Obradovičs / Getty Images
Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolone) bija pirmais intranazālais kortikosteroīdu deguna aerosols, kas bez receptes pieejams bez receptes. Drīz pēc tam Flonase (flutikazons) un Rhinocort (budezonīds) kļuva pieejami arī ārpusbiržas apstākļos kā efektīvi kortikosteroīdu aerosoli.
Izlemšana, vai lietot deguna kortikosteroīdu aerosolu vai perorālu OTC antihistamīnu, piemēram, Zyrtec vai Allegra, var būt mulsinoša. Kas ir efektīvāks? Kas ir ilgāks? Kas izraisa vismazāk simptomu? Izvēle lielā mērā ir atkarīga no simptomu veida un smaguma pakāpes.
Deguna aerosoli pret antihistamīna līdzekļiem
Intranazālie kortikosteroīdi, Nasacort, Flonase un Rhinocort, iespējams, ir visefektīvākie ārpusbiržas medikamenti, lai ārstētu deguna alerģijas simptomus. Viņu mīnuss ir tas, ka viņi nestrādās pēc nepieciešamības.
Intranazālo kortikosteroīdu iedarbībai nepieciešams laiks. Viņi var sākt mazināt alerģijas simptomus pēc apmēram sešām līdz 10 stundām, bet pilnīgu atvieglojumu nevar iegūt trīs līdz sešas nedēļas, lietojot katru dienu.
Savukārt antihistamīni, piemēram, Zyrtec (cetirizīns), Allegra (feksofenadīns) un Claritīns (loratadīns), parasti darbojas diezgan ātri, parasti pāris stundu laikā (vai mazāk) pēc zāļu lietošanas. Tādēļ šie medikamenti labi darbojas, ja tos lieto pēc nepieciešamības.
Antihistamīni vislabāk darbojas niezoša deguna, acu niezes un šķaudīšanas ārstēšanai, un mazāk labi deguna nosprostošanās vai iesnu simptomu gadījumā. No trim jaunākajām (un mazāk sedatīvajām) perorālajām antihistamīna iespējām Zyrtec un Allegra īpaši labi palīdz novērst deguna alerģijas simptomus, parasti stundas laikā.
Savukārt Claritin nedarbojas tik labi, un tā iedarbība prasa apmēram trīs stundas. Visi trīs no šiem antihistamīna līdzekļiem ir laba izvēle pavasara alerģijas mazināšanai un parasti tiek dota priekšroka salīdzinājumā ar sedatīviem antihistamīna līdzekļiem, piemēram, Benadrilu.
Vienīgie pieejamie ārpusbiržas ārstnieciskie deguna aerosoli ir nesteroīdie dekongestanti, piemēram, Afrīns (oksimetazolīns) un NasalCrom (kromolīns).
Strīdi un apsvērumi
Vēl viens aspekts, kas jāņem vērā, ir tas, ka daudzas alerģistu, pediatru un otolaringologu profesionālās organizācijas bija pret to, lai intranazālie kortikosteroīdi būtu pieejami ārpusbiržas laikā. Viņi iepriekš iebilda pret antihistamīna Claritin pieejamību bez receptes.
Tomēr 1990. gados FDA atzīmēja alerģisko rinītu kā slimību, kuru var atpazīt un ārstēt bez veselības aprūpes speciālista. Tas nozīmē, ka FDA uzskatīja, ka ir droši pašam diagnosticēt un ārstēt alerģisko rinītu, izmantojot ārpusbiržas produktus.
Intranazālie kortikosteroīdi tomēr var nebūt tik droši kā antihistamīni, tāpēc jāņem vērā riski un ieguvumi. Ārpusbiržas deguna dekongestantus vienlaikus nedrīkst lietot ilgāk par divām dienām, lai izvairītos no atsitiena deguna nosprostošanās un deguna obstrukcijas pasliktināšanās.
Plusi
Deguna kortikosteroīdu aerosoli ir pieejami tirgū pēc receptes vairāk nekā 30 gadus, un šajā laikā ir savākts liels daudzums drošības datu. Biežākās blakusparādības ir deguna kairinājums, šķavas, rīkles kairinājums, galvassāpes un deguna asiņošana, kas parasti ir vieglas.
Visvairāk deguna kortikosteroīdu lietošanas blakusparādība ir starpsienas perforācija, lai gan tas ir ārkārtīgi reti, ņemot vērā to, ka lielākā daļa cilvēku pārtrauks aerosola lietošanu, tiklīdz rodas sāpes un asiņošana no deguna.
Starpsienas perforācijas risks ir palielināts, ja jūs izsmidzināt deguna vidū, nevis deguna ejas ārējās sienas virzienā. Tā vietā izsmidziniet vienu aerosolu taisni aizmugurē un paralēli cietajai aukslējām, un vienu izsmidziniet augšup un ārā virzienā uz ipsilaterālo aci / ausu.
Ārpus lokalizētiem simptomiem intranazāli kortikosteroīdi reti izraisa visa ķermeņa blakusparādības. Pētījumos, kuros pētīta intranazālo kortikosteroīdu lietošana, vēl nav parādīti pierādījumi par hipotalāma-hipofīzes-virsnieru (HPA) ass nomākšanu, kurā pārmērīga kortikosteroīdu lietošana ietekmē paša organisma kortizola ražošanu.
Ir zināmas bažas par intranazālo kortikosteroīdu izmaksām, ņemot vērā to, ka ārpusbiržas zīmoli nav apdrošināti. Vispārīgi runājot, ārsta apmeklējuma izmaksas šīs bažas tikai mazina. Galu galā cilvēki, visticamāk, izmēģina ārpusbiržas aerosolu, nekā cenšas iegūt recepti pēc būtības ar tādiem pašiem rezultātiem.
Cons
Dažas medicīnas organizācijas uzskata, ka ārpusbiržas intranazālie kortikosteroīdi ir slikta ideja. Iemesli galvenokārt ir saistīti ar produktu drošību, īpaši maziem bērniem un gados vecākiem pieaugušajiem.
Ir bijušas bažas par augšanas nomākšanu bērniem, kuri lieto intranazālos kortikosteroīdus, lai gan šie efekti tiek uzskatīti par maziem un pretrunīgiem. Neskatoties uz to, medicīnas darbiniekiem jāuzrauga bērni, kuri lieto intranazālos vai inhalējamos kortikosteroīdus.
Lielākas bažas rada intranazālo kortikosteroīdu lietošana gados vecākiem cilvēkiem, kuriem jau ir glaukomas risks. Ir zināms, ka deguna un perorālo steroīdu lietošana palielina acu spiedienu, kas veicina šo slimību.
Pašlaik nav klīnisku pierādījumu par paaugstinātu kataraktas risku gados vecākiem kortikosteroīdu lietotājiem. Kaut arī zāles var palielināt osteoporozes risku, ja tās lieto pārmērīgi, nav pierādījumu, ka tās palielinātu lūzumu risku.
OTC intranazālo kortikosteroīdu pretinieki arī uzskata, ka patērētāji nesapratīs, ka šīs zāles ir regulāri jāizmanto, lai tās darbotos.
Atšķirībā no vietējiem deguna dekongestantiem, kas dažu minūšu laikā atvieglo, intranazālie kortikosteroīdi darbojas no dažām dienām līdz dienām. Tādēļ cilvēki var lietot lielākas devas nekā ieteikts, kas var izraisīt vairāk blakusparādību.
Daudzas no blakusparādībām un pārpratumiem par to, kā darbojas intranazāli kortikosteroīdi, varētu novērst, ja šīs zāles paliek tikai pēc receptes, kas ļauj bieži uzraudzīt veselības aprūpes speciālistu.
Vārds no Verywell
Izpratne par ārpusbiržas zāļu pareizu lietošanu alerģiskā rinīta ārstēšanai var palīdzēt izvairīties no iespējamām blakusparādībām. Iespējams, vēlēsities apspriest savu izvēli ar ārstu, īpaši, ja apsverat iespēju tos lietot bērniem vai vecākiem pieaugušajiem.
