Polymyalgia Rheumatica pārskats

Amerikas Reimatoloģijas koledža (ACR) sadarbībā ar Eiropas Līgu pret reimatismu (EULAR) 2012. gada martā izlaida polimialģijas reimatikas (PMR) klasifikācijas kritērijus. Pirms kritēriju izlaišanas nebija labi izveidotu vai labi pārbaudīti kritēriji, lai identificētu pacientus ar PMR.

Simptomi

PMR ir reimatisks stāvoklis ar raksturīgām muskuļu un skeleta sāpēm un kakla, plecu un gurnu stīvumu, kas ilgst vismaz četras nedēļas. Lielākajai daļai cilvēku PMR attīstās pakāpeniski, lai gan dažiem simptomi var attīstīties ļoti ātri.

Papildus muskuļu un skeleta stīvumam PMR simptomi var būt arī sistēmiski gripai līdzīgi efekti, piemēram, drudzis, savārgums, nespēks un svara zudums.

Diagnostika un identifikācija

PMR diagnoze ir balstīta uz jūsu slimības vēsturi, klīniskajām pazīmēm un simptomiem un fizisko pārbaudi. Nav vienota asins analīze, lai galīgi diagnosticētu PMR. Jūsu ārsts var pasūtīt asins analīzes, lai identificētu paaugstinātu iekaisuma marķieru līmeni (piemēram, sedimentācijas ātrumu vai CRP) vai izslēgtu cita veida artrītu.

Saskaņā ar ACR un EULAR izlaistajiem klasifikācijas kritērijiem pacients var tikt klasificēts kā PMR, ja viņam ir 50 gadus vecs vai vecāks, divpusēji sāp pleci un nenormāla asins CRP vai sedimentācijas ātrums, kā arī noteiktas šādu kritēriju kombinācijas:

• Rīta stīvums, kas ilgst 45 minūtes vai ilgāk
• Jaunas gūžas sāpes vai ierobežots kustību diapazons
• Nav pietūkumu mazajās roku un kāju locītavās
• Reimatoīdā artrīta asins analīzes nav pozitīvas (piemēram, reimatoīdais faktors vai anti-CCP antivielas)

Klasifikācijas kritēriji faktiski netika izveidoti kā diagnostikas protokols, bet drīzāk, lai palīdzētu atlasīt pacientus klīniskajiem pētījumiem un izstrādāt jaunas terapijas metodes PMR ārstēšanai.

Ārstēšana

Bez ārstēšanas PMR simptomi, visticamāk, turpināsies mēnešus vai gadus.

PMR ārstē ar nelielu kortikosteroīdu zāļu devu. Ārsti izraksta un pielāgo steroīdu (parasti prednizona) devu, lai sasniegtu mazāko efektīvo devu, kas parasti ir no 15 līdz 20 mg dienā. Parasti ar PMR saistīto stīvumu novērš trīs dienu laikā.

Pacientiem parasti jāturpina lietot steroīdus sešus līdz 12 mēnešus, bieži vien mazākās devās, nekā sākotnēji noteikts. Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir PMR, spēj pārtraukt kortikosteroīdu lietošanu pēc to lietošanas laika posmā no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem.

Ievērojamas atbildes reakcijas trūkums uz steroīdiem liecina, ka jums varētu nebūt PMR.

Ja simptomi atkārtojas, kas bieži notiek, kortikosteroīdus var atsākt.

Nesteroīdos pretiekaisuma medikamentus (NPL) var izmantot arī PMR ārstēšanai, taču parasti, lietojot tos vien, tie nav pietiekami, lai kontrolētu simptomus.

Izplatība

Sievietēm, kuras ir kaukāzietes un ir vecākas par 50 gadiem, ir vislielākais risks saslimt ar PMR vai milzu šūnu arterītu (saistīts stāvoklis). Tiek lēsts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 700 uz 100 000 cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem, ir PMR. Ir ļoti reti, ja kādam līdz 50 gadu vecumam attīstās PMR.

Saistītie nosacījumi

Pacientiem ar PMR ir paaugstināts risks, ka tos ietekmēs milzu šūnu arterīts.Šis ir artrīta veids, ko izraisa lielu asinsvadu iekaisums, un tas var būt saistīts ar nopietnām komplikācijām, piemēram, aklumu vai insultu.

Šī traucējuma pazīmes un simptomi ir, bet neaprobežojas ar galvassāpēm (parasti vienā vai abās deniņu pusēs vai aiz galvas), vizuālām izmaiņām, piemēram, neskaidra vai pavājināta redze, galvas maigums, žokļa nogurums ar košļājamo, mēles sāpes vai drudzis.

Ja jums ir diagnosticēta PMR, informējiet ārstu, ja jums šobrīd ir vai rodas šie simptomi, lai jūs varētu veikt nepieciešamās papildu pārbaudes. Ja jums ir milzu šūnu arterīts, jums var būt nepieciešamas lielākas steroīdu vai citu zāļu devas, lai palīdzētu to kontrolēt un novērst nopietnas komplikācijas.

PMR ietekmē to pašu pacientu populāciju kā milzu šūnu arterīts, bet PMR notiek divas līdz trīs reizes biežāk nekā milzu šūnu arterīts. Gan PMR, gan milzu šūnu arterīts tiek klasificēti kā vaskulitīdi (slimību grupa, kurai raksturīgs asinsvadu iekaisums).