Limfātiskā filariāze, ko parasti dēvē par elefantiāzi, ir novārtā atstāta tropu slimība, ko izraisa sīki parazitārie tārpi, ko izplata odi. Lai gan lielākajai daļai cilvēku nav simptomu, infekcija var izraisīt sāpīgu pietūkumu, īpaši ekstremitātēs, kas var izraisīt pastāvīgu invaliditāti. Tārpi ietekmē vairāk nekā 120 miljonus cilvēku 73 valstīs, galvenokārt nabadzīgāko nabadzīgāko cilvēku vidū Āfrikā, Āzijā un Dienvidamerikā.
Dr_Microbe / Getty ImagesSimptomi
Lielākajai daļai limfātiskās filariāzes infekcijas gadījumu vispār nav simptomu. Tie, kas inficēti ar mikroskopiskiem tārpiem, visticamāk, nezina, ka ir inficēti, taču viņi joprojām var nodot parazītu citiem.
Kad simptomi parādās (bieži gadus vēlāk), tie var izraisīt plašu deformāciju un invaliditāti. Šie simptomi ir pastāvīgi un var būt tik novājinoši, ka neļauj cilvēkiem strādāt. Trīs visredzamākās un visvairāk saistītās limfātiskās filariāzes izpausmes ir limfedēma, elefantiāze un hidrocele.
Limfedēma
Lai gan daudzi cilvēki limfātisko filariāzi un ziloņu slimību aizstāj aizstājēji, patiesībā tā ir limfedēma, kas rada vairāk ziloņiem līdzīgu pazīmju. Limfedēma ir tad, kad notiek intensīva šķidruma savākšana un pietūkums ķermeņa daļās, visbiežāk kājās, krūtīs vai dzimumorgānos. Dažreiz šo iekaisumu var pavadīt drudzis, un tas var būt diezgan sāpīgs.
Aptuveni 15 miljoni cilvēku visā pasaulē dzīvo ar limfedēmu, un lielākā daļa no tiem, kuriem attīstās šis stāvoklis, to dara gadus pēc pirmās inficēšanās ar parazītu.
Ziloņu slimība
Elephantiasis ir tad, kad āda un pamatā esošie audi kļūst neparasti biezi. Tas bieži rodas sekundāru bakteriālu infekciju rezultātā, kas rodas tāpēc, ka organisma limfātiskā sistēma ir bojāta un to imūnsistēma ir nomākta parazīta dēļ.
Hidrocele
Dažiem vīriešiem, kas inficēti ar parazītu, sēkliniekos attīstās tūska. Tiek lēsts, ka visā pasaulē 25 miljoniem vīriešu ir hidrocele limfātiskās filariāzes rezultātā.
Tropu plaušu eozinofilijas sindroms
Šī komplikācija parasti sastopama inficētiem cilvēkiem, kas dzīvo Āzijā, un sastāv no elpas trūkuma, klepus un sēkšanas.
Cēloņi
Limfātisko filariāzi izraisa trīs veidu mikroskopiski, pavedieniem līdzīgi tārpi, protiWuchereria bancrofti, Brugia malayi un Brugia timori. Lielākā daļa gadījumu (90%) ir saistīti arWuchereria bancrofti.
Pārnešana
Līdzīgi kā malārija, šie apaļtārpi no moskītu kodumiem izplatās no cilvēka uz cilvēku. Parazītu var pārnēsāt vairākas dažādas odu sugas, ieskaitotAnopheles(kas arī pārraida malāriju) unAedes(kas var pārnēsāt tādus vīrusus kā drudža drudzis un Zika).
Odi ir ne tikai nesēji, bet arī svarīga tārpa dzīves cikla sastāvdaļa. Kad kukaiņi iekož inficēto, viņi uzņem nenobriedušas parazīta kāpurus (sauktus par mikrofilarijām). Vienu līdz divas nedēļas kāpuri pārvēršas transformācijā odu iekšienē, un, kad kļūda iekoda kādam citam, tagad inficētās kāpuri tiek pārnesti uz ādu un iekļūst ķermenī.
Iekļūstot tārpiem, tārpi izaug par pieaugušiem tārpiem un sakopojas limfātiskajā sistēmā, asins plūsmā izsūtot mikrofilarijas, kuras pēc tam odi var uzņemt. Un tas turpinās. Tas var notikt pat tad, ja kādam nav simptomu, un pieaugušie tārpi var dzīvot un vairoties cilvēka ķermenī sešus līdz astoņus gadus.
Kā parazīts ietekmē ķermeni
Iemesls, kāpēc tārpi var būt tik postoši cilvēka ķermenī, ir tāpēc, ka viņi dzīvo mājās limfātiskajā sistēmā. Šis sarežģītais orgānu un audu tīkls cita starpā ir atbildīgs par ķermeņa aizsardzību pret slimībām un šķidruma regulēšanu jūsu audos.
Dažos gadījumos pietūkums, kas notiek pēc limfātiskās filariāzes infekcijas, faktiski ir mūsu ķermeņa imūnsistēmas rezultāts, mēģinot atbrīvoties no tārpa. Dažreiz tomēr iekaisumu izraisa oportūnistiska bakteriāla infekcija, ka ķermeņa imūnsistēma bija pārāk bojāta, lai to apturētu. Šīs sekundārās infekcijas izraisa elefantiāzi jeb ādas un audu sacietēšanu.
Lai šie efekti notiktu, tomēr vairāku mēnešu laikā inficētie odi jums ir jānokoda atkārtoti.
Diagnoze
Limfātisko filariāzi parasti diagnosticē divos galvenajos veidos: asins uztriepes vai testi.
Tārpus nevar redzēt ar neapbruņotu aci, bet jūs varat tos ieskatīties zem mikroskopa. Šī diagnostikas metode izmanto nelielu asiņu daudzumu (piemēram, ar pirkstu duršanu), kas uzsmērēts uz priekšmetstikliņa, un pēc tam to aplūko caur mikroskopu. Tārpi ir aktīvi tikai naktī, tāpēc paraugs jāņem tad. Tas ir lētākais un praktiskākais veids, kā pārbaudīt parazītu.
Alternatīvi, diagnozei var izmantot arī seroloģisko testēšanu. Kad esat inficēts ar parazītu, cilvēka ķermenis bieži ražo antivielas, lai mēģinātu to apkarot. Šīs antivielas var noteikt, izmantojot parastos testus, kas veikti ar asins paraugiem. Tomēr šo metodi galvenokārt mēdz izmantot sabiedrības veselības aizsardzības amatpersonas, kas mēģina uzraudzīt un kartēt parazīta pārnešanu noteiktā reģionā.
Tā kā daudziem cilvēkiem simptomi parādās tikai gadus pēc inficēšanās, testi var atgriezties negatīvi, pat ja viņu stāvoklis ir parazīta rezultāts.
Ārstēšana
Limfātisko filariāzi var ārstēt un kontrolēt vairākos veidos, ieskaitot medikamentus, profilaktiskas ķīmijterapijas programmas un vektoru kontroli.
Zāles
Parazītu mikrofilariju un dažu (lai arī, iespējams, ne visu) pieaugušo tārpu iznīcināšanai var lietot vairākus medikamentus. Zāļu blakusparādības dažreiz var būt sliktākas, ja indivīdam ir vienlaikus infekcijas ar citām slimībām, tāpēc dažādiem reģioniem ieteicams saņemt dažādas ārstēšanas kombinācijas. Tie ietver:
- Albendazols atsevišķi apgabalos ar loiāzi (vai Āfrikas acu tārpu)
- Ivermektīns, ko galvenokārt lieto kopā ar albendazolu apgabalos ar onchocerciasis (vai upju aklumu)
- Dietilkarbamazīna citrāts, ko bieži lieto kopā ar albendazolu apgabalosbezonchocerciasis
- Dažās vietās bez onchocerciasis var ieteikt visus trīs medikamentus.
Daži pētījumi arī norāda, ka doksiciklīna lietošana 200 miligramus dienā var palīdzēt nogalināt pieaugušos tārpus, lai gan tas vēl nav pirmās izvēles ārstēšanas variants, ko ieteica Pasaules Veselības organizācija.
Profilaktiskā ķīmijterapija
Lai novērstu limfātiskās filariāzes izplatīšanos, medikamentu kombinācija bieži tiek dota regulāri un proaktīvi visiem noteiktā apgabalā neatkarīgi no tā, vai viņiem ir diagnosticēts stāvoklis. Lai gan tas neizārstēs ikvienu, kam ir limfātiskā filariāze vai tās dažādas komplikācijas, tas var palīdzēt novērst parazīta izplatīšanos, jo tas efektīvi novērš mikrofilarijas, kuras var pārnēsāt odi un pārnest no cilvēka uz otru.
Vektoru vadība
Odi ir neatņemami limfātiskās filariāzes un citu kaitīgu patogēnu, piemēram, malārijas, Rietumnīlas vīrusa un denges drudža, pārnešanai, tāpēc svarīga profilakses stratēģija ir to populācijas mazināšana un kodumu novēršana. To var izdarīt:
- Izmantojot moskītu tīklus, kas apstrādāti ar insekticīdu
- Izsmidzināšana dzīvojamos rajonos un ap tiem
- Bug spray ar DEET (ja pieejams) un garām biksēm un piedurknēm
Lai gan tas, visticamāk, pilnībā nenovērsīs limfātisko filariāzi, tas var palīdzēt samazināt iespēju, ka kāds inficējas ar parazītu.
Tikt galā
Simptomi, kas saistīti ar limfātisko filariāzi, bieži var būt mokoši, taču tos var pārvaldīt (vai pilnībā novērst), izmantojot dažas pamata stratēģijas:
- Ievērojiet labu higiēnu, ieskaitot biežu roku mazgāšanu un skarto zonu tīrīšanu ar ziepēm un ūdeni, lai novērstu infekcijas.
- Paceliet pietūkušas ķermeņa daļas.
- Veiciet vieglu vingrinājumu vietā, kur pārvietojat skarto zonu.
- Lai veicinātu šķidruma aizplūšanu, cieši aptiniet pietūkušo vietu ar pārsējiem.
- Lietojiet visas zāles, ko ieteicis veselības aprūpes sniedzējs, tieši tā, kā noteikts.
Vēža centri bieži piedāvā limfātiskās tūskas terapiju, kas ietver specializētas ietīšanas un masāžas.
Vārds no Verywell
Limfātiskā filariāze ir ārkārtīgi reti sastopama Ziemeļamerikā un Eiropā. Lai inficētos ar parazītu, inficētie odi jums ir jānokoda atkārtoti un ilgākā laika posmā. Ja jūs vienkārši veicat īslaicīgus ceļojumus uz vietām, kur bieži sastopama limfātiskā filariāze, nav daudz iemeslu uztraukties par saslimšanu ar parazītu.
