Kas ir kakla reimatoīdais artrīts?

Reimatoīdā artrīta (RA) gadījumā bieži sastopamas sāpes kaklā un citi simptomi. Vislielākajā riska grupā (vīriešu dzimums, pozitīvs reimatoīdais faktors, ilgstoša un erozīva locītavu slimība) līdz 80% cilvēku tiks iesaistīti mugurkaula kakla daļas locītavas (kakla skriemeļi).

Ar RA hiperaktīva imūnsistēma uzbrūk locītavām un izraisa sāpes, pietūkumu un stīvumu. Parasti vispirms tiek skartas mazākās roku un kāju locītavas. Parasti, lai slimība nonāktu kaklā, ir nepieciešami daudzi gadi, bet vienā pētījumā apmēram ceturtdaļai cilvēku laikā, kad tika diagnosticēta RA, bija kakla sāpes.

RA kakla simptomi

RA kakla iesaistīšanos raksturo īpašs simptomu kopums. Visizcilākie ir sāpes un galvassāpes, taču tie var izraisīt arī vairākus citus simptomus.

Kakla sāpes

Kakla sāpes ir visizplatītākais kakla RA simptoms. Tās smagums katram cilvēkam ir atšķirīgs. Jums var rasties blāvas vai pulsējošas sāpes kakla aizmugurē un ap galvaskausa pamatni. Locītavu stīvums un pietūkums var apgrūtināt galvas kustināšanu.

RA kakla sāpes atšķiras no kakla traumas. Ar traumu var rasties stīvums un sāpes, kas uzlabojas dienu un nedēļu laikā. Tomēr RA kakla sāpes pastiprinās, ja nesaņemat atbilstošu ārstēšanu. Pat ja simptomi patiešām uzlabojas, iekaisums, sāpes, pietūkums un stīvums galu galā var atgriezties.

Cilvēkiem ar osteoartrītu (OA) rodas arī kakla sāpes, taču viņu sāpes rodas dabiskā nodiluma dēļ. Cilvēkiem ar RA sāpes, citi kakla simptomi un locītavu bojājumi rodas no pārmērīgas imūnsistēmas iekaisuma, kas vērsts uz veseliem audiem.

• Iekaisuma dēļ

• Sliktāk no rīta, pēc neaktivitātes

• Dabiskā nodiluma dēļ

• Pasliktinās ar aktivitāti

Galvassāpes

Jums var rasties arī galvassāpes, kad RA ietekmē kaklu. Sāpes var būt saistītas ar iekaisušiem vai kairinātiem mugurkaula nerviem katrā skriemeļa pusē, kas piegādā galvas ādas aizmuguri.

Bieži kakla RA ir jūtama kā norādītas sāpes galvā; tas ir pazīstams kā cervikogēnas galvassāpes. Cervikogēnas galvassāpes parasti ir vienpusējas un pastiprinās, pārvietojot kaklu un galvu. Viņi var justies kā cita veida galvassāpes, ieskaitot migrēnu un kopu galvassāpes.

Papildu simptomi un komplikācijas

RA kaklā var izraisīt citus simptomus, ja iekaisums vai mugurkaula nestabilitāte noved pie saspiešanas blakus esošajās struktūrās, piemēram, muguras smadzenēs, nervu saknēs un mugurkaula artērijās.

• Vai nu mugurkaula artēriju, vai muguras smadzeņu saspiešana var samazināt asins plūsmu kaklā. Rezultātā samazinātais skābekļa daudzums jūsu smadzenēs var nozīmēt reiboni un aptumšošanu.
• Muguras smadzeņu saspiešana ietekmē arī līdzsvaru un spēju staigāt, un pat var izraisīt zarnu un urīnpūšļa kontroles problēmas.

Nestabili skriemeļi var nobīdīties un arī nospiest nervu saknes un muguras smadzenes, kas var izraisīt nejutīgumu un tirpšanu, kas iet uz augšu jūsu galvas aizmugurē. Tas var izraisīt arī sāpes, stīvumu un pietūkumu.

Nelielai daļai cilvēku ārkārtēja dzemdes kakla nestabilitāte var izraisīt quadriplegia (paralīze visās četrās ekstremitātēs) vai pat pēkšņu nāvi.

Nopietns stāvoklis, ko sauc par mielopātiju, var rasties saspiešanas rezultātā, kas izraisa muguras smadzeņu bojājumus. Mielopātija ir saistīta ar paaugstinātu invaliditāti un, iespējams, pat ar nāvi.

Mielopātijas simptomi ir:

• Muskuļu atrofija
• Vājums
• Nenormālas nervu sajūtas ekstremitātēs
• Zarnu un / vai urīnpūšļa problēmas
• Pārāk reaģējoši refleksi
• Spastiskums
• Apziņas zudums par ķermeņa stāvokli vai kustībām (propriocepcija)

Tomēr lielākajai daļai cilvēku ar RA kakla mugurkaula problēmām nav simptomu. Faktiski 2018. gada Meksikas pētījuma pētījumi atklāj, ka asimptomātiska dzemdes kakla nestabilitāte cilvēkiem ar RA ir diezgan izplatīta. Lielākā daļa pacientu šajā pētījumā bija asimptomātiski sāpēm kaklā un citiem kakla mugurkaula simptomiem, neskatoties uz progresējošu RA un smagu slimības aktivitāti.

Cēloņi

RA gadījumā hronisks, ilgstošs iekaisums izraisa sinoviālo locītavu, tostarp kakla, iznīcināšanu. Sinoviālās locītavas ir tās, kas veicina kustību.

Kad RA bojā kakla sinoviālās locītavas, mugurkaula kakla daļa var kļūt nestabila. Kaut arī mugurkaula kakla daļā ir daudz sinoviālu locītavu, RA mēdz uzbrukt tai, kas atrodas starp atlantu un asi, mugurkaula pirmo un otro kaulu. Atlants ir atbildīgs par galvas svara atbalstīšanu, savukārt ass palīdz izkustināt kaklu.

Kakla iesaiste visticamāk ir cilvēkiem, kuri:

• Ir perifēro locītavu erozijas
• Nereaģē uz slimību modificējošiem pretreimatisma līdzekļiem (DMARD)
• Lietojiet kortikosteroīdus ilgu laiku
• Ir lielāka slimības aktivitāte

Diagnoze

Pirmais kakla RA diagnosticēšanas solis ir fiziska pārbaude. Jūsu ārsts vēlēsies pārbaudīt kakla kustību amplitūdu un meklēt iekaisumu, novirzi vai locītavu nestabilitāti. Fiziskais eksāmens var ietvert neiroloģisko simptomu pārbaudi, piemēram, tos, kas var rasties muguras smadzeņu saspiešanas rezultātā.

Viņi var arī pieprasīt veikt asinis, lai noteiktu iekaisuma pakāpi un attēlveidošanas pētījumus, lai noteiktu, vai jūsu kakla locītavas nav bojātas, un, ja tā, tad kuras un kādā mērā. Attēlveidošana var ietvert rentgenstaru, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un / vai ultraskaņu.

Jūsu kakla sāpes, iespējams, nav identificējamas kā dzemdes kakla iesaistīšanās RA, kad pirmo reizi par to runājat ar savu ārstu. Iespējams arī, ka kakla sāpes var būt saistītas ar citu problēmu (vai arī to var papildināt).

Pārliecinieties, ka ārsts pārbauda jūsu kaklu katrā turpmākajā tikšanās reizē, lai viņi varētu pamanīt jebkuru RA progresu, pirms tas ir pārāk tālu. Informējiet viņus par to, cik lielā mērā simptomi saglabājas un / vai pasliktinās.

Ārstēšana

Jaunāku zāļu ārstēšana ir samazinājusi to cilvēku skaitu, kuru RA ietekmē mugurkaula kakla daļu, taču zāles nevar novērst jau notikušos bojājumus. Tas, visticamāk, progresēs arī tad, ja jūs neārstē vai nepietiekami ārstē, kas var izraisīt neatgriezeniskus locītavu bojājumus un ievērojamu invaliditāti.

Par laimi, arī tiem, kam ir kakla iesaiste, ir uzlabotas ķirurģiskas iespējas.

Medikamenti

Zāles, kas palīdz RA ārstēt sistēmiskā līmenī, var uzlabot kakla simptomus, taču jūs varat arī izpētīt ārstēšanu tieši kaklam.

Bezrecepšu zāles un receptes ir noderīgas, lai apturētu iekaisumu, mazinātu sāpes un palēninātu slimības progresēšanu cilvēkiem ar RA. Piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, Advil (ibuprofēns) un Aleve (naproksēna nātrijs), ir noderīgi vieglu vai mērenu sāpju ārstēšanai un iekaisuma mazināšanai.

Kad šīs zāles nesniedz atvieglojumu, ārsts var izrakstīt spēcīgāku pretiekaisuma vai kortikosteroīdu. Prednizons ir visvairāk izrakstītais kortikosteroīds cilvēkiem ar RA.

Jūsu ārstēšanas plānā, iespējams, būs:

• Tradicionālie DMARD, piemēram, metotreksāts, kas ir pieejami tablešu formā un tiek lietoti iekšķīgi
• Bioloģiskie līdzekļi, piemēram, Orencia (abatacepts), kas pieejami injekciju vai intravenozas (IV) infūzijas veidā. Šīs zāles ir paredzētas imūnsistēmas darbības traucējumu novēršanai, kas izraisa iekaisumu.
• Janus kināzes (JAK) inhibitori, jaunāka zāļu grupa, kas bloķē noteikta veida fermentus, kas virza autoimunitāti un iekaisumu. Tirgū ir tikai daži, tostarp Xeljanz (tofacitinibs) un Olumiant (baricitinibs).

Atkarībā no jūsu gadījuma un lietotajām zālēm ārsts var ieteikt lietot vienu no šīm zālēm atsevišķi vai kopā ar citām ārstēšanas metodēm.

Alternatīvās terapijas

Neaktivitāte mēdz pasliktināt RA locītavu sāpes, tāpēc ārsts, iespējams, ieteiks vieglus vingrinājumus, piemēram, jogu, lai mazinātu stīvumu un uzlabotu izturību un lokanību. Jūs varat koncentrēties uz vingrinājumiem kaklam vai visam ķermenim. Vienmēr ir ieteicams sākt lēnām un pakāpeniski palielināt vingrinājumu intensitāti. Pirms sākat kakla vingrinājumus, vienmēr konsultējieties ar savu reimatologu un fizioterapeitu. Daži vingrinājumi ir bīstami cilvēkiem ar dzemdes kakla nestabilitāti no RA.

Vairākas citas terapijas tieši vērstas uz kaklu. Piemēram, ārsts var ieteikt masāžas terapiju, lai mazinātu sāpes un stīvumu kakla locītavās, vai fizikālo terapiju, lai uzlabotu kustību amplitūdu.

Terapeitiskās kakla spilveni var palīdzēt nodrošināt kakla un galvas atbalstu, kamēr jūs gulējat. Pareiza kakla izlīdzināšana var palīdzēt pamosties ar mazāk sāpēm un stīvumu.

Karstās un aukstās terapijas ir noderīgas arī iekaisuma, pietūkuma, stīvuma un sāpju mazināšanai. Izmantojiet karstu vai aukstu kompresi 10 minūtes vienlaikus, pārmaiņus abas visas dienas garumā.

Ķirurģija

Ja Jums ir smagi, neatgriezeniski locītavu bojājumi vai nervu saspiešanas pazīmes, ārsts var ieteikt mugurkaula kakla daļas operāciju.

Operācija var būt noderīga, lai atkārtoti stabilizētu pirmo un otro skriemeļu un samazinātu muguras smadzeņu saspiešanas radīto spiedienu. Ķirurģija var arī noņemt kaklā visas kaulainās spuras (labdabīga kaulu augšana), kas ir izplatītas RA.

Vārds no Verywell

Jums vajadzētu apmeklēt savu ārstu, ja Jums rodas kakla sāpes, kas sāk ietekmēt jūsu ikdienas dzīvi un nereaģē uz ārstēšanu, it īpaši, ja jums jau ir diagnosticēta RA. Īpaši nevajadzētu atlikt sarunu ar ārstu, ja kakla sāpes pavada nejutīgums, tirpšana, sāpes, kas izstaro jūsu rokā, un / vai galvassāpes. Pareiza diagnoze var mazināt sāpes un iekaisumu, samazināt locītavu bojājumu un invaliditātes iespējamību un uzlabot jūsu dzīves kvalitāti.