Kas ir konusa biopsija?

Konusa biopsija, ko sauc arī par konizāciju, ir ķirurģiska procedūra, ko izmanto, lai noņemtu konusa formas audu gabalu no dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla. Konusa biopsija ir noderīga, diagnosticējot vai ārstējot dzemdes kakla intraepiteliālo neoplāziju (CIN), pirmsvēža stāvokli vai dzemdes kakla vēzi.

Pārbaudes mērķis

Ir daži iemesli, kāpēc ārsts var noteikt konusa biopsiju. Dažos gadījumos procedūra ir ieteicama, ja sievietei ir Pap uztriepes rezultāti, kas norāda, ka dzemdes kaklā ir patoloģiskas šūnas, kam seko kolposkopija un endocervikālā kiretāža (šūnas, kas nokasītas no dzemdes kakla kanāla) vai perforatora biopsija (tiek noņemts neliels dzemdes kakla audu paraugs). ), kas nav pārliecinošs. Šajā gadījumā konusa biopsiju var izmantot, lai pārbaudītu pirmsvēža vai vēža šūnas jūsu dzemdes kaklā.

Citos gadījumos, lai novērtētu jau diagnosticēto dzemdes kakla vēzi, var izmantot konusa biopsiju.

Konusu biopsiju var izmantot arī, lai noņemtu audus no dzemdes kakla kā daļu no pirmsvēža bojājumiem vai agrīnākajām vēža formām. To uzskata par iespējamu ārstēšanu šādiem gadījumiem:

• Dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija (CIN): patoloģiskas šūnas uz dzemdes kakla virsmas
• Karcinoma in situ (CIS): patoloģiskas šūnas, kas nav pārvietojušās tālāk par to veidošanās vietu; dažreiz to sauc par slimības 0 stadiju vai CIN 3 (3. pakāpe, ļoti patoloģiskas šūnas)
• Dzemdes kakla vēža IA1 stadija: ļoti mazs vēža daudzums, kura maksimālais dziļums ir 3 milimetri (mm)
• Dzemdes kakla vēzis 1A2 stadijā: ļoti mazs vēža daudzums, kura dziļums ir lielāks par 3 mm, bet nepārsniedz 5 mm

Konusa biopsija var būt vēlamā ārstēšana sievietēm ar agrīnām dzemdes kakla vēža stadijām (IA1, IA2), kuras vēlas saglabāt savu auglību pēc vēža ārstēšanas.

Ja biopsijas malās ir vēža šūnas, var būt nepieciešams atkārtot konusa biopsiju vai apsvērt radikālu trachektomiju (dzemdes kakla, kā arī augšējās maksts un tuvējo audu noņemšana). A

Konusa biopsijas veikšanai ir trīs pieejas:

• Lāzera ķirurģija, kuras laikā audu daļu izgriež ar lāzera staru
• Loop elektroķirurģiskā izgriešana (LEEP), kas izmanto plānu stieples cilpu, kas piestiprināta pie ģeneratora, lai elektriski noņemtu audu gabalu
• Aukstā naza konizācija (CKC), kurā audu noņemšanai tiek izmantots ķirurģisks skalpelis

Riski un kontrindikācijas

Konusa biopsijas procedūra parasti ir labi panesama. Jūsu ārsts paskaidros īstermiņa un ilgtermiņa riskus, kas saistīti ar procedūru, taču var būt noderīgi, ja jums ir ideja par to, kādi tie varētu būt, lai jūs būtu gatavs uzdot visus konkrētos jautājumus.

Iespējamie īstermiņa riski ietver:

• Infekcija
• Nepietiekama audu noņemšana
• Asiņošana
• Asins recekļi

Kaut arī bieži ir asiņošana no maksts un / vai asiņaini izdalījumi, pārmērīga asiņošana notiek reti. Infekcija dažreiz ir iespējama, un to parasti raksturo dzeltena vai zaļa izdalīšanās ar nepatīkamu smaku.

Pēc jebkuras ķirurģiskas procedūras vienmēr ir neliels asins recekļu veidošanās risks kājās. Lai gan konusu biopsijā tas nav izplatīts, ir svarīgi to apzināties, ja Jums ir paaugstināts asins recekļu veidošanās risks.

Ja konusa biopsija nenovāca visus patoloģiskos audus, var veikt atkārtotu konusa biopsiju vai ieteikt papildu ārstēšanu.

Ilgtermiņa riski pēc procedūras var ietvert:

• Cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcijas noturība: HPV infekcija, kas saistīta ar dzemdes kakla vēzi, var saglabāties, īpaši sievietēm, kurām ir augsta riska HPV celmi (īpaši 16. tipa), kā arī augsta HPV vīrusu slodze. Pētījumu pārskatā tika konstatēts, ka pastāvīgas HPV infekcijas sastopamība ir 42% ar LEEP un 7% ar CKC.
• Nenormālu dzemdes kakla šūnu atkārtošanās (displāzija): aukstā naža konizācijai parasti ir mazāks risks (mazāk nekā 2%), salīdzinot ar LEEP un krioķirurģiju (aukstuma izmantošana patoloģisku audu iznīcināšanai).
• Priekšlaicīga dzemdība: Tas ir neparasts, bet var notikt konusa biopsijas rezultātā. 2016. gada pētījums liecināja, ka risks pēc aukstā naža konizēšanas bija lielāks, salīdzinot ar LEEP vai krioķirurģiju. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka neapstrādāta displāzija (piemēram, CIN 2 vai CIN 3) ir saistīta arī ar priekšlaicīgu dzemdībām. Ja rodas nekompetents dzemdes kakls, dažreiz tiek izmantota procedūra, ko sauc par cerclage, kurā dzemdes kakls būtībā tiek "aizšūts".
• Nepārliecinoši Pap uztriepes: konusa biopsija var apgrūtināt turpmāko Pap uztriepju interpretāciju.
• Dzemdes kakla stenoze: Rētas un dzemdes kakla sašaurināšanās var izraisīt spermas nespēju iziet cauri dzemdes kaklam un sekojošu neauglību.

Šie faktori pastiprina konsekventu, regulāru pārbaužu nozīmi ar savu veselības aprūpes sniedzēju, kā arī nodrošina, ka jebkurš dzemdību speciālists vai ginekologs zina visu informāciju par jūsu medicīnisko vēsturi.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas vai iemesli, kādēļ procedūru nevajadzētu veikt, ietver smagu cervicītu (dzemdes kakla iekaisumu) vai LEEP gadījumā pieprasītu sirds elektrokardiostimulatoru.

Relatīvās kontrindikācijas (kas nozīmē, ka katrai sievietei jānosver riski un ieguvumi) ir grūtniecība, asiņošanas traucējumi anamnēzē, asins recekļi vai asins atšķaidītāju lietošana.

Pirms testa

Tikšanās laikā pirms operācijas ārsts izskaidros procedūru un dos jums iespēju uzdot jautājumus. Viņi apspriedīs, kura anestēzija jums būs vislabākā, vispārēja vai reģionāla.

Tajā laikā pastāstiet ārstam, ja esat grūtniece vai domājat, ka varētu būt. Tāpat informējiet ārstu par jebkādām alerģijām vai ja Jums ir asiņošanas traucējumi, kas var ietekmēt dziedināšanu.

Jūsu ārstam būs jāzina arī par visām zālēm, vai nu bezrecepšu, vai recepšu, vai augu piedevām, kuras lietojat, ja tādas ir, kuras jums jāpārtrauc līdz konusa biopsijas beigām.

Procedūras sagatavošana ietver sekojošo:

• Pirms procedūras veikšanas sazinieties ar savu veselības apdrošināšanu, lai noteiktu, cik liela daļa no izmaksām tiek segta.
• Atturieties no seksa un lietojiet tamponus, maksts krēmus vai medikamentus un vismaz 24 stundas pirms procedūras douching.
• Anestēzijas dēļ sešas līdz astoņas stundas pirms procedūras atturieties no ēšanas vai dzeršanas.
• Sakārtojiet, lai kāds pēc tam jūs ved mājās, jo anestēzija var likt jums justies vājam un nogurušam pēc procedūras.
• Nogādājiet slimnīcā visus medicīniskos dokumentus un veselības apdrošināšanas kartes.
• Pēc procedūras ņemiet līdzi higiēnas paliktni.

Pārbaudes laikā

Konusu biopsijas parasti veic slimnīcā vai ķirurģijas centrā, parasti akušieris-ginekologs. Konusa biopsija ilgst apmēram 15 minūtes. Tomēr jums vajadzētu plānot būt slimnīcā vairākas stundas, jo jums būs nepieciešams laiks, lai aizpildītu veidlapas, kā arī pirms un pēc operācijas.

Konusa biopsijas dienā jūsu veselības aprūpes komandā būs pirmsoperācijas medmāsa, anesteziologs vai medmāsas anesteziologs un jūsu akušieris-ginekologs. Viņi var atbildēt uz visiem jautājumiem, kas jums rodas pirms procedūras.

Iepriekšēja pārbaude

Kad jūs nonākat slimnīcā, pirmsoperācijas medmāsa veiks eksāmenu un pārliecinās, ka pirms procedūras jums ir veikti visi nepieciešamie testi. Pēc tam, kad jūs mainīsit slimnīcas kleitu, jums var tikt dota sega, lai saglabātu siltumu.

Anesteziologs ar jums runās par jūsu slimības vēsturi. Anestēziju ievada vai nu intravenozi (caur adatu vēnā), vai ar masku. Jūs un jūsu ārsts iepriekš izlemsit, vai jums jāpiešķir vispārēja anestēzija vai zāles, kas palīdzēs atpūsties un gulēt.

Veicot procedūru, jūs gulēsit uz muguras ar kājām kājas, lai noturētu kājas un nodrošinātu piekļuvi dzemdes kaklam. Ārsts ievietos ieeļļotu instrumentu, ko sauc par spekulāciju, jūsu maksts, lai to paplašinātu. Ja tiek veikta LEEP biopsija, jums var injicēt zāles dzemdes kakla sastindzināšanai.

Visa testa laikā

Procedūras laikā ķirurģiskā komanda uzraudzīs jūsu vitālās pazīmes, lai pārliecinātos, ka viss norit gludi.

Lai kāda būtu parauga izgriešanas metode, savākto audu daudzums, iespējams, būs aptuveni 1,5 centimetrus (cm) plats un 1 cm dziļš. Vēlāk šo audu paraugu analizē ar mikroskopu, lai noteiktu, vai tajā ir vēža vai pirmsvēža šūnas.

Pēcpārbaude

Pēc konusa biopsijas jūsu dzemdes kakls var būt piepildīts ar spiediena mērci. Ārsts jums sniegs norādījumus, kad un kā to noņemt.

Sagaidiet, ka pavadīsit trīs līdz četras stundas atveseļošanās telpā, pirms jūs drīkstat atstāt slimnīcu vai ķirurģisko centru. Atkal jums vajadzēs, lai kāds jūs aizved mājās vai organizē, ka jūs uzņems kabīne vai autoserviss.

Pēc testa

Pēc procedūras dzemdes kakla dziedēšana prasīs četras līdz sešas nedēļas. Izpildiet ārsta norādījumus par aprūpi mājās, kas var ietvert:

• Vannu vietā lietojiet dušas: nemērcējiet ūdenī, ieskaitot burbuļvannas un peldbaseinus.
• Izvairieties no smagām fiziskām aktivitātēm: tas ietver putekļu sūcēju, darbu pagalmā vai smagas pārtikas un veļas nēsāšanu.
• Neceliet neko vairāk par 10 mārciņām: celms var palielināt asiņošanu.
• Nelietojiet tamponus vai douches vai dzimumattiecības: Jebkurš no tiem var pagarināt laiku, kas nepieciešams dzemdes kakla dziedināšanai, un palielināt infekcijas iespējamību.

Blakusparādību pārvaldība

Atveseļošanās katram cilvēkam ir atšķirīga. Pēc konusa biopsijas pāris dienas jūs varat justies noguris un krampjoties vēderā. Divas līdz trīs nedēļas pēc procedūras jums var būt arī asiņaini izdalījumi. Šajā laikā jums, iespējams, būs jāvalkā higiēnas spilventiņi.

Ārsts var ieteikt, kādas zāles jūs varat lietot sāpju mazināšanai.

Kaut arī ārsts, visticamāk, ieteiks kādam palikt pie jums 24 stundas pēc procedūras, jums vajadzētu apsvērt iespēju draugam vai ģimenes loceklim vairākas dienas uzturēties pie jums, ja jūs dzīvojat viens pats, lai palīdzētu veikt smagas pacelšanas un darbus.

Meklējiet steidzamu medicīnisko palīdzību, ja pēc konusa biopsijas rodas kāds no šiem simptomiem:

• Pastāvīgas iegurņa sāpes
• Smaga asiņošana
• Smakojoša izdalīšanās
• Drebuļi
• Drudzis ir lielāks par 101 F
• Sāpes, apsārtums vai pietūkums vienā vai abās kājās

Turklāt, ja pēc konusa biopsijas rodas pēkšņi simptomi, kas jums šķiet satraucoši, ir svarīgi sazināties ar savu ārstu vai meklēt steidzamu medicīnisko palīdzību.

Rezultātu interpretēšana

Konusa biopsijas rezultātus jūs, visticamāk, saņemsiet piecu līdz septiņu darba dienu laikā. Normāls rezultāts nozīmē, ka dzemdes kaklā nav pirmsvēža vai vēža šūnu.

Nenormāli rezultāti nozīmē, ka ir atklātas pirmsvēža vai vēža šūnas. Pirmsvēža šūnas ietilpst šādās kategorijās:

• CIN 1: nedaudz patoloģiskas šūnas, ko sauc arī par zemas pakāpes vai vieglu displāziju. Tie bieži izzūd bez ārstēšanas, bet dažos gadījumos var kļūt par vēzi.
• CIN 2: vidēji patoloģiskas šūnas, ko sauc arī par augstas pakāpes vai vidēji līdz izteiktu displāziju. Aptuveni 50% sieviešu izmaiņas regresēs, savukārt citām izmaiņas var palikt nemainīgas vai progresēt bez ārstēšanas. CIN 2 nav vēzis, bet, ja to neārstē, tas var kļūt par vēzi.
• CIN 3: ļoti patoloģiskas šūnas, kuras var klasificēt kā augstas pakāpes vai smagu displāziju vai karcinomu in situ. CIN 3 tiek uzskatīts par tiešu vēža priekšgājēju, un, ja to neārstē, tas var kļūt par vēzi.

Katrā gadījumā ārsts jums paziņos, vai konusa biopsija spēja noņemt visus patoloģiskos audus.

Pēcpārbaude

Visticamāk, jums tiks uzdots ieplānot papildu tikšanos apmēram četras nedēļas pēc procedūras.

Turpmāka ārstēšana un turpmākā uzraudzība būs atkarīga no jūsu konusa biopsijas rezultātiem.

Ja biopsija parāda, ka joprojām var būt patoloģiskas šūnas, konusa biopsija var būt jāatkārto vai ārsts var apspriest citas iespējas, piemēram, radikālu trahektektomiju vai histerektomiju.

Ja konusa biopsija noņem visus patoloģiskos audus, jums joprojām būs jāuzrauga, monitoringa biežums ir atkarīgs no jūsu rezultātiem, kā arī no vecuma, grūtniecības stāvokļa, vai jums ir pastāvīga HPV infekcija, un anamnēzē Paps agrāk smērē.

Visbiežāk HPV testēšana tiks ieteikta pēc sešiem mēnešiem, un, ja tā ir normāla, sekos ikgadēja pārbaude (vai nu HPV testēšana, vai arī Pap uztriepes un HPV testēšanas kombinācija), līdz jums būs vismaz trīs secīgi negatīvi testi.

Svarīga ir arī ilgtermiņa uzraudzība. Kad esat pabeidzis ieteicamo īstermiņa novērošanu, tas parasti nozīmē vai nu HPV testēšanu, vai arī Pap uztriepes un HPV testēšanas kombināciju ik pēc trim gadiem vismaz 25 gadus.

Vārds no Verywell

Gaidot vai saņemot testa rezultātus, ir normāli justies noraizējies vai noraizējies. Lai atvieglotu nervozitāti, vērsieties pie uzticamiem ģimenes locekļiem, draugiem un, protams, pie sava ārsta. Nevilcinieties uzdot viņiem visus un visus jautājumus, kas jums rodas pirms procedūras. Un, ja jums ir šaubas par to, vai jums nepieciešama konusa biopsija, nekautrējieties saņemt otru atzinumu.

Var būt arī noderīgi sazināties ar citu personu, kurai veikta konusa biopsija, taču esiet selektīvs. Tāpat kā citās medicīnas jomās, konusu biopsijas nepārtraukti uzlabojas. Iespēja, ka jūsu procedūra būs efektīva un bez komplikācijām, ir lielāka nekā kādam, kam procedūra varētu būt bijusi tālā pagātnē.