Maskot / Getty Images
Key Takeaways
- Ir konstatēts, ka ilgstošas iedarbības injicējamas zāles, kabotegravīrs, HIV novēršanā ir par 89% efektīvākas nekā zāles Truvada.
- Kabotegravīrs darbojas, novēršot HIV molekulu nolaupīšanu šūnās.
- Cabotegravir varētu būt pieejams jau pēc sešiem mēnešiem.
Trīs gadus ilgā pētījumā, kurā salīdzināta divu HIV profilaktisko ārstēšanas līdzekļu efektivitāte, pētnieki, kas saistīti ar Nacionālajiem veselības institūtiem (NIH), secināja, ka jauniesaucamais kabotegravīrs funkcionāli pārspēj veterānu Truvada ar ievērojamu starpību.
Pētnieki agri pārtrauca pētījumu pēc tam, kad konstatēja, ka kabotegravīra šāviens ik pēc diviem mēnešiem darbojas labāk nekā ikdienas Truvada tabletes, lai palīdzētu sievietēm neuztvert HIV no inficēta seksa partnera. Viņi pagājušajā nedēļā paziņoja, ka šis šāviens ir par 89% efektīvāks nekā tabletes.
Šie rezultāti sakrīt ar rezultātiem, ko uzņēmums paziņoja šī gada sākumā no pavadoņa pētījuma, kurā tika pārbaudīts kabotegravīrs vīriešiem, kuri nodarbojas ar seksu ar vīriešiem, un transseksuālām sievietēm, kuras nodarbojas ar seksu ar vīriešiem.
Kabotegravirs pieder zāļu klasei, kas pazīstama kā integrāzes virknes pārneses inhibitori, stāsta Wellwell Džonatans Appelbaums, MD, iekšējās medicīnas profesors un Floridas Valsts universitātes Medicīnas koledžas klīnisko zinātņu departamenta direktors, kurš nebija iesaistīts pētījumā.
Lai saprastu, kā darbojas kabotegravīrs, vispirms ir jāsaprot, kā darbojas HIV. Ikreiz, kad koplietojat adatas, dzimumattiecībās neaizsargājaties vai kā citādi nonākat saskarē ar citas personas ķermeņa šķidrumiem, jūs, iespējams, riskējat inficēties ar vīrusu. Kad HIV molekula nonāk asinīs, tā sāk mērķēt, uzbrukt, un T-palīgu šūnu - balto asins šūnu, kas palīdz novērst infekciju, apejot un nogalinot svešķermeņus, pakļaušana, lai izmantotu šūnas reproduktīvo mašīnu, lai ražotu pašas klonus. Pēc tam šie kloni tiek izlaisti asinīs, lai turpinātu infekcijas ciklu, kas būtībā ir bioloģisks sniega bumbas efekts.
"Kabotegravirs darbojas, novēršot HIV vīrusa ģenētiskā materiāla integrāciju saimnieka gēnos," viņš saka. "Bez tā vīruss nevar atkārtoties."
Ko tas jums nozīmē
Ja jums ir augsts risks inficēties ar HIV, kabotegravīrs galu galā var būt jums labāks risinājums nekā Truvada. Tomēr šie kadri vēl nav pieejami. Līdz tam runājiet ar savu ārstu par to, kas jums ir piemērots.
Tradicionālā HIV ārstēšana un profilakse
Kopš HIV pandēmijas sākuma 1980. gados aptuveni 75,7 miljoni cilvēku ir inficējušies ar šo vīrusu, un 32,7 miljoni cilvēku ir miruši tā dēļ.
Pirmais cerības uz HIV ārstēšanu parādījās 1987. gadā, kad Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja pretretrovīrusu terapijas zidovudīna (AZT) lietošanu vīrusa ārstēšanā. Zidovudīns un tā pēcteci radīja revolūciju HIV aprūpē, pagriežot vīruss no nāves sprieduma nonāk hroniskā stāvoklī.
Viens no šiem pēctečiem bija Truvada, kas tiek lietots tablešu veidā, lai ārstētu HIV vai novērstu HIV. Bez Truvada vienīgā pieejamā pirmsekspozīcijas profilakses (PrEP) terapija ir Dešovijs, Volberdings un Apelbaums. Deskovijs ir apstiprināts lietošanai tikai geju vīriešiem un transseksuālēm, lai gan "pašlaik tiek veikti pētījumi par sievietēm, lai noteiktu, vai tas darbojas HIV profilaksei caur maksts seksu," saka Appelbaums.
Bet, kā zina ikviens, kurš jebkad ir lietojis zāles, ikdienas režīma ievērošana ir vieglāk pateikt, nekā izdarīt. Kurš gan nav aizmirsis iedzert tableti vienu vai divas reizes?
Tā ir injicējamo zāļu, piemēram, kabotegravīra, priekšrocība, stāsta Wellwell, Pols Volberdings, MD, Kalifornijas Universitātes Sanfrancisko Medicīnas skolas epidemioloģijas un biostatistikas profesors un pionieris antiretrovīrusu terapijas attīstībā.
"PrEP (mutiski) darbojas labi, bet neievērošana - aizmirst iedzert tableti - ir izplatīta problēma," saka Volberdings. Ja izvēlaties kabotegravīru, ir mazāks pienākums atcerēties lietot zāles katru dienu, ”piebilst Appelbaum.
Kabotegravira priekšrocības
NIH pētījums tika veikts ar 3223 seksuāli aktīvām sievietēm vecumā no 18 līdz 45 gadiem 20 vietās Subsahāras Āfrikas valstīs Botsvānā, Kenijā, Malāvijā, Dienvidāfrikā, Esvatīnā, Ugandā un Zimbabvē. Subsahāras Āfrika, domājams, tika izvēlēta tāpēc, ka tajā jau sen ir bijusi visaugstākā HIV pozitīvo personu koncentrācija no jebkura reģiona pasaulē, tas ir statistikas fakts, kas pamudināja Population Review 2002. gadā to saukt par “pasaules HIV / AIDS epicentru”. Saskaņā ar jaunākajiem pieejamajiem datiem 2019. gadā bija 730 000 jaunu HIV infekciju un 300 000 ar AIDS saistītu nāves gadījumu.
Sievietes tika nozīmētas vai nu saņemt kabotegravīra injekciju reizi divos mēnešos, vai arī lietot Truvada katru dienu. (Lai nodrošinātu objektivitāti, tie, kas saņēma kabotegravīra injekcijas, katru dienu lietoja placebo tabletes, bet tie, kas lietoja Truvada, reizi divos mēnešos saņēma placebo injekcijas.) Pētījuma gaitā ar HIV inficējās 38 sievietes, no kurām 34 lietoja Truvada, bet 4 - kabotegravīru. Pēc šiem skaitļiem pētnieki noteica, ka sievietēm, kuras injicē kabotegraviru, HIV sastopamība ir 0,21% un sievietēm, kuras lieto Truvada, ir 1,79%, tas nozīmē, ka kabotegravīrs ir 89% efektīvāks HIV profilaksē nekā Truvada.
"Kaut arī iekšķīgi lietojams PrEP ir ļoti efektīvs HIV profilaksē sievietēm, lietojot to pēc receptes, dažām sievietēm ir grūti lietot katru dienu tabletes, un nekonsekventa iekšķīgi lietojamo PrEP lietošana samazina profilakses efektu," par secinājumiem raksta Pasaules Veselības organizācija. "Ilgstošas darbības injicējamais sastāvs var uzlabot profilakses efektu, nepaļaujoties uz ikdienas iekšķīgas lietošanas PrEP režīma ievērošanu, kā arī palielināt profilakses izvēli un pieņemamību sieviešu vidū."
Patiešām, šķiet, ka daudzas sievietes pētījumā priekšroku deva kabotegravīram, nevis Truvada, jo tā bija ērti lietojama.
"Daudzi injekcijas izmēģinājuma dalībnieki teica, ka viņi dod priekšroku tam, nevis tablešu lietošanai," saka Volberdings.
Gan kabotegravīra, gan Truvada blakusparādības bija mazas, kaut arī dažas sievietes ziņoja par sliktu dūšu, kuņģa-zarnu trakta traucējumiem un ādas reakcijām injekcijas vietā. Nevienam tomēr nebija jāpārtrauc dalība. Ja viss izdosies, kabotegravīrs, visticamāk, tiks apstiprināts dažu mēnešu laikā, saka Volberding un Appelbaum.
.jpg)
