Artrīts attiecas uz slimību grupu, kuras rezultātā rodas locītavu iekaisums un hroniskas sāpes. Tikai Amerikas Savienotajās Valstīs vairāk nekā 54 miljoni cilvēku dzīvo ar artrītu. Nulles turpinājumā 24 miljoni ziņoja, ka viņu spēju veikt ikdienas aktivitātes ierobežo stāvoklis, savukārt katrs ceturtais pieaugušais teica, ka viņu artrīts viņiem ir atstājis stipras sāpes. Parasti artrīta izraisītu sāpju un diskomforta ārstēšanai tiek izmantota zāļu kombinācija. Šeit ir pārskats par dažādām sāpju mazinātāju klasifikācijām, kas paredzētas artrīta sāpju ārstēšanai, sākot no spēcīgākajām līdz vājākajām.
Morsa attēli / Getty Images
Opioīdi
Opioīdi ir spēcīgi pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi), kas bloķē sāpju signālus smadzenēm. Visi dabiskie opioīdi ir iegūti no opija magoņu auga, bet sintētiskos opioīdus, piemēram, fentanilu, ražo laboratorijā. Tos ārsts vai medicīnas pakalpojumu sniedzējs izraksta, lai tos izmantotu kā daļu no rūpīgi uzraudzīta sāpju novēršanas plāna. Daži opioīdi, piemēram, heroīns, ir nelegālas vielas. Opioīdi var izraisīt atkarību un, ja to nepareizi lieto, var izraisīt letālu pārdozēšanu.
Šai zāļu klasei jau sen ir bijusi loma ķirurģisku un vēža sāpju ārstēšanā. Pēdējos gados viņi arvien vairāk tiek izrakstīti hroniskām sāpēm no artrīta. Piemēram, līdz 40% reimatoīdā artrīta pacientu regulāri lieto opioīdus. Opioīdu lietošana šāda veida sāpēm joprojām ir pretrunīga, un šo zāļu priekšrocības nav skaidras.
Šeit ir opioīdu saraksts no spēcīgākajiem līdz vājākajiem:
- Fentanils ir sintētisks opioīds, kas parakstīts pēc operācijas stipru sāpju gadījumā. Tas ir ļoti spēcīgs, un tiek ziņots, ka tas ir simtreiz spēcīgāks par morfīnu. Tam nepieciešama ārsta recepte, bet tā ir arī izplatīta nelegāla viela, kas bieži bīstami sajaukta ar heroīnu, kā rezultātā var izraisīt letālu pārdozēšanu.
- Dilaudid (hidromorfona HCl) parasti lieto sāpēm pēc operācijas. To var ievadīt caur IV vai tableti. Dažos gadījumos to var ievadīt caur pacienta kontrolētu pretsāpju sūkni (PCA sūkni). Tas ir ievērojami stiprāks nekā morfīns. Tas arī rada atkarības, ļaunprātīgas izmantošanas un nepareizas lietošanas risku, kā arī var izraisīt dzīvībai bīstamu elpošanas nomākumu. Tie, kas lieto šīs zāles, ir rūpīgi jāuzrauga.
- Opana (oksimorfons) ir paredzēts vidēji smagu vai stipru sāpju ārstēšanai. Ir svarīgi to lietot tieši tā, kā noteikts. Tas var izraisīt nopietnas, dzīvībai bīstamas elpošanas problēmas, kas, visticamāk, ir pirmajās 72 ārstēšanas stundās un jebkurā brīdī, kad palielinās deva. Ārsts rūpīgi uzraudzīs zāļu lietošanu.
- Oksikontīns, Riksikodons un Perkocets (oksikodons) tiek lietoti vidēji smagas vai smagas akūtu un hronisku sāpju gadījumā. Tas var būt šķidrums, tabletes vai kapsulas.
- Morfīnu ievada gan īslaicīgu, gan hronisku sāpju gadījumā. Tā iedarbība ir līdzīga oksikodona iedarbībai, un to var norīt vai injicēt.
- Kodeīns parasti atrodams recepšu klepus sīrupā, taču to var lietot vieglas vai vidēji smagas sāpju mazināšanai tabletēs kopā ar Tylenol, kas pazīstams kā Tylenol # 3. Joprojām pastāv ļaunprātīgas izmantošanas iespēja, taču tā ir mazāk spēcīga nekā citi opioīdi.
- Demerols (meperidīns) slimnīcā bija bieži sastopams vidēji smagām vai smagām sāpēm. Mūsdienās to lieto retāk sāpju ārstēšanai, jo sāpju mazināšanas ilgums ir mazāks nekā līdzīgām zālēm un tam piemīt vairākas iespējamas bīstamas mijiedarbības.
Mēs pārdzīvojam nacionālo opioīdu atkarības krīzi Amerikas Savienotajās Valstīs. 2018. gadā opioīdi, galvenokārt sintētiskie opioīdi, izņemot metadonu, bija iesaistīti 46 802 pārdozēšanas gadījumos, kas bija 69,5% no visiem narkotiku pārdozēšanas gadījumiem visā valstī.
Kortikosteroīdi
Kortikosteroīdi vai steroīdi ir zāļu veids, ko lieto iekaisuma ārstēšanai. Tie tiek nozīmēti reimatoloģisko slimību, tostarp reimatoīdā artrīta, ārstēšanai. Viņiem ir dažādas formas. Daži no tiem var tikt lietoti noteiktā sāpju vietā, piemēram, locītavu injekcijas vai ādas krēmi, bet citi, piemēram, perorālie un IV steroīdi, darbojas sistemātiski. Tie samazina iekaisumu un imūnsistēmas aktivitāti.
Zemāk ir saraksts ar parastajiem kortikosteroīdiem no spēcīgākajiem līdz vājākajiem:
- Dekadronu (deksametazonu) lieto hronisku slimību ārstēšanai. Tas atdarina glikokortikoīdu iedarbību, kas ir dabiski steroīdu hormoni, ko ražo virsnieru dziedzeri. Tas ir ilgstošas darbības un apmēram 25 reizes spēcīgāks nekā tā īslaicīgas darbības kortikosteroīdu kolēģi. Šīs zāles nomāc imūnsistēmu un mazina iekaisumu.
- Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten (metilprednizolons) ir kortikosteroīdi, kas ir līdzīgi dabiskajam virsnieru dziedzeru hormonam, papildinot šo ķīmisko vielu, kad jūsu ķermenis nepietiekami ražo. Tas ir pieejams tablešu formā, kā arī intramuskulāri un IV formā, un ārsts izstrādās labāko devu shēmu, kas jums ir piemērota. Nelietojiet vairāk vai mazāk, nekā noteikts.
- Rayos, Deltasone, Sterapred un Liquid Pred (prednizons) ir īslaicīgas iedarbības spēcīgi kortikosteroīdu produkti. Prednizons parasti tiek noteikts īslaicīgai iekaisuma un sāpju mazināšanai. Blakusparādības palielinās līdz ar devas daudzumu, un tās var ietvert svara pieaugumu, aizkaitināmību, apaļu seju un šķidruma aizturi. Iespējams arī paaugstināts cukura līmenis asinīs vai diabēts, hipertensija, kaulu masas samazināšanās vai osteoporoze un gastrīts.
- Cortef (hidrokortizona) tablešu devas katru dienu svārstīsies no 20 mg līdz 240 mg. Deva ir atkarīga no ārstējamā stāvokļa smaguma. Biežākās blakusparādības ir ādas krāsas maiņa, zilumi, palielināta ēstgriba un svara pieaugums. Ja Jums rodas nopietnākas blakusparādības, piemēram, neskaidra redze, krampji vai neparastas garastāvokļa izmaiņas, konsultējieties ar ārstu.
NPL
Nesteroīdie pretiekaisuma sāpju medikamenti (NPL) ir visbiežāk parakstītās zāles artrīta, bursīta un cīpslas iekaisuma un sāpju ārstēšanai. Tos var lietot mutē vai noberzt pāri locītavām. NPL novērš fermenta ciklooksigenāzes (COX) veidošanos prostaglandīnos, kas ir hormoniem līdzīgas ķīmiskas vielas, kurām ir vislielākā loma iekaisuma procesā. Ķermenis ražo COX-1, kas aizsargā jūsu kuņģa gļotādu, un COX-2, kas veicina iekaisumu.
Daudzi NPL ietekmē abas ciklooksigenāzes formas, apkarojot iekaisumu, bet arī veicinot asiņošanu kuņģī un čūlas. Pastāv mērķtiecīga NPL, COX-2 inhibitora forma, kas vairāk bloķē iekaisumu izraisošo enzīmu nekā kuņģi aizsargājošais. Diemžēl ASV tirgū ir pieejams tikai viens.
Tālāk ir sniegts pārskats par dažiem izplatītākajiem NSPL no spēcīgākajiem līdz vājākajiem:
- Voltaren (diklofenaks) ir kaut kas jums nepieciešams recepte, ja vēlaties to tablešu formā, pretējā gadījumā ir pieejamas vietējās formas bez receptes. Lai atvieglotu osteoartrītu, ieteicams lietot 100 līdz 150 mg dienā atsevišķās devās, savukārt reimatoīdā artrīta ieteicamā deva ir 150 līdz 200 mg dienā dalītās devās. Tam ir dažas nopietnas blakusparādības, sākot no kuņģa-zarnu trakta asiņošanas un čūlām līdz ādas reakcijām.
- Naprosīnu (naproksēnu) parasti lieto iekaisuma un sāpju, kā arī menstruāciju krampju un drudža ārstēšanai. Biežas blakusparādības var būt elpas trūkums, pietūkums un sāpes vēderā.
- Motrīns (ibuprofēns) var izraisīt dažas ar kuņģi saistītas blakusparādības. Neatkarīgi no tā, vai ibuprofēns ir parakstīts vai tiek pārdots bez receptes, var palielināt sirds problēmu risku. Motrins un Advil abi ir ibuprofēns, un tie īslaicīgi var mazināt nelielas artrīta sāpes.
- Aspirīns (acetilsalicilskābe) ir viens no visbiežāk sastopamajiem NPL. Tas var izraisīt vēdera krampjus, dažas sāpes un diskomfortu, asiņošanu, caureju un vemšanu. Ja katru dienu lietojat vairāk nekā 3600 mg aspirīna, ārstam, iespējams, būs jākontrolē salicilāta līmenis asinīs.
Acetaminofēns
Acetaminofēns ir neopioīds pretsāpju līdzeklis, ko lieto vieglas vai mērenas sāpes. Tas ir arī pretdrudža līdzeklis, kas var pazemināt cilvēka drudzi. Šīs zāles ir aktīvā sastāvdaļa neskaitāmos bezrecepšu medikamentos un receptēs, ieskaitot Excedrin un Tylenol. To parasti lieto artrīta atvieglošanai, jo tam nav tāds pats NSPL sirds un kuņģa-zarnu trakta risks. Tas tiek uzskatīts par drošāku alternatīvu.
Diemžēl acetaminofēns nav pretiekaisuma līdzeklis. Pietūkums un iekaisuma samazināšanās, kas ir NPL iezīme, nav pieejama kopā ar acetaminofēnu.
Uz acetaminofēna produktiem ir brīdinājumi par smagiem aknu bojājumiem, alerģiskām reakcijām un pārdozēšanu. Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2011. gadā izdeva direktīvu par acetaminofēna ierobežošanu recepšu medikamentos līdz 325 mg vienā tabletē. Turklāt viņi paziņoja, ka narkotikām ar acetaminofēnu jābūt brīdinājuma etiķetei ar melnu lodziņu, kas izceļ smagu aknu bojājumu iespējamību.
Vārds no Verywell
Hroniskas sāpes, kas saistītas ar artrītu, var būt novājinošas un ierobežojošas. Tas var kavēt jūsu spēju veikt parastos ikdienas uzdevumus un viegli dzīvot. Tāpēc ir svarīgi meklēt sev piemērotu ārstēšanu. Kaut arī daudzi medikamenti var piedāvāt sāpju mazināšanu, katram no tiem ir īpaši ieteikumi un riski. Neatkarīgi no tā, vai meklējat īslaicīgu sāpju mazināšanu vai stabilāku ilgtermiņa ārstēšanu, noteikti apspriediet ar savu medicīnas pakalpojumu sniedzēju, kāds varētu būt labākais zāļu režīms.
.jpg)
