Mugurkaula nervu sakņu trauma

Lielākā daļa nervu, kas sūta informāciju uz smadzenēm un no tām, to pārraida caur muguras smadzenēm, kas ir ietīta skriemeļu aizsargkaulā, starp kuriem atveres (foramina) ļauj iziet nervu saknēm. Šie nervi turpina veidot perifēro nervu sistēmu.

Dažreiz šīs nervu saknes var saspiest ar kaulainu izaugumu no skriemeļiem, vai viena skriemeļa slīdēšana pār otru sašaurina atveri (foramen), caur kuru nervs iet. Kad tas notiek, nervu sakne tiek ievainota tā sauktajā radikulopātijā. Iegūtie simptomi atšķiras atkarībā no nervu saknes atrašanās vietas.

Mugurkaula kolonnas anatomija

Kaut arī starp indivīdiem ir dažas atšķirības, lielākoties mums visiem kaklā ir septiņi skriemeļi, kurus sauc par kakla skriemeļiem. Zem šiem ir krūšu skriemeļi (piestiprināti pie ribām), un pēc tam pieci jostas skriemeļi. Pēdējais jostas skriemelis ir piestiprināts pie krustu kaula, liela kaula, kas palīdz veidot iegurņa apli.

Skriemeļus parasti saīsina līdz skaitlim un burtam, skaitot no mugurkaula augšdaļas līdz apakšai. Piemēram, C5 nozīmē piekto kakla skriemeļu no mugurkaula augšdaļas. T8 nozīmē 8. krūšu skriemeļu lejup no C7 (pēdējā kakla skriemeļa).

Parasti nervu saknes tiek sauktas pēc kaula virs tiem. Piemēram, nervu sakni, kas iziet starp 4. un 5. jostas skriemeļiem, sauc par L4. Dzemdes kakla nervi tomēr ir atšķirīgi: lai arī ir tikai 7 kakla skriemeļi, ir 8 dzemdes kakla nervi, no kuriem pirmais pastāvvirspirmais kakla skriemeļa. Tātad kaklā nervi tiek apzīmēti pēc skriemeļiemzemāktos. Lai būtu skaidrs, parasti vislabāk ir norādīt nervu saknes, atsaucoties uz abiem skriemeļiem, piem. (C7-T1), bet lielākā daļa ārstu to nedara ikdienas praksē.

Pati muguras smadzenes līdz L1 - L2 nolaižas tikai pieaugušajiem, kur tā beidzas ar struktūru, ko sauc par conus medullaris. Nervi no šī punkta turpina karāties uz leju, tomēr peldot cerebrospināla šķidruma maisiņā. Šo nervu kolekciju sauc par cauda equina, kas latīņu valodā nozīmē "zirga aste", kas brīvie nervi nedaudz līdzinās, līdz tie iziet no foramina starp jostas skriemeļiem.

Radikulopātijas simptomi

Katra nervu sakne, kas iziet no šīs muguras smadzenēm, nes ziņojumus no smadzenēm, lai liktu kustēties konkrētiem muskuļiem, un saņem ziņojumus no noteiktām ādas vietām. Šī fakta dēļ ir iespējams secināt, kurā līmenī rodas radikulopātija, pamatojoties uz pieredzētajiem simptomiem. Turklāt radikulopātijas gandrīz vienmēr ir sāpīgas, savukārt daudzas citas nervu problēmas nav.

Daudzas radikulopātijas izraisa smalkas mugurkaula skeleta arhitektūras nobīdes. Krūškurvja skriemeļiem tiek liegta liela pārvietošanās, jo tos noenkuro riba. Šī iemesla dēļ visievērojamākās radikulopātijas rodas mugurkaula kakla daļā un jostas daļā.

Dzemdes kakla radikulopātijas

Nervi, kas kaklā sazarojas ar muguras smadzenēm, iziet no mugurkaula foramina, veidojot sajaukšanās modeli, ko sauc par brahiālo pinumu. No turienes nervi turpina inervēt roku ādu un muskuļus. Praktiskos nolūkos vissvarīgākās rokas nervu saknes ir C5, C6 un C7.

1. C5: Deltoīdu (plecu muskulis, kas paceļ roku no ķermeņa) inervē nervi, kas nāk no C5. Papildus plecu vājumam šī radikulopātija var izraisīt pleca un augšdelma nejutīgumu.
2. C6: C6 radikulopātija var izraisīt vājumu bicepsos un plaukstas locītavas pagarinātājos. Turklāt rādītājā un vidējos pirkstos, kā arī apakšdelma daļā var būt maņu anomālijas.
3. C7: Gandrīz puse (46 procenti) no visām dzemdes kakla radikulopātijām ir saistīta ar šo nervu sakni. Galvenais vājums ir tricepsa muskuļos, kas iztaisno roku. Var būt arī daži maņu zudumi daļā rokas, piemēram, zeltnesis.

Jostas daļas radikulopātijas

Nervi, kas iziet no mugurkaula jostas daļas nervu foraminas, turpina veidot jostas pinumu - dažādu nervu kompleksu anastomozi. No turienes šie nervi turpina inervēt kāju ādu un muskuļus.

1. L4: iliopsoas, kas saliek gurnu, var būt vāja, tāpat kā četrgalvu muskuļi, kas izstiepj kāju pie ceļa, var būt arī sastindzis celis un apakšstilba daļa.
2. L5: Spēja pacelt pēdas punktu no grīdas var mazināties, un pēdas augšējā virsma var būt nejūtīga. Šī nervu sakne ir iesaistīta apmēram 40 līdz 45 procentos jostas-krustu daļas radikulopātiju.
3. S1: Iespēja novirzīt pēdu pret grīdu (it kā jūs stāvētu uz pirkstgaliem) ir vājināta, un var būt mazā pirksta un pēdas nejutīgums. Šī nervu sakne ir iesaistīta apmēram 45 līdz 50 procentos jostas-krustu daļas radikulopātiju.

Mēs tikko pārskatījām nervu anatomiju, kas iziet no muguras smadzenēm. Kamēr mēs esam apsprieduši dažus simptomus, mēs pat neesam sākuši izpētīt daudzos dažādos neiropātijas cēloņus vai to ārstēšanu. Lai gan lielākā daļa muguras sāpju pazūd pašas no sevis, ja attīstās vājums, tā ir zīme, ka var būt nepieciešama agresīvāka terapija.