Slimais sinusa sindroms rodas, kad sinusa mezgls kļūst pietiekami slims, lai izraisītu bradikardiju (lēnu sirdsdarbības ātrumu), kas izraisa simptomus. Slimu sinusa sindromu dažreiz sauc arī par sinusa mezgla disfunkciju (SND). Cilvēkiem, kuriem ir slims sinusa sindroms, simptomu mazināšanai bieži nepieciešama ārstēšana ar pastāvīgu elektrokardiostimulatoru.
Zinātnes foto bibliotēka / Getty ImagesPapildus bradikardijas simptomiem ar priekškambaru mirdzēšanu bieži rodas slims sinusa sindroms, kam var būt nepieciešama papildu ārstēšana. Slimās sinusa sindroms ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība, un to visbiežāk novēro cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem.
Cēloņi
Visbiežākais slimā sinusa sindroma cēlonis ir ar vecumu saistītas izmaiņas, piemēram, fibroze, kas ietekmē sinusa mezglu (niecīgā struktūra labajā ātrijā, kas rada sirds elektrisko impulsu). “Fibroze” nozīmē, ka normāli audi tiek aizstāti. ar rētaudu formu. Kad fibroze ietekmē sinusa mezglu, var rasties bradikardija. Un, ja bradikardiju izraisa sinusa mezgla problēma, to sauc par “sinusa bradikardiju”.
Tā pati ar vecumu saistītā fibroze, kas ietekmē sinusa mezglu, var ietekmēt arī pašu priekškambaru muskuļus. Šī vispārējā priekškambaru fibroze noved pie priekškambaru mirdzēšanas, kas bieži pavada slimā sinusa sindromu.
Turklāt fibroze var ietekmēt arī AV mezglu. Ja tā notiek, sinusa bradikardiju var pavadīt sirds blokādes epizodes. Tātad slimā sinusa sindroma gadījumā bradikardijai faktiski var būt divi cēloņi - sinusa bradikardija un sirds blokāde.
Dažos gadījumos sinusa mezglu var ietekmēt citi veselības traucējumi, kas izraisa sinusa bradikardiju. Šie nosacījumi ietver:
- Amiloidoze
- Sarkoidoze
- Čagas slimība
- Hipotireoze
- Sirds traumas
Tomēr ar novecošanos saistītās izmaiņas neapšaubāmi ir visbiežākais slimā sinusa sindroma cēlonis.
Simptomi
Visizcilākie simptomi parasti ir tie, ko izraisa lēna sirdsdarbība, un tie ietver:
- Viegla nogurums
- Vieglprātība
- Sinkope
- Aizdusa
- Apjukums
Dažiem cilvēkiem ar slimu sinusa sindromu šie simptomi parādās tikai tad, kad viņi mēģina sevi piepūlēties, un viņi lieliski jutīsies miera stāvoklī. Šajos gadījumos galvenā problēma ir nespēja aktivitātes laikā atbilstoši palielināt sirdsdarbības ātrumu, stāvokli, ko sauc par "hronotropā neprasme.'
Slimā sinusa sindroms un priekškambaru mirdzēšana
cilvēkiem ar sinusa mezgla slimību, kuriem ir arī priekškambaru mirdzēšanas epizodes, bieži rodas sinusa bradikardijas izraisīti simptomi, turklāt viņiem var būt tahikardijas (ātra sirdsdarbība) simptomi, īpaši sirdsklauves. Cilvēkiem, kuriem ir gan lēnas, gan ātras sirdsdarbības epizodes, ir bradikardijas-tahikardijas sindroms vai "brady-tachy sindroms.'
Visnepatīkamākais simptoms, kas saistīts ar brachy-tachy sindromu, ir ģībonis. Apziņas zudums parasti notiek tūlīt pēc priekškambaru mirdzēšanas epizodes pēkšņas izbeigšanās, kas noved pie ilgstošas sirdsdarbības pauzes.
Šī ilgstošā pauze rodas tāpēc, ka tad, kad sinusa mezgls jau ir "slims", priekškambaru mirdzēšanas epizode mēdz vēl vairāk nomākt tās darbību. Tātad, kad priekškambaru mirdzēšana pēkšņi apstājas, sinusa mezglam var būt nepieciešamas vairākas sekundes, lai "pamostos" un atkal sāktu ģenerēt elektriskos impulsus. Šajā intervālā 10 vai vairāk sekundes var nebūt sirdsdarbības - tas noved pie galējas vieglprātības vai sinkopes.
Diagnoze
Kad personas, kas sūdzas par tipiskiem simptomiem, elektrokardiogrammā (EKG) tiek konstatēta ievērojama sinusa bradikardija, var diagnosticēt slimu sinusa sindromu. Ideālā gadījumā simptomi un EKG lasīšana notiks vienlaikus. Slimā sinusa sindroma šķirne "brachy-tachy" tiek diagnosticēta, kad tiek atklāts, ka pacientam ar sinusa mezgla slimību ir arī priekškambaru mirdzēšanas epizodes.
Tā kā fibroze, kas izraisa sinusa mezgla slimību, dažreiz ietekmē AV mezglu, cilvēkiem ar brachy-tachy sindromu var būt arī daļēja sirds blokāde, un tāpēc sirdsdarbības ātrums, salīdzinot ar priekškambaru mirdzēšanu, ir daļēji lēns.Tātad, ikreiz, kad tiek atklāts, ka personai ar priekškambaru mirdzēšanu ir relatīvi lēns sirdsdarbības ātrums (ja nav zāļu, kuru mērķis ir palēnināt sirdsdarbības ātrumu), tas dod ārstam spēcīgu pavedienu, ka, visticamāk, ir arī slims sinusa sindroms.
Ārsti var noteikt hronotropās neprasmes diagnozi, fiziskās slodzes laikā novērojot pacienta sirdsdarbības ātrumu, piemēram, stresa testa laikā. Tā kā hronotropā neprasme vecāka gadagājuma cilvēkiem ir diezgan izplatīta parādība un ir viegli ārstējama (ar ātrumu regulējošu elektrokardiostimulatoru), pareizai novērtēšanai ir svarīgi vecākiem cilvēkiem, kuri piedzīvo nogurumu ar vieglu vai mērenu piepūli pašaizstāvībai.
Ārstēšana
Praktiski visi cilvēki ar slimu sinusa sindromu jāārstē ar pastāvīgu elektrokardiostimulatoru.
Elektrokardiostimulators ir īpaši svarīgs cilvēkiem, kuriem ir slima sinusa sindroma brachy-tachy forma, divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, šiem cilvēkiem ir salīdzinoši augsts sinkopes risks (no tām ilgstošajām pauzēm, kad priekškambaru mirdzēšana beidzas). Un, otrkārt, daudzas zāles, kuras bieži lieto priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanai - beta blokatori, kalcija kanālu blokatori un antiaritmiski līdzekļi - var daudz vairāk pasliktināt sinusa mezglu slimību. Elektrokardiostimulatora implantēšana novērsīs ģīboni un ļaus ārstam daudz drošāk ārstēt priekškambaru mirdzēšanu.
Vārds no Verywell
Slimā sinusa sindroma gadījumā sinusa mezgla slimība izraisa pietiekamu bradikardiju, kas izraisa simptomus - parasti vieglu nogurumu vai vieglprātību. Šo stāvokli var pavadīt arī priekškambaru mirdzēšana, kas kombinācijā ar sinusa mezgla slimību padara sinkopes epizodes iespējamas. Slimās sinusa sindromu ārstē ar pastāvīgu elektrokardiostimulatoru.
