži var uzlaboties, atjaunojot normālu lāpstiņas kustību un nostiprinot dinamiskos stabilizatorus, ieskaitot rotatora manšeti.
Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka ar piepūli lielākā daļa pacientu ar mērķtiecīgu plecu rehabilitācijas programmu var atgūties no daudzvirzienu nestabilitātes. Aptuveni 85% pacientu, kuri iziet šādu programmu, ziņos par labiem rezultātiem. Tomēr daži cilvēki neuzlabojas un galu galā var nolemt veikt pleca operāciju.
Ķirurģija
MDI ķirurģiskās procedūras tiek apsvērtas pacientiem, kuriem, neraugoties uz neķirurģiskām ārstēšanas metodēm, pastāvīgi rodas pleca nestabilitātes simptomi. Visbiežāk operācija ietver saišu, kas apņem plecu, pievilkšanu. To var izdarīt ar minimāli invazīvu artroskopisko operāciju vai ar standarta ķirurģiskiem iegriezumiem.
Labākā daudzvirzienu nestabilitātes operācija ir kapsulas nobīde vai kapsulas plikācija, kas ir procedūras, kas pievelk plecu kapsulu. Un rotatora intervāla aizvēršana ir procedūra, kas aizver atstarpi starp diviem rotatora manšetes muskuļiem.
Termiskā saraušanās, izmantojot siltuma zondes, lai cauterize plecu mīkstos audus, lai savilktu locītavu kapsulu, ir procedūra, kas vairs netiek izmantota, bet bija populāra neilgi pirms tam. Termiskās saraušanās procedūrām bija ļoti vāji rezultāti, un tām bieži bija nepieciešama turpmāka ķirurģiska ārstēšana. Ja jums ir veikta termiskās saraušanās ārstēšana, jums var būt nepieciešama operācija, ja simptomi atkārtojas.
Rehab pēc operācijas daudzvirzienu nestabilitātes gadījumā parasti ilgst vairākus mēnešus. Sākumā pēc operācijas plecs tiek imobilizēts, lai savilktie audi varētu dziedēt. Pēc tam tiek sākta kustība, lai atgūtu mobilitāti, kam seko stiprināšanas vingrinājumi. Lielākajai daļai sportistu ir atļauts atsākt pilnīgu aktivitāti 6 mēnešu laikā.
-test.jpg)
