I posms Nesīkšūnu plaušu vēzis

1. posms nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC) ir apzīmējums, kas piešķirts šāda veida plaušu vēzim, ja audzēji ir ļoti mazi un nav izplatījušies. Ja jums tiek diagnosticēts šajā slimības brīdī, jūsu prognoze ir ļoti laba.

Agrīnā stadijas plaušu vēzim var nebūt acīmredzamu simptomu, tāpēc ir svarīgi apzināties smalkas slimības progresēšanas pazīmes. Ja ārsts noķer slimību, pirms tā ir progresējusi pēc 1. pakāpes, jums būs vairākas ārstēšanas iespējas, un ir iespēja izārstēt.

2:57

Pārskats par nesīkšūnu plaušu vēža inscenējumu

Inscenējums

Ļoti retos gadījumos plaušu vēzi var atklāt pirms 1. posma, ja to uzskata par 0. stadijas plaušu vēzi, ko sauc arī par karcinomu in situ. Vairumā gadījumu plaušu vēzis netiek diagnosticēts, ja audzēji ir tik mazi, ka tie netraucē kāda cilvēka ikdienas darbību, un šī slimība parasti tiek identificēta tikai tad, kad tā ir progresējošā stadijā.

Saskaņā ar lielu pētījumu, tikai aptuveni 12 līdz 15% NSCLC tiek atklāti, kad tie vēl atrodas I stadijā.

Jūsu onkologs var aprakstīt vēža stadiju, pamatojoties uz TNM sistēmu, kur T apzīmē audzēja lielumu, N apzīmē limfmezglus un M apzīmē metastāzi (vēža izplatīšanos). Saskaņā ar TNM sistēmu, 1. stadijas plaušu vēzi var noteikt kā 1.A vai 1.B pakāpi atkarībā no tā, cik tas ir progresējis.

1. posms Plaušu vēzisSkatuveT, N, M apzīmējumsAudzēja lielums un plaušu iesaiste1A1
T1mi, N0, M0
•Minimāli invazīva adenokarcinoma ne vairāk kā 3 cm
•Daļa plaušu audos ir ne vairāk kā ½ cm
T1a, N0, M0
•Ne vairāk kā 1 cm
•Nav ieaudzis membrānās, kas ieskauj plaušas
•Neietekmē galvenās bronhu filiāles1A2
T1b, N0, M0
•Starp 1 cm un 2 cm
• nav sasniedzis membrānas ap plaušām
• Neietekmē galvenās bronhu filiāles1A3
T1c, N0, M0
•Starp 2 cm un 3 cm
• nav sasniedzis membrānas ap plaušām
• Neietekmē galvenās bronhu filiāles1B
T2a, N0, M0

• no 3 cm līdz 4 cm VAI
• Atbilst vienam vai vairākiem no šiem kritērijiem:
1) Izaudzis par galveno bronhu neatkarīgi no attāluma līdz karīnai
2) ir ieaudzis membrānās, kas ieskauj plaušas
3) daļēji aizsprosto elpceļus



Katrā no tām nav izplatīšanās limfmezglos vai citās ķermeņa daļās (metastāzes).

Simptomi

Ja jums diagnosticēta NSCLC 1. pakāpe, tas bieži ir nejauša rentgena atklājuma rezultāts, kas tika veikts cita iemesla dēļ. Tomēr, ja jums ir plaušu vēža risks, ārsts var pasūtīt datortomogrāfijas (CT) skrīningu, lai pārbaudītu, vai jums nav slimības.

Kaut arī simptomi nav bieži, tie var ietvert:

• Noturīgs klepus
• Asiņaina spļaude vai flegma
• Elpas trūkums
• Atkārtota pneimonija, bronhīts vai citas plaušu infekcijas

Tā kā 1. pakāpes vēzis ir lokalizēts un mazs, tas parasti neizraisa nogurumu, neapzinātu svara zudumu vai ievērojamas sāpes.

Ja nav plaušu vēža riska, ārsti var palaist garām smalkas šīs slimības pazīmes. Faktiski trešdaļa cilvēku, kuriem galu galā tiek diagnosticēts plaušu vēzis, pirms precīzas diagnosticēšanas trīs vai vairāk reizes apmeklē ārstu ar simptomiem, kas saistīti ar vēzi.

utah778 / Getty Images

Ārstēšana

Vēža stadija ir galvenais faktors pareizas ārstēšanas noteikšanā.

Ķirurģija

Ķirurģija ir pirmās pakāpes plaušu vēža ārstēšana. Tomēr dažos gadījumos tas var nebūt iespējams audzēja atrašanās vietas dēļ vai ja sākotnējās vispārējās veselības dēļ jūs nevarat panest operāciju.

Ja ieteicams veikt operāciju, jūsu audzējs tiks noņemts ar vienu no trim procedūru veidiem:

• Ķīļa rezekcija (segmentālā rezekcija): tas ietver ķīļveida plaušu daļas noņemšanu, kas ietver visu audzēju un dažus apkārtējos audus.
• Lobektomija: labajā plaušās ir trīs daivas, bet kreisajā - divas daivas. Lobektomija ietver viena no pieciem noņemšanu. Tā ir visizplatītākā operācija, ko lieto plaušu vēža ārstēšanai.
• Segmentektomija: plaušu daivas ir sadalītas segmentos. Vienu no šiem segmentiem var pilnībā noņemt kopā ar audzēju, lai nodrošinātu vēža šūnu iznīcināšanu.

Jūsu ārsts var veikt jūsu operāciju ar atvērtu krūškurvja torakotomiju. Šīs operācijas veikšanai ir nepieciešams liels iegriezums krūtīs, un ribas tiktu atvilktas, lai ārsts varētu tieši piekļūt plaušām.

Torakoskopiskā operācija ar video palīdzību (VATS) ir mazāk invazīva procedūra. Tiek veikti nelieli iegriezumi un ievietoti ar video aprīkoti instrumenti audu noņemšanai, pilnībā neatverot krūtis.

Atgūšana notiek ātrāk, izmantojot VATS, kas ir priekšrocība. Tomēr ne visi ārsti veic šāda veida operācijas, un VATS instrumenti var nesasniegt audzēju, ja tas nav pieejams ar nelielu iegriezumu.

Ķīmijterapiju pēc operācijas var izmantot kā palīgterapiju, lai uzlabotu iespēju, ka visas vēža šūnas ir iznīcinātas. Tomēr palīgterapijas priekšrocības nav ļoti lielas, un tas var apdraudēt citus veselības riskus, tāpēc terapija joprojām ir pretrunīga.

Radiācija

Vēl viena lokalizēta ārstēšanas iespēja ir staru terapija, kurā augstas enerģijas starojums ir vērsts uz vēža šūnām, lai tās iznīcinātu un samazinātu audzējus. Tas var būt ieteicams, ja jūsu audzējs tiek uzskatīts par nederīgu.

Arvien populārāks kļūst specializēts staru terapijas veids, kas pazīstams kā ķermeņa stereotaktiskā staru terapija (SBRT). Pazīstams arī kā kibernoziegumu procedūra, SBRT var mērķēt uz maziem apgabaliem ar lielām radiācijas devām.

Prognoze

Izdzīvošanas rādītāji ir labāki tiem, kuri spēj veikt operāciju, lai noņemtu visu vēzi. 1. posmā piecu gadu dzīvildze pēc operācijas ir aptuveni 80%, salīdzinot ar aptuveni 40% tikai SBRT gadījumā.

Izdzīvošanas rādītāji var būt labāki tiem, kuru vēzis ir asimptomātisks un vispirms tiek atklāts, izmantojot CT skrīningu. Tādējādi centieni uzlabot agrīno skrīningu varētu palīdzēt nodrošināt labāku plaušu vēža slimnieku prognozi.

Atkārtošanās

Pat veiksmīgi operējot, 1. pakāpes plaušu vēzis var atkārtoties - vai nu lokāli, vai arī tālu vietās.

Tiek lēsts, ka plaušu vēzis atkārtosies 30 līdz 50% pacientu, kuri tika ārstēti ar 1. pakāpes plaušu vēzi. Visbiežāk atkārtots vēzis neparādīsies tajā pašā vietā kā primārais audzējs, bet gan tālās vietās, piemēram, smadzenēs. , kaulu vai aknu. Prognoze ir daudz sliktāka, ja plaušu vēzis metastazē šajās vietās.

Tiem, kas agrāk ir smēķējuši, pastāv arī risks, ka plaušās vai citos ķermeņa reģionos var attīstīties otrs primārais audzējs, kas saistīts ar smēķēšanu.

Tikt galā

Mūsdienu ārstēšanas iespējas piedāvā ļoti veiksmīgus rezultātus, kad plaušu vēzis tiek noķerts agri, kamēr tas ir 1. stadijā. Neļaujiet sevi atturēt no tā, ka “kas būtu, ja būtu” saistībā ar atkārtošanos vai progresēšanu. Koncentrējieties uz darbu ar ārstu, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas kursu.

Varat arī apsvērt iespēju iegūt otru atzinumu, lai pārliecinātos, ka nekas nav aizmirsts, kā arī uzzināt par klīniskajiem pētījumiem, kuros pastāvīgi tiek pētīti jauni veidi, kā palīdzēt plaušu vēža slimniekiem dzīvot ilgi, veselīgi.