Pulmicort (budezonīds) ir inhalējami kortikosteroīdi, ko lieto astmas simptomu ilgstošai kontrolei. Šīs zāles katru dienu lieto, lai mazinātu elpceļu iekaisumu, kas cilvēkiem ar astmu izraisa bronhu spazmas un hiperreaktivitāti.
Zinātnes foto bibliotēka / Getty ImagesPieejams kā inhalējams pulveris pieaugušajiem un vecākiem bērniem (Pulmicort Flexhaler) un izsmidzināts šķīdums zīdaiņiem un jaunākiem bērniem (Pulmicort Respules), Pulmicort var lietot atsevišķi vai kopā ar ilgstošas darbības bronhodilatatoru, lai novērstu astmas lēkmes.
Pulmicort ir pieejams tikai pēc receptes, tāpat kā mazāk dārgi vispārīgi medikamenti.
Pulmicort Flexihaler aizstāj zāļu aerosolizēto versiju ar nosaukumu Pulmicort Turbuhaler, kas tika pārtraukta 2011. gadā.
Izmanto
Pulmicort ir viens no vairākiem inhalējamajiem kortikosteroīdiem (pazīstams arī kā steroīdi), kurus ārsts var izrakstīt, ja jūs spējat kontrolēt astmu tikai ar glābšanas inhalatoru.
Tāpat kā citas kortikosteroīdu zāles, Pulmicort mazina iekaisumu, nomācot hiperaktīvu imūnreakciju. Darbojoties tieši uz elpceļu gludajiem muskuļiem, hiperreaktivitāti var samazināt kopā ar reakciju uz astmas izraisītājiem.
Pulmicort bieži lieto kopā ar inhalējamu bronhodilatatoru, ko sauc par ilgstošas darbības beta-agonistu (LABA). Lai gan daži eksperti iesaka sākt ar inhalējamo steroīdu un vēlāk pievienot LABA, ja kontrole netiek panākta, citas iestādes, piemēram, Globālā iniciatīva astmai (GINA), iesaka sākt ārstēšanu gan ar inhalējamo steroīdu, gan ar LABA.
Budezonīds ir atrodams arī kombinētajā inhalatorā Symbicort, kas pārī ieelpo steroīdu ar inhalējamo LABA formoterolu.
Pulmicort neizmanto akūtu astmas simptomu ārstēšanai. Tūlītējai astmas atvieglošanai īslaicīgas darbības beta-agonisti (SABA), piemēram, albuterols, tiek uzskatīti par zelta standarta glābšanas medikamentiem.
Lai ilgstoši kontrolētu astmas simptomus, Pulmicort jālieto katru dienu, kā noteikts.
Izmanto ārpus etiķetes
Pulmicort nav apstiprināts hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) ārstēšanai, bet dažreiz to lieto bez etiķetes ar LABA vai bez tās, lai uzlabotu elpošanu cilvēkiem ar smagu elpošanas ceļu obstrukciju HOPS dēļ.
Tā kā Pulmicort nomācoši iedarbojas uz dažām imūnām šūnām, to dažreiz lieto bez etiķetes, lai ārstētu eozinofīlo ezofagītu, barības vada alerģisku iekaisuma slimību (elpceļu).
Pulmicort Respules dažreiz tiek lietots arī ārpus smagas hroniskas rinosinusīta (deguna blakusdobumu un deguna eju iekaisuma), kas nepalīdz konservatīvākai ārstēšanai.
Pirms lietošanas
Pulmicort Flexihaler un Pulmicort Respules parasti izraksta tikai pēc tam, kad ir izmēģināts glābšanas inhalators un konstatēts, ka tas nespēj kontrolēt astmas simptomus. Ja izmantojat glābšanas inhalatoru vairāk nekā divas reizes nedēļā, Amerikas Alerģijas, astmas un imunoloģijas akadēmija (AAAAI) iesaka savam ārstēšanas plānam pievienot katru dienu inhalējamu steroīdu, piemēram, šo.
Pirms terapijas uzsākšanas jūsu plaušu speciālists (pulmonologs) parasti veiks testus, lai klasificētu jūsu astmas smagumu kā vieglu periodisku, vieglu pastāvīgu, mēreni noturīgu vai smagu noturīgu. Inhalējamais steroīds parasti tiek uzsākts, kad slimība tiek klasificēta kā viegli noturīga.
Slimībai progresējot, inhalējamā steroīda devu var palielināt un / vai ārstēšanas plānam pievienot citas zāles.
Piesardzības pasākumi un apsvērumi
Pulmicort nedrīkst lietot neviens, kam ir zināma vai ir aizdomas par alerģiju pret budezonīdu. Tas attiecas arī uz cilvēkiem, kuriem ir bijusi paaugstināta jutība pret Symbicort.
Pulmicort Flexhaler kā piegādes līdzekli izmanto piena pulveri. Cilvēkiem ar smagu piena alerģiju vajadzētu izvairīties no Pulmicort Flexhaler un lietot aerosolizētus kortikosteroīdus, piemēram, Alvesco (ciklesonīds), Flovent HFA (flutikazons), Asmanex HFA (mometazons) vai Qvar Redihaler (beklometazons).
Ilgstoša kortikosteroīdu lietošana var ietekmēt acis, kaulus un noteiktu hormonu veidošanos. Lai gan inhalējamajiem steroīdiem ir mazāka ietekme uz ķermeni nekā perorālajiem steroīdiem, tādi inhalatori kā Pulmicort jālieto piesardzīgi cilvēkiem ar noteiktiem iepriekšējiem apstākļiem:
- Virsnieru mazspēja (pazīstama arī kā Addisona slimība)
- Katarakta vai glaukoma
- Osteopēnija (kaulu minerālu zudums) vai osteoporoze (poraini kauli)
Pulmicort var izraisīt simptomu pasliktināšanos cilvēkiem ar šiem stāvokļiem. Tas jo īpaši attiecas uz gados vecākiem pieaugušajiem, kuriem šie apstākļi ir biežāk sastopami.
Pulmicort ir grūtniecības C kategorijas zāles, tas nozīmē, ka ārstēšanas ieguvumi var atsvērt riskus. Izmantojot C kategorijas zāles, pētījumi ar dzīvniekiem liecina par augļa kaitējuma iespējamību, taču nav pieejami labi kontrolēti pētījumi ar cilvēkiem.
Ja esat grūtniece, plānojat grūtniecību vai barojat bērnu ar krūti, konsultējieties ar savu ārstu, lai pilnībā izprastu Pulmicort lietošanas plusus un mīnusus jūsu gadījumā.
Devas
Pulmicort ir pieejams divos dažādos sastāvos. Katrs no tiem ir apstiprināts dažādām vecuma grupām ar atšķirīgām devām un ievadīšanas sistēmām. Pēc ārstēšanas uzsākšanas var paiet viena līdz divas nedēļas, līdz tiek pamanīti visi ieguvumi.
Pulmicort Flexihaler
Pulmicort Flexhaler, kas apstiprināts lietošanai pieaugušajiem un bērniem no 6 gadu vecuma, ir sausā pulvera inhalators (DPI), kas ir plaukstas lieluma tvertnē. Ar katru ierīces pagriezienu iepriekš izmērīta deva tiek piegādāta labi iemuti. Jūs vienkārši "iesūcat" devu, lai ievadītu budezonīdu plaušās.
Pulmicort Flexihaler ir divās devās: 90 mikrogrami (mcg) un 180 mcg. 90 mcg versija nodrošina 60 devas, savukārt 180 mcg vienība - 120 devas. Ieteicamā deva mainās atkarībā no vecuma.
• Dažiem bērniem var būt nepieciešams 360 μg divas reizes dienā.
• Dažiem cilvēkiem 180 mkg divreiz dienā var būt pietiekams.
Pulmicort Respuls
Pulmicort Respules, kas apstiprinātas bērniem no 12 mēnešiem līdz 8 gadiem, ir iepriekš izmērītas ampulas, kas satur 2 mililitrus (ml) budezonīda šķīdumā. Šķidrumu ievieto strūklu smidzinātājā, kas izmanto gaisa kompresoru un filtrus, lai šķīdumu pārveidotu smalkā, ieelpojamā miglā.
Pulmicort Respules ir trīs devās: 0,25 miligrami (mg). 0,5 mg un 1,0 mg. Ieteicamā deva mainās atkarībā no tā, vai bērns iepriekš ir ticis pakļauts SABA, LABA, citiem inhalējamiem steroīdiem vai perorāliem steroīdiem. (SABA gandrīz vienmēr tiek izmantoti pirmās līnijas terapijā, kam seko inhalējamie steroīdi, LABA un perorālie steroīdi).
Vienmēr ieteicams sākt ar mazāko iespējamo devu un palielināt tikai tad, ja kontrole netiek panākta. Nepalieliniet un nesamaziniet devas, iepriekš nesazinoties ar ārstu.
Kā lietot un uzglabāt
Neviena Pulmicort zāļu forma pēc būtības nav "labāka" nekā otra. Pulmicort Respules ieteicams jaunākiem bērniem, jo tiem nav plaušu jaudas vai spēka, lai efektīvi ieelpotu sausos pulverus.
Neatkarīgi no izmantotās zāļu formas, lai pareizu zāļu daudzumu nokļūtu plaušās, nepieciešama pareiza tehnika.
Lai lietotu Pulmicort Flexihaler:
- Izņemiet inhalatoru no tā kastes un iepakojuma.
- Izgrieziet balto plastmasas vāciņu.
- Novietojiet inhalatoru tā, lai iemuti būtu vērsti uz augšu.
- Turiet inhalatoru ar vienu roku pa vidu, ar otru - krāsaino rokturi apakšā. Neturiet iemuti.
- Lai ielādētu devu, pagrieziet rokturi, cik vien iespējams, vienā virzienā, pēc tam pagrieziet to atpakaļ pretējā virzienā, līdz dzirdat klikšķi. (Nav svarīgi, kurā virzienā sākt.) Nekratiet inhalatoru.
- Pagrieziet galvu prom no inhalatora un pilnībā izelpojiet, lai iztukšotu plaušas.
- Ievietojiet iemuti mutē un pievelciet lūpas, lai izveidotu zīmogu.
- Elpojiet spēcīgi un dziļi. Tas ievilks pulveri plaušās; jūs, visticamāk, nejutīsit, ka tas notiek.
- Izņemiet iemuti un lēnām izelpojiet.
- Ja nepieciešama papildu deva, atkārtojiet 4. līdz 9. darbību.
- Noslaukiet iemuti ar salveti.
- Uzlieciet balto plastmasas vāciņu, pagriežot, lai aizvērtu.
- Rūpīgi izskalojiet muti ar ūdeni. Nenorijiet ūdeni.
Katram Flexihaler ir iebūvēts devu skaitītājs, kas ļauj uzzināt, cik daudz devu ir palicis. Pārliecinieties, ka esat uzpildījis recepti, kad skaitītājs uzrāda “15.”
Lai izmantotu Pulmicort Respules:
- Lieciet savākt un sagatavot strūklu smidzinātāju.
- No folijas paciņas noņemiet piecu 2 ml plastmasas ampulu sloksni.
- Izgrieziet vienu monētas formas ampulu.
- Turot kvadrātveida vērpšanas vāciņu, uzmanīgi virpuļojiet ampulu ar apļveida kustībām, lai vienmērīgi sadalītos budezonīds.
- Turot ampulu vertikāli ar vāciņu uz augšu, pagrieziet vāciņu.
- Ielejiet saturu smidzinātāja kausā un viegli saspiediet, lai iegūtu visu šķidrumu.
- Novietojiet smidzinātāja masku uz bērna sejas un pēc tam ieslēdziet smidzinātāja kompresoru.
- Ļaujiet bērnam maigi elpot, līdz viss izsmidzinātais šķīdums tiek ieelpots. Tas var ilgt no piecām līdz 10 minūtēm.
- Izslēdziet kompresoru.
- Noņemiet masku un nomazgājiet bērna seju.
- Noskalojiet bērna muti ar ūdeni. Māciet bērnam nenorīt ūdeni.
- Izmet ampulu.
Nelietojiet Pulmicort Respules ultraskaņas smidzinātājā, kas rada siltumu, lai izveidotu smalku miglu. Turpretī strūklu smidzinātāji izmanto vēsu miglu, izmantojot gaisa kompresoru.
Gan Pulimcort Flexihaler, gan Pulmicort Respules var droši uzglabāt sausā vietā istabas temperatūrā, ideālā gadījumā no 68 ° F līdz 77 ° F. Nelietot, ja beidzies derīguma termiņš. Glabājiet zāles (ieskaitot lietotās ampulas) bērniem un mājdzīvniekiem nepieejamā vietā.
Blakus efekti
Lai gan Pulmicort parasti ir labi panesams, var rasties blakusparādības. Lielākā daļa parasti ir vieglas un laika gaitā samazinās. Ja blakusparādības turpinās vai pasliktinās, informējiet par to ārstu.
Bieži
Pulmicort Flexihaler un Pulmicort Respules blakusparādības ir līdzīgas, lai gan tās parādās biežāk, izmantojot izsmidzinātu šķīdumu.
Pulmicort Flexihaler un Pulmicort Respules bieži sastopamās blakusparādības (biežuma secībā) ir šādas:
Pulmicort FlexhalerSaaukstēšanās
Aizlikts deguns
Sāpošs kakls
Augšējo elpceļu infekcija
Slikta dūša
Gastroenterīts (kuņģa gripa)
Vidusauss infekcija
Mutes dobuma kandidoze (piena sēnīte)
Elpošanas ceļu infekcijas *
Vidusauss infekcija
Iesnas un aizlikts deguns
Klepus
Gastroenterīts (kuņģa gripa)
Konjunktivīts (rozā acs)
Mutes dobuma kandidoze (piena sēnīte)
Caureja
Vēdersāpes
Vemšana
Deguna asiņošana
* Apmēram 35% bērnu, kuri lieto Pulmicort Respules, ārstēšanas laikā var sagaidīt vienu vai vairākas elpceļu infekcijas.
Smaga
Lai gan Pulmicort parasti tiek uzskatīts par drošu, tas dažiem cilvēkiem var izraisīt smagus simptomus. Tās mēdz notikt ilgstoši lietojot zāles vai cilvēkiem ar jau esošu kataraktu, glaukomu, osteopēniju, osteoartrītu vai virsnieru dziedzera disfunkciju.
Zvaniet savam ārstam, ja Pulmicort lietošanas laikā rodas kāds no šiem gadījumiem:
- Redzes problēmas (ieskaitot neskaidru redzi, acu sāpes vai redzes zudumu)
- Kaulu lūzumi
- Pastāvīgs nogurums vai nespēks
- Neregulāri vai nokavēti periodi
- Apjukums vai dezorientācija
- Augsts drudzis
Retos gadījumos Pulmicort var izraisīt dzīvībai bīstamu, visa ķermeņa alerģiju, ko sauc par anafilaksi. Anafilakse vienmēr jāuzskata par neatliekamo medicīnisko palīdzību. Ja to neārstē, tas var izraisīt šoku, komu, elpošanas vai sirds mazspēju un nāvi.
Kad jāzvana uz 911
Zvaniet pa tālruni 911 vai meklējiet neatliekamo palīdzību, ja pēc Pulmicort lietošanas rodas kādas anafilakses pazīmes vai simptomi, tostarp:
- Izsitumi vai nātrene
- Elpas trūkums
- Sēkšana
- Ātra vai neregulāra sirdsdarbība
- Reibonis. vieglprātība vai ģībonis
- Kuņģa sāpes, slikta dūša vai vemšana
- Sejas, mēles vai rīkles pietūkums
- Tuvojošās liktenes sajūta
Brīdinājumi un mijiedarbība
Pulmicort, tāpat kā citas kortikosteroīdu zāles, darbojas, nomācot imūnsistēmu. Lai arī imūnsupresīvais efekts ir noderīgs astmas ārstēšanai, tas var atstāt cilvēku neaizsargātu pret noteiktām infekcijām, piemēram, saaukstēšanos un citām augšējo elpceļu infekcijām.
Imūnsupresijas sekas maziem bērniem, kuru imūnsistēma nav pilnībā izveidojusies, var būt tūlīt smagākas, īpaši, ja viņi ir pakļauti bērnu slimībām, piemēram, masalām vai vējbakām. Lai novērstu nopietnas slimības, jāievēro bērnības vakcinācijas ieteikumi un jādara viss iespējamais, lai izvairītos no saskares ar citiem bērniem ar masalām vai vējbakām.
Mutes dobuma kandidoze (piena sēnīte) ir izplatīta Pulmicort blakusparādība, un to bieži var novērst, izskalojot muti pēc katras procedūras. Ja parādās piena sēnīte mutē, pārtrauciet ārstēšanu un sazinieties ar ārstu. Lai atrisinātu infekciju, visticamāk, būs nepieciešamas pretsēnīšu zāles.
Ja Jums attīstās apakšējo elpceļu infekcija, piemēram, pneimonija, jums arī ieteicams uz laiku pārtraukt ārstēšanu. Meklējiet atbilstošu aprūpi un jautājiet savam ārstam, kad ir droši atsākt Pulmicort lietošanu. Tas ir īpaši svarīgi vecākiem pieaugušajiem.
Bērniem, kuri lieto Pulmicort Respules, slikti piestiprinātas smidzinātāja maskas dēļ bieži attīstīsies konjunktivīts (rozā acs), jo jebkuras zāles, kas izplūst ārstēšanas laikā, var kairināt aci. Lai to novērstu, izmantojiet atbilstoša izmēra masku bērna vecumam un pēc ārstēšanas nomazgājiet bērna seju, lai izvairītos no zāļu izplatīšanās no sejas uz aci.
Pulmicort efektivitāte laika gaitā var samazināties un prasīt mainīt ārstēšanu. Zvaniet savam ārstam, ja izmantojat glābšanas inhalatoru vairāk nekā divas reizes nedēļā vai konstatējat, ka maksimālā izelpas plūsma (izmantojot mājas maksimālās plūsmas mērītāju) pasliktinās.
Mijiedarbība
Pulmicort metabolizē aknu enzīms, kas pazīstams kā citohroms P450 (CYP450). Citas zāles, kas metabolizēšanai izmanto CYP450, var beigties ar “konkurenci” ar Pulmicort par piekļuvi fermentam. Konkurences mijiedarbība var izraisīt nevēlamus pilienus vai paaugstināt vienas vai abu zāļu koncentrāciju asinīs.
Starp narkotikām, kas rada bažas, ir:
- Antikoagulantiem patīk varfarīns
- Kalcija kanālu blokatori, piemēram, Verelan (verapamils)
- Ķīmijterapijas zāles, piemēram, ciklofosfamīds
- Epilepsijas zāles, piemēram, Tegretol (karbamazepīns)
- Sirds ritma zāles, piemēram, Pacerone (amiodarons)
- Hormonālie kontracepcijas līdzekļi, piemēram, etinilestradiols
- Imūnsupresīvas zāles, piemēram, ciklosporīns
- Makrolīdu grupas antibiotikas, piemēram, klaritromicīns
- Opioīdu grupas zāles, piemēram, fentanils un oksikontīns (oksikodons)
- Asinszāle (Hypericum perforatum)
- Tuberkulozes zāles, piemēram, rifampīns
Dažos gadījumos var būt nepieciešama devas pielāgošana, zāļu aizstāšana vai devu atdalīšana par vienu vai vairākām stundām. Lai izvairītos no mijiedarbības, konsultējiet ārstu par visām zālēm vai papildinājumiem, kurus lietojat, neatkarīgi no tā, vai tie ir recepšu vai bez receptes.
Vārds no Verywell
Vienīgais vissvarīgākais faktors pastāvīgas astmas kontrolei ir konsekventa inhalējamo steroīdu, piemēram, Pulmicort, lietošana. Pētījumi ir parādījuši, ka no 37% līdz 78% cilvēku ar astmu neizmanto inhalējamos steroīdus, kā noteikts.
Ja jums rodas grūtības ievērot ārstēšanas plānu, informējiet par to ārstu. Dažos gadījumos var būt vienlīdz efektīvas ārstēšanas metodes, kuras ir vieglāk izmantot vai piedāvāt piemērotākas dozēšanas.
