Pārskats par nemetastātisku kastrāciju izturīgu prostatas vēzi

Nemetastātisks kastrācijas rezistents prostatas vēzis (nmCRPC) ir potenciāli bīstama vēža forma, kas ir izturīga pret terapiju, bet nav izplatījusies citās ķermeņa daļās (metastazēta). Testosterons veicina šī vēža augšanu šajā dziedzerī (atrodas starp urīnpūsli un dzimumlocekli), un androgēnu atņemšanas ārstēšanu (ADT) bieži lieto, lai pazeminātu šī hormona līmeni un tādējādi samazinātu augšanu.

skynesher / Getty Images

NmCRPC gadījumos vēzis ir izveidojis izturību pret šāda veida ārstēšanu un turpina augt. Tas ir pretstatā metastātiskam kastrācijas rezistentam prostatas vēzim (mCRPC), kur šīs vēža šūnas sāk izplatīties limfmezglos, kaulos un citās orgānu sistēmās.

Prostatas vēzis ir otrais izplatītākais vēža veids vīriešiem, un, lai gan agrīna atklāšana un ārstēšana ir ļoti veiksmīga, nmCRPC attīstība rada nopietnas bažas.

Simptomi

Šis prostatas vēža veids būtībā ir agrāks slimības posms (tas tiek uzskatīts par I vai II posmu), un tas, kas aprūpētājiem ir satraucošs, ir tas, ka šajā brīdī tas bieži ir asimptomātisks. Pati vēža augšanu pacienti nejūt, kas uzsver regulāras novērtēšanas nozīmi. Tiem, kam ir nmCRPC, ir svarīgi atpazīt simptomus, kas rodas, kad vēzis sāk metastazēt:

• Asinis urīnā: viena no visizteiktākajām nepatikšanas pazīmēm ir tā, ka urīns ir sarkanīgi krāsots un satur asinis. Turklāt spermā var būt arī asinis.
• Sāpes urinēšanā: sāpes vai dedzinošas sajūtas urinēšanas laikā, kas rodas iekaisuma dēļ apgabalā, ir retāk sastopams, bet signalizējošs simptoms.
• Bieža urinēšana: Prostatas vēža progresēšana izraisa arī biežāku urinēšanas nepieciešamību.
• Sāpes sēžot: vēzis izraisa ievērojamu prostatas iekaisumu, kas sēdus var padarīt neērti.
• Jauns erektilās disfunkcijas sākums: nespēja saglabāt erekciju - erektilās disfunkcijas - var rasties arī tad, kad prostatas vēzis kļūst nopietnāks.

Īpaši var rasties papildu simptomi, pamatojoties uz to, kur vēzis ir izplatījies, un tā lielumu.

Cēloņi

Prostatas vēzis parasti rodas šī orgāna šūnu mutāciju dēļ, kas izraisa vēža audzēju augšanu. Vēža šūnas mēdz dalīties un augt ātrāk nekā veselas, daļēji tāpēc tas ir tik bīstami. Daudzos aspektos jūs varētu atsaukties uz nmCRPC kā “cilvēka radītu”, jo tā ir vēža stadija, ko nosaka tā reakcija uz ADT. Zāles, kas samazina testosterona līmeni un tādējādi aptur vēža augšanu, piemēram, Erleada (apalutamīds) un Xtandi (enzalutamīds), dažreiz nav veiksmīgas. Vēža šūnas saistās ar androgēnu receptoriem prostatā, un tās baro, un šīs zāles darbojas saistīšana ar šīm zonām un to bloķēšana. Tomēr daži vēža veidi būtībā var attīstīt spēju risināt šo problēmu, izraisot nmCRPC.

Diagnoze

Tā kā nmCRPC ir acīmredzams tikai pēc ADT mēģinājumiem, tas galvenokārt tiek atklāts nepieciešamo pēcpārbaudes sesiju laikā. Ideja ir tāda, ka ārsti novērtē pazīmes, ka vēzis joprojām aug. Vispārīgi runājot, ir pieci vēža augšanas posmi; tā kā I un II stadija ir tāda, kurā vēzis vēl nav izplatījies ārpus prostatas, tie ir novērojami nmCRPC gadījumos. Šai noteikšanai ir vairākas metodes:

• Asins analīzes: ar prostatas specifiskā antigēna (PSA) testu var pārbaudīt tikai prostatas šūnu izdalītā proteīna (antigēna) līmeni, kas palielinās, ja šīs šūnas ir vēzis. Tā kā tas mēra antigēnu līmeni asinīs, to bieži izmanto, lai izsekotu stāvokļa progresu. NmCRPC gadījumos ārstiem var būt nepieciešams noteikt arī testosterona līmeni.
• Digitālais taisnās zarnas eksāmens (DRE): šī ir manuāla pārbaude, lai konstatētu iekaisumu vai neregulāru prostatas augšanu, un to bieži norāda kopā ar asins analīzēm. Tas nozīmē, ka ārsts valkā cimdus un piekļūst orgānam, ievietojot ieeļļoto pirkstu taisnās zarnās.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): MRI skenēšanu bieži izmanto, lai novērtētu, vai vēzis no prostatas izplatās apkārtējos audos. Šāda veida attēlveidošana rentgenstaru vietā izmanto radioviļņus, un vēnās ievadīta kontrastviela ļauj redzēt vairāk detaļu.
• Datortomogrāfijas (CT) ccan: šī metode izmanto detalizētu rentgenstaru attēlveidošanu, lai nodrošinātu rūpīgu skartās vietas vairāku leņķu analīzi. To visbiežāk izmanto, lai noteiktu vēža izplatīšanos urīnceļos, un tas nav tik efektīvs pašas prostatas novērtēšanai.
• Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET): pēc rakstura, kas līdzīga MRI, attēlu skenēšanai tiek izmantotas īpašas zāles. To lieto, lai izsekotu vēža augšanu.
• Kaulu skenēšana: Prostatas vēzis ir īpaši satraucošs, kad tas sāk izplatīties. Kaulu skenēšana palīdz ārstiem novērtēt, vai tas sāk attīstīties kaulu smadzenēs.

Ārstēšana

Pēc definīcijas nmCRPC ir izturīgs pret prostatas vēža ārstēšanu, un ADT terapija izrādās neefektīva, lai apturētu slimības progresēšanu. Atkarībā no gadījuma ārstēšanas iespējas ir:

• Orhiektomija: sēkliniekos tiek ražots vīriešu dzimuma hormons testosterons, tāpēc viena pieeja nmCRPC ietver ķirurģisku to noņemšanu ar procedūru, ko sauc par orhiektomiju. Sākumā ADT tiek piegādāta ar medikamentiem, bet, kad tie nedarbojas, šī neatgriezeniskā ambulatorā procedūra, ķirurģiska ārstēšanas forma, tiek uzskatīta par iespēju.
• Hormonu terapija: Atkarībā no gadījuma ārsts var apsvērt alternatīvas pieejas ADT, kas joprojām ietver zāles. Mērķis vienmēr ir pazemināt testosterona līmeni, jo šis hormons veicina vēža attīstību.
• Aktīva novērošana: Vīrieši ar nmCRPC, kuriem nav izteiktu prostatas vēža simptomu un kuri vēlas izvairīties no hormonterapijas blakusparādībām, var apsvērt pieeju, kas ietver rūpīgu slimības progresa uzraudzību. Šādi tiek izsekoti gadījumi, kad vēzis retāk izplatās no prostatas.

Protams, faktiskais ārstēšanas plāns būs atkarīgs no ārsta ieteikumiem un pacienta vēlmēm.

Tikt galā

Prostatas vēža uzņemšana, tāpat kā jebkura cita nopietna medicīniska slimība, var būt īsts izaicinājums. Gan cietušajiem, gan viņu ģimenēm var būt nopietna emocionāla izkrišana. Varbūt vissvarīgākais tiem, kam ir nmCRPC, ir uzticēšanās un atklāta saziņa ar medicīnas personālu. Papildus tam garīgās veselības konsultācijas un atbalsta grupas var būt noderīgas, uzņemoties šo slimību. Turklāt tādas aizstāvības grupas kā Prostatas vēža fonds, Mēs, Pārāk un Vīriešu aprūpe var savienot cilvēkus ar šo slimību un viņu ģimenes ar resursiem un informāciju par stāvokli.

Prognoze

Prostatas vēzis dažādiem cilvēkiem var darboties atšķirīgi, un to pašu var teikt par nmCRPC. Labā ziņa ir tā, ka ADT pieejas un terapijas, kas pieņem šo stāvokli, ir izrādījušās efektīvas, lai aizkavētu slimības progresēšanu, samazinot mirstību starp tiem, kuriem ir šis vēzis. Individuālie rezultāti ir atšķirīgi, taču lielā mērā tiek pieņemts, ka pašreizējie pirmie un otrās līnijas ārstēšana aizkavē nmCRPC augšanu un izplatīšanos un var novērst nāvi šī vēža rezultātā.

Vārds no Verywell

Nav tādas lietas kā viegls vēzis, taču, tā kā prostatas vēzis ir otrais izplatītākais vēzis vīriešiem (aiz ādas vēža), ārstēšana ir daudz attīstījusies un visu laiku uzlabojas. Ir iepriecinoši zināt, ka piecu gadu izdzīvošanas rādītājs prostatas vēža gadījumā, kas nav izplatījies citās ķermeņa daļās (piemēram, nmCRPC), kas definēts kā to cilvēku procentuālais daudzums, kuri piecus gadus pēc diagnozes joprojām ir dzīvi, ir tuvu 100 procentiem. Kaut arī ārstēšana nespēj pilnībā izskaust šo vēzi, viņi noteikti var ar to cīnīties. Tā kā medicīnas sabiedrība turpina uzzināt vairāk par šo stāvokli un uzlabot pašreizējo pieeju tam, prognoze tikai uzlabosies.