Ādas transplantāts ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā ādas laukums, kas ir bojāts līdz pat nespējai sevi salabot, tiek aizstāts ar veselīgu ādu. Vesela āda parasti tiek noņemta no viena cilvēka ķermeņa apgabala un pārstādīta uz bojāto vietu, lai gan dažos gadījumos ādu var izmantot no donora.
Ādas potzarus izmanto apdegumu un čūlu ārstēšanai, kā arī rekonstruktīvās operācijās. Kopumā šāda veida operācijas rezultāts ir lielisks.
Morsa Images / DigitalVision / Getty ImagesIemesli ādas transplantācijai
Ādas potēšanu var izmantot ādai, kuru bojājusi:
- Infekcija
- Apdegumi
- Vēnu (varikozas) čūlas
- Spiediena čūlas (izgulējumi)
- Diabēta čūlas
- Ādas vēzis
- Kontraktūra (kad āda sadzīšanas laikā kļūst pārāk saspringta un ierobežo locītavu kustību)
- Sprauslu un areolu rekonstrukcija
- Vitiligo
Kurš nav labs kandidāts
Ādas potzari rada lielāku risku jauniem zīdaiņiem vai tiem, kas vecāki par 60 gadiem. Lielāks risks ir arī smēķētājiem un tiem, kuriem ir hroniskas slimības, tāpat kā cilvēkiem, kuri lieto noteiktus medikamentus, piemēram, zāles ar augstu asinsspiedienu, muskuļu relaksantus un insulīnu.
Cilvēki ar nekontrolētu ādas vēzi vai aktīvām infekcijām nevar saņemt ādas transplantātu.
Ādas transplantāts nav piemērots dziļām brūcēm, kas iekļuvušas zem ādas esošajos audos vai kurās pakļauts kauls. Parasti tas prasa ādas vai muskuļu atlokus, kur transplantētajiem audiem ir sava asins piegāde.
Ādas transplantātu veidi
Ir trīs galvenie ādas potzaru veidi:
- Dalīta biezuma transplantāts ir visbiežāk izmantotais ādas potēšanas veids. Tas noņem tikai epidermu (augšējo ādas slāni) un daļu no dermas (vidējo ādas slāni). Tas ļauj avota vietnei ātrāk izārstēties. Tomēr šāda veida transplantāts ir trauslāks nekā citi un var atstāt donora vietu ar patoloģisku (vieglāku) pigmentāciju.
- Pilna biezuma transplantāts pilnībā noņem epidermu, dermu un hipodermu (ādas apakšējo slāni). Kosmētiski rezultāts parasti ir labāks, tāpēc sejai parasti tiek ieteikti potzari ar pilnu biezumu. Pilna biezuma potzaru izmantošana ir nedaudz ierobežota. Lai nodrošinātu transplantāta izdzīvošanu, tos var novietot tikai uz ķermeņa vietām, kurās ir ievērojami asinsvadi.
- Saliktais potējums var ietvert ādas, tauku, muskuļu un skrimšļa noņemšanu. Šos potzarus parasti izmanto vietās, kur nepieciešama trīsdimensiju rekonstrukcija, piemēram, degunā.
Sejas potzari parasti ir mazi, pilna biezuma vai salikti potzari. Donoru vietas ietver auss priekšā vai aiz auss, lai iegūtu pilnus biezuma potzarus, un pati auss - saliktiem potzariem.
Ziedotāju veidi
Visveiksmīgākie ādas potzari parasti ir tie, kas izmanto pacienta ādu. Pazīstama kā autografts, āda tiek novākta (noņemta) no citas personas ķermeņa zonas. Ķirurgi cenšas izvēlēties donoru vietni, kuru parasti klāj drēbes.
Viņi arī centīsies pēc iespējas ciešāk saskaņot ādas krāsu un struktūru starp donoru un saņēmēju vietnēm. Augšstilba iekšējais un sēžamvieta ir visizplatītākās donoru vietas. Var izmantot arī augšdelmu, apakšdelmu, muguru un vēderu.
Ādas potzari var būt veiksmīgi arī tad, ja tos ievāc no identiska pacienta dvīņa. Ja atsevišķs donors nav identisks dvīnis, pastāv lielāka iespēja, ka ķermenis noraidīs jauno ādu, jo ķermenis to uzskata par svešu un uzbrūk tai, izmantojot imūnsistēmu.
Alternatīvie potzaru avoti ir domāti tikai īslaicīgai lietošanai pirms un pēc transplantācijas vai līdz pacienta paša āda ataug. Šādi avoti ir:
- Allotransplantāts, kurā cilvēka līķa āda tiek ziedota medicīniskai lietošanai. Cadaver āda tiek uzlikta pār izgriezto brūci un sastiprināta vietā.
- Ksenotransplantāts, kurā ādu ņem dzīvniekam, parasti cūkai. Tas ir kļuvis par iespēju, jo cilvēka ādas audu pieejamība ir ierobežota.
Sintētisko ādu, kas izgatavota laboratorijā, var izmantot īpašos apstākļos, piemēram, virspusēju apdegumu gadījumā.Šobrīd tās lietošana ir ierobežota, un, pirms tā kļūst par patiesu iespēju, ir jāveic vairāk pētījumu.
Pirms operācijas
Jūsu ādas transplantāta operācija tiks ieplānota vairākas nedēļas iepriekš. Jūsu ārsts var vēlēties, lai jūs pārtraucat lietot noteiktus medikamentus - piemēram, aspirīnu un varfarīnu -, kas var traucēt asins spēju veidot trombus; vienmēr pirms laika pastāstiet savam ārstam par visām recepšu vai bezrecepšu zālēm, kuras lietojat.
Informējiet ārstu par jebkādu smēķēšanu vai citu tabakas izstrādājumu lietošanu. Tie ietekmēs ādas spēju dziedēt pēc transplantāta.
Ķirurģiskais process
Šeit ir soli pa solim aprakstīts, kā tiek veikta ādas transplantāta operācija:
- Brūce tiek sagatavota operācijai. Pēc tam tiek izsekots pārklājamās zonas paraugs, kas vadītu ādas noņemšanu no donora vietas.
- Tiek veikta anestēzija. Atkarībā no brūces lieluma, smaguma pakāpes un atrašanās vietas, kā arī transplantāta veida, procedūrai var būt nepieciešama vietēja anestēzija, reģionāla anestēzija, IV sedācija, vispārēja anestēzija vai to kombinācija.
- Donora ādu noņem ar skalpeli vai ar speciālas mašīnas palīdzību, ko sauc par dermatomu. Transplantāts var būt arī “siets” - process, kurā transplantātā ievieto vairākus kontrolētus iegriezumus. Šis paņēmiens ļauj šķidrumam noplūst no pamata audiem, un donora āda izplatās daudz lielākā platībā.
- Pēc tam donora vietne tiek slēgta. Ar pilna biezuma vai saliktu transplantātu to veic ar šuvēm. Izmantojot dalīta biezuma transplantātu, donora vietā šuves nav vajadzīgas.
- Transplantāts tiek ievietots saņēmēja vietnē. Pēc ievietošanas potzars tiek piestiprināts apkārtējiem audiem ar šuvēm vai skavām.
- Transplantāta saņēmēja vietā tiek uzlikta spiediena saite. Pirmās trīs līdz piecas dienas virs teritorijas var novietot īpašu vakuuma aparātu, ko sauc par brūces VAC, lai kontrolētu drenāžu un palielinātu potzara izdzīvošanas iespējas.
Komplikācijas
Ādas potzaru riski un iespējamās komplikācijas ietver:
- Asiņošana
- Hematoma
- Infekcija
- Transplantāta noraidīšana / zaudēšana / nāve
- Neapmierinoši estētiskie rezultāti, piemēram, rētas, ādas struktūras nelīdzenumi vai krāsas maiņa
- Ādas sajūtas zudums vai samazināšanās
- Palielināta jutība
- Hroniskas sāpes (reti)
- Ar anestēziju saistīti riski
Pēc operācijas
Pirmajās 36 stundās pēc operācijas transplantātam jāsāk izaugt jauni asinsvadi, kas pēc tam savienojas ar saņēmēja ādu, kas to ieskauj.
Atveseļošanās pēc ādas transplantāta saņemšanas mainīsies atkarībā no procedūras sarežģītības. Sadalīta biezuma transplantāts var dziedēt tikai pēc dažām dienām. Pilna biezuma potzaru dziedēšana prasa ilgāku laiku, un tas var prasīt vienas līdz divu nedēļu ilgu hospitalizāciju.
Donoru vietne parasti ilgst no dažām dienām līdz apmēram nedēļai, lai dziedinātu.
Veicot alogēnu transplantāciju, jums tiks ievadīti imūnsupresīvi līdzekļi, lai novērstu ķermeņa atgrūšanu no ziedotās ādas. Tā kā šīs zāles nomāc imūnsistēmu, tās palielina neaizsargātību pret infekcijām un var izraisīt toksisku iedarbību uz citiem orgāniem, piemēram, nierēm.
Pēc izrakstīšanas no slimnīcas jūs valkājat pārsēju vienu līdz divas nedēļas. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kā jums vajadzētu rūpēties par pārsēju un pasargāt to no slapināšanas. Trīs līdz četras nedēļas jums būs arī jāaizsargā transplantāts no traumām. Tas ietver izvairīšanos no trieciena vai tādu vingrinājumu veikšanu, kas varētu ievainot vai izstiept transplantātu.
Dažos gadījumos jūsu ķirurgs var ieteikt fizikālo terapiju, ja jūsu transplantāts traucē pilnībā pārvietot vienu no ekstremitātēm vai locītavām. Jūsu ārsts, visticamāk, izraksta pretsāpju līdzekļus, lai palīdzētu mazināt sāpes.
Prognoze
Prognoze lielākajai daļai ādas potzaru ir ļoti laba. Operācijas iemesls tomēr, visticamāk, nosaka jūsu prognozi.
Dažos gadījumos infekcija, šķidruma vai asiņu savākšana zem transplantāta vai pārāk daudz transplantāta pārvietošanās uz brūces var traucēt transplantāta pareizu sadzīšanu. Tas var notikt arī tad, ja jūs smēķējat vai vāja asins plūsma potējamajā zonā. Jums var būt nepieciešama vēl viena operācija un jauns transplantāts, ja pirmais potzars netiek ņemts.
Atbalsts un izturēšanās
Tas, kā jūs jūtaties pēc ādas transplantāta, visticamāk, būs atkarīgs no transplantāta iemesla un atrašanās vietas, kā arī no tā izskata pēc sadzīšanas. Jūsu ārsts var nodrošināt resursus, ja vēlaties meklēt atbalstu cilvēku lokā, kuriem potēšanas gadījumi ir veikti līdzīgu iemeslu dēļ, piemēram, apdegumu, ādas vēža vai rekonstruktīvas vai plastiskas operācijas dēļ.
.jpg)
