Plaušu bojājumi pēc asins vēža ārstēšanas

Viena no mazāk zināmām asins un smadzeņu vēža ārstēšanas blakusparādībām ir plaušu bojājumi. Šāda veida plaušu bojājumus var saukt arī par plaušu toksicitāti vai plaušu toksicitāti. Plaušu toksicitāte var būt no plaušu gļotādas iekaisuma līdz pat plaušu audu pastāvīgai rētām. Ir aprēķināts, ka pat 10% pacientu, kuri saņem ķīmijterapiju - vismaz ķīmijterapijas veidus, ko lieto asins vēža gadījumā, - būs plaušu blakusparādības.

Cēloņi

Plaušu toksicitāte ir gan ķīmijterapijas, gan staru terapijas iespējamā blakusparādība. Nav skaidrs, kas izraisa plaušu toksicitāti. Tomēr zinātnieki ir atklājuši vairākus faktorus, kuriem, viņuprāt, ir nozīme plaušu toksicitātes attīstībā.

• Mijiedarbība starp ķīmijterapiju un staru terapiju ar skābekļa molekulām
• Tieša toksiska ietekme uz plaušu šūnu DNS
• Plaušu audu iekaisuma reakcija pēc ķīmijterapijas vai radiācijas iedarbības

Simptomi

Ar terapiju saistītas plaušu toksicitātes simptomi ir diezgan nespecifiski, un tos var viegli sajaukt ar citiem plaušu stāvokļiem. Kopējās ar ārstēšanu saistīto plaušu bojājumu pazīmes ir:

• Sauss klepus
• Elpas trūkums
• Sāpes krūtīs
• Ātra elpošana
• Grūtības atvilkt elpu
• Drudzis

Dažos gadījumos plaušu toksicitātes pazīmes var kļūt acīmredzamas ārstēšanas laikā, vai arī simptomu sākšanās var ilgt vairākus mēnešus. Vidēji simptomi, kas saistīti ar plaušu bojājumiem, sākas 6 līdz 8 nedēļas pēc ārstēšanas sākuma.

Tā kā šie simptomi ir līdzīgi citiem apstākļiem, ar kuriem var saskarties vēža slimnieki, piemēram, pneimonija vai ļaundabīgo šūnu izplatīšanās plaušās, speciālistiem tie jāizslēdz, pirms tiek pieņemta ar terapiju saistītas plaušu toksicitātes diagnoze. Citiem vārdiem sakot, plaušu toksicitāte ir "izslēgšanas diagnoze".

Ārstēšana, kas visdrīzāk izraisa plaušu toksicitāti

Daudzi ķīmijterapijas zāļu veidi ir saistīti ar plaušu toksicitāti. Daži no visbiežāk izmantotajiem asins un smadzeņu vēža ārstēšanā ir:

• Bleomicīns
• Metotreksāts
• Ciklofosfamīds
• Busulfāns

Radiācijas terapija krūškurvja rajonā var izraisīt arī plaušu toksicitāti. Šis efekts var būt izteiktāks, ja esat saņēmis staru terapiju kombinācijā ar ķīmijterapiju.

Riska faktori

Faktori, kas dažiem pacientiem rada lielāku plaušu toksicitātes attīstības risku, ir neskaidri un bieži tiek apspriesti. Tomēr šādiierosinātskā riska faktori:

• Palielināts vecums
• Kombinēta ķīmijterapija
• Ķīmijterapijas ievadīšanas ceļš
• Radiācijas terapija kombinācijā ar ķīmijterapiju
• Nieru problēmas
• Pamata plaušu slimība
• Smēķēšanas vēsture
• Iepriekšēja azbesta iedarbība
• Lielas ķīmijterapijas devas
• Koloniju stimulējošais faktors (G-CSF) kā atbalstošs medikaments bleomicīna shēmās (tādas zāles kā Neupogen un Neulasta, kas paaugstina balto asins šūnu skaitu)
• Skābekļa terapijas izmantošana ķīmijterapijas ciklos

Diagnoze

Pacientu identificēšana ar plaušu toksicitāti var būt ļoti sarežģīta, ņemot vērā nespecifiskās pazīmes un simptomus un galīgo testēšanas iespēju trūkumu. Pārsvarā speciālisti nonāk ar ārstēšanu saistītas plaušu toksicitātes diagnozē pēc tam, kad ir izslēgti visi citi cēloņi, piemēram, pneimonija.

Lai izslēgtu infekcijas vai vēža šūnu izplatīšanos plaušās kā simptomu cēloni, klīnicisti parasti izmanto asins analīzes, piemēram, pilnīgu asins analīzi ar diferenciālu, krūšu kurvja rentgenstaru vai datortomogrāfiju, plaušu funkciju testēšanu (PFT) un dažreiz bronhoskopiju. . Ja nevar noteikt citu iemeslu un jums nesen ir bijusi augsta riska terapija, jūsu speciālists var noteikt, ka plaušu problēmas ir izraisījusi vēža ārstēšana.

Ārstēšana

Ja ārstam ir nopietnas aizdomas, ka jūsu plaušu bojājumi ir saistīti ar kādu no saņemtajām ārstēšanas metodēm vai medikamentiem, viņi, visticamāk, pārtrauks šo līdzekli. Dažos gadījumos viņi var aizstāt medikamentus ar citiem mazāk toksiskiem vai vienkārši pilnībā likvidēt zāles. Lai gan terapijas maiņa var būt satraucoša, ārsts šo lēmumu neuztvertu viegli.

Vēža terapijas izraisītajiem plaušu bojājumiem nav īpašas ārstēšanas, ir dažas lietas, kas varētu palīdzēt simptomiem, kas var rasties. Tie ietver:

• Steroīdi, lai samazinātu plaušu iekaisumu
• Skābekļa terapijas piesardzīga lietošana
• Narkotikas, kas palīdz mazināt diskomfortu un palīdz mazināt elpas trūkumu
• Relaksācijas vingrinājumi
• Elpošanas ceļu fizioterapija (plaušu rehabilitācija)
• Atmest smēķēšanu
• Fiziskās aktivitātes un vingrinājumi

Dzīve pēc plaušu toksicitātes

Nopietni plaušu toksicitātes gadījumi var būt letāli. Dažos gadījumos vēža ārstēšanas izraisītie plaušu bojājumi var būt pastāvīgi. Tomēr daudzos gadījumos, kad pacienti pārdzīvo šīs nevēlamās plaušu reakcijas, viņi pilnībā atveseļojas, neatstājot atlikušos efektus.

Vārds no Verywell

Plaušu bojājumi var rasties vai nu ķīmijterapijas, vai staru terapijas rezultātā vēža ārstēšanā. Tā kā mūsu asins un smadzeņu vēža terapija ir kļuvusi efektīvāka, cilvēki pēc ārstēšanas dzīvo daudz ilgāk nekā jebkad agrāk. Tādēļ aprūpes plānos papildus iespējai izārstēt šos apstākļus jāņem vērā arī elpceļu toksicitātes ilgtermiņa ietekme.