Ortostatiskā nepanesamība un zems asinsspiediens

Ortostatiskā nepanesamība (OI) ir patoloģiska reakcija uz vertikālu stāvokli, kas var izraisīt reiboni, ģīboni un citus simptomus, kas izzūd, sēžot vai guļot. Parasti simptomi rodas, kad pirmo reizi pieceļaties, un to bieži izraisa patoloģisks asinsspiediena pazemināšanās.

Lielākā daļa cilvēku OI šad un tad izjūt, kad viņi pārāk ātri pieceļas un saņem "galvas skriešanu". Dažiem cilvēkiem simptoms parādās bieži un ir daļa no pamata stāvokļa.

Termins "ortostatiskais" nāk no "ortostāzes", kas burtiski nozīmē piecelšanos.

Akūta ortostatiska neiecietība

OI var būt hroniska vai akūta. Hronisks stāvoklis ir tāds, kas ilgst ilgu laiku, bet akūts nozīmē, ka tas ir īslaicīgs, piemēram, saaukstēšanās.

Gandrīz visi šad un tad izjūt akūtas OI epizodes. Biežākie izraisītāji ir:

• Pārāk ātri piecēlies
• Pārāk ilgi stāvot ar nobloķētiem ceļiem
• Spraigs vingrinājums
• Silta vide
• Alkohola lietošana
• Noteikti medikamenti
• Akūtas slimības
• Dehidratācija
• Emocionāli saspringts notikums
• Pagarināts gultas režīms

Hroniska ortostatiska neiecietība

Cilvēkiem ar hronisku ortostatisku nepanesību pamata medicīniskas problēmas dēļ simptomi var parādīties gandrīz vai visas dienas. Atkarībā no tā, cik izteikti simptomi ir, OI var būt diezgan novājinoša.

OI bieži ir disautonomijas pazīme, kas ir autonomās nervu sistēmas traucējumi. Tas ir izplatīts simptoms gan fibromialģijai, gan hroniska noguruma sindromam, kas tiek klasificēti kā disautonomijas.

OI bieži ir simptoms arī citiem apstākļiem, piemēram:

• Posturālās ortostatiskās tahikardijas sindroms (POTS), kas ietver hronisku OI
• Neironu starpniecība vai vazovagāla sinkope (ģībonis)

Zems asins tilpums, kas var rasties slimības vai smagas asiņošanas rezultātā, var izraisīt arī ortostatisku nepanesību.

Ortostatiskās neiecietības cēloņi

Tiek uzskatīts, ka daudzi OI gadījumi ir saistīti ar anomāliju, kas saistīta ar asinsspiedienu.

Kad pieceļaties kājās, domājams, ka asinsspiediens paaugstināsies, lai apkarotu gravitācijas sekas un saglabātu asiņu nonākšanu smadzenēs.

Kad rodas OI, tiek uzskatīts, ka asinsspiediens pazeminās un sirdsdarbība palielinās. Nenormāli zems asinsspiediens jūsu smadzenēm īslaicīgi atņem asinis un skābekli, izraisot vieglprātību un, iespējams, ģīboni. Šāda veida OI bieži sauc par ortostatisku hipotensiju. (Hipotensija nozīmē zemu asinsspiedienu.)

Hroniska noguruma sindroma gadījumā 2011. gada pētījums liecina, ka OI var būt saistīta ar sirds anomāliju, kad kreisā kambara (viena no sirds kamerām) ir mazāka nekā parasti. Tā kā šī slimība ir saistīta ar disautonomiju (autonomās nervu sistēmas disfunkcija) sistēma), iespējams, ka vairāki faktori apvienojas, izraisot OI arī šajā stāvoklī.

Citi pamatā esošie mehānismi var ietvert problēmas ar asins plūsmu, sirdsdarbības ātrumu un / vai sirds un elpošanas sistēmas regulēšanu, kas rodas smadzenēs.

Ortostatiskās neiecietības simptomi

OI var izraisīt vairāk simptomu nekā reibonis un ģībonis, tostarp:

• Galvassāpes
• Redzes traucējumi (piemēram, plankumu redzēšana, mirgojošas gaismas)
• Neskaidra redze
• Vājums
• Apjukums
• Trīce
• Svīšana
• Nogurums
• Slikta dūša
• Elpošanas vai rīšanas problēmas
• Sejas bālums

Ja Jums rodas biežas OI epizodes un it īpaši, ja tām ir citi simptomi, konsultējieties ar ārstu. Tas var būt saistīts ar pamatslimību.

Ortostatiskās neiecietības diagnosticēšana

OI ir grūti diagnosticēt. Katram cilvēkam tas izpaužas atšķirīgi, un nepietiek ar teikumu "jums ir ortostatiska neiecietība". Lai diagnoze novestu pie pareizas ārstēšanas un ārstēšanas, ārstam ir jānoskaidro, kāpēc.

Viens no izplatītākajiem testiem ir slīpuma galda tests, ko sauc arī par vertikālo slīpuma testu. Jūs gulējat uz īpaša galda, vienlaikus kontrolējot sirds un asinsspiediena rādītājus, un galds maina jūsu stāvokli no gulēšanas uz stāvēšanu.

Citi testi ietver jūsu autonomās nervu sistēmas vai asinsvadu integritātes novērtējumu.

Kad būs noskaidrots, ka jums ir OI, ārsts meklēs pamatnosacījumus, kas to var izraisīt.

Ortostatiskās neiecietības ārstēšana

Bieži OI netiek īpaši ārstēts, bet uzlabojas pamata stāvokļa ārstēšanas dēļ.

Tomēr OI joprojām ir problēma vai, ja nevar atrast pamatslimību, ārsts var ieteikt medikamentus un / vai dzīvesveida izmaiņas. Parasti ieteikumi ietver:

• Katru dienu dzerot vairāk nekā 64 unces ūdens, kas vienmērīgi izvietots visas dienas garumā
• Izvairīšanās no izraisītājiem (siltas dušas, ilgstoša sēdēšana utt.)
• Sāls patēriņa palielināšana
• Spiediena apģērbi, kas novērš asiņu uzkrāšanos

Ja jūsu OI ir smags vai esat iepriekš noģībis, ieteicams apsvērt iespēju staigāt ar niedru vai citu palīgierīci. Jums var noderēt arī margas uz kāpnēm un bārs dušā. Ja siltums ir jūsu OI izraisītājs, peldēšanās vai dušas izkārnījumu lietošana var būt laba ideja.

Ar kritienu saistītas traumas ir iespējama komplikācija, un tās var būt īpaši bīstamas gados vecākiem cilvēkiem vai cilvēkiem ar vājiem kauliem, piemēram, no osteoporozes. Saskaņā ar 2013. gada pētījumu aptuveni 40% cilvēku ar OI vismaz vienu reizi noģībs.

Atkarībā no tā, kas nosaka jūsu OI, ārsts var izrakstīt vienu vai vairākus medikamentus. Dažādi OI medikamentu veidi ietver:

• Tie, kas palielina asins tilpumu (fludrokortizons, eritropoetīns, hormonālā kontracepcija)
• AKE inhibitori (piridostigmīns)
• Vazokonstriktori (ritalīns, deksedrīns, pseidoefedrīns, Prozac)

Vārds no Verywell

OI var būt novājinošs un biedējošs, taču jums nav jādzīvo ar ierobežojumiem, kurus tas var uzlikt. Saruna ar savu ārstu, apņemšanās, kas varētu būt ilgs diagnostikas process, ārstēšanas sekošana un dzīvesveida pielāgošana var palīdzēt jums novērst šo simptomu no dzīves kontrolēšanas.