Kā tiek diagnosticēts insults

Insulta diagnostikai nepieciešama rūpīga un ātra medicīniskā pārbaude, bieži vien ar medicīnisko tehnoloģiju palīdzību. Ja jums kādreiz ir insulta novērtējums, jūsu pārbaude ietvers neiroloģisko izmeklēšanu, datortomogrāfijas (CT) skenēšanu un citus attēlveidošanas testus.

Mājas novērtējums

Ja jums ir aizdomas, ka kādam ir insults, vienkāršs trīspakāpju tests, kas pazīstams kā Sinsinati pirms slimnīcas insulta skala (CPSS), var palīdzēt prognozēt insultu.

Ja persona var veikt visas šīs darbības, maz ticams, ka viņai ir insults:

1. "Parādiet man savus zobus": To sauc par smaida testu, un to izmanto, lai pārbaudītu vienpusēju sejas vājumu - klasisku insulta simptomu.
2. "Aizveriet acis un paceliet rokas": lieto, lai pārbaudītu roku vājumu, insulta pacienti parasti nevar pacelt abas rokas vienā augstumā.
3. "Atkārtot pēc manis": izmanto, lai pārbaudītu neskaidru runu, vienkāršu teikumu, piemēram, "Jūs nevarat iemācīt vecam sunim jaunus trikus".

2018. gada pētījums, kas publicētsĀrkārtas situāciju, traumu un šoku žurnālsatrastais CPSS ir 81% precīzs, lai noteiktu, vai kādam ir insults.

Ja jums ir aizdomas par insultu, zvaniet pa tālruni 911 vai steidzieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru. Neatkarīgi no CPSS rezultātiem ir nepieciešama profesionāla un tūlītēja novērtēšana. Jo ātrāk insultu var diagnosticēt un ārstēt, jo labāks rezultāts.

Laboratorijas un testi

Ja ārstam ir aizdomas par insultu, pirmais tests ir neiroloģisks eksāmens, lai noskaidrotu, vai smadzeņu darbībā nav problēmu, kas varētu apstiprināt aizdomas, ka cilvēkam patiešām ir insults.

Katra neiroloģiskā eksāmena daļa pārbauda atšķirīgu smadzeņu zonu, ieskaitot:

• Apziņa un apziņa
• Runas, valodas un atmiņas funkcija
• Redzes un acu kustības
• Sensācija un kustība sejas rokās un kājās
• Refleksi
• Pastaiga un līdzsvara izjūta

Nacionālie veselības insultu skalas institūti

Amerikas Insulta asociācija un Amerikas Sirds asociācija kopīgās vadlīnijās iesaka izmantot Nacionālos veselības insulta skalas (NIHSS) pacientus, kuriem ir aizdomas par insultu, agrīnā pārvaldībā. NIHSS var veikt plaša spektra veselības aprūpes sniedzēji un palīdzēt uzlabot izmaiņas, ka pacienti pēc iespējas agrāk saņems vislabāko ārstēšanu savam gadījumam.

Elektrokardiogramma

Šis tests, kas pazīstams arī kā EKG vai EKG, palīdz ārstiem identificēt sirds elektrovadīšanas problēmas. Parasti sirds rit pēc regulāras ritmiskas shēmas, kas veicina vienmērīgu asinsriti smadzenēs un citos orgānos. Bet, kad sirdij ir elektrovadīšanas defekts, tā var sist ar neregulāru ritmu. To sauc par aritmiju vai neregulāru sirdsdarbību.

Dažas aritmijas, piemēram, priekškambaru mirdzēšana, izraisa asins recekļu veidošanos sirds kambaros. Šie asins recekļi dažreiz migrē uz smadzenēm un izraisa insultu.

Jostas punkcija

Šis tests, kas pazīstams arī kā mugurkaula pieskāriens, dažreiz tiek veikts neatliekamās palīdzības telpā, ja ir nopietnas aizdomas par hemorāģisko insultu.

Pārbaude ietver adatas ievadīšanu apgabalā mugurkaula apakšējā daļā, kur ir droši savākt cerebrospinālo šķidrumu (CSF). Kad smadzenēs ir asiņošana, CSF var redzēt asinis.

Asins analīzes

Asins analīzes galvenokārt palīdz ārstiem meklēt slimības, kas, kā zināms, palielina insulta risku, tostarp:

• Augsts holesterīna līmenis
• Diabēts
• Asins recēšanas traucējumi

Attēlveidošana

Ir vairāki attēlveidošanas testi, kurus izmanto insulta diagnosticēšanai un insulta apmēra noteikšanai.

Datortomogrāfija (CT)

Šis tests tiek veikts neatliekamās palīdzības telpā, lai noteiktu hemorāģisko insultu. DT skenēšana ir labs tests šim nolūkam ne tikai tāpēc, ka tie viegli atklāj asiņošanu smadzeņu iekšienē, bet arī tāpēc, ka tos var ātri veikt.

DT skenēšana var arī atklāt išēmiskus insultus, bet tikai sešas līdz 12 stundas pēc insulta sākuma.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Šis ir viens no visnoderīgākajiem testiem insulta diagnostikā, jo tas var noteikt insultu dažu minūšu laikā pēc to sākuma. Smadzeņu MRI attēli arī ir kvalitatīvāki par CT attēliem. Īpašs MRI veids, ko sauc par magnētiskās rezonanses angiogrāfiju vai MRA, ļauj ārstiem vizualizēt smadzeņu asinsvadu sašaurināšanos vai bloķēšanu.

Transtorakālā ehokardiogramma (TTE)

Šis tests, kas pazīstams arī kā "atbalss", izmanto skaņas viļņus, lai meklētu asins recekļus vai citus embolijas avotus sirds iekšienē, kā arī sirdsdarbības novirzes, kas var izraisīt asins recekļu veidošanos sirds kambaros.

TTE izmanto arī, lai noskaidrotu, vai asins recekļi no kājām var pārvietoties pa sirdi un sasniegt smadzenes.

Transcranial Doppler (TCD)

Šis tests izmanto skaņas viļņus, lai izmērītu asins plūsmu caur galvenajiem smadzeņu asinsvadiem. Šaurie apgabali asinsvadu iekšpusē parāda citu asinsrites ātrumu nekā parasti. Šo informāciju ārsti var izmantot, lai sekotu daļēji aizsprostoto asinsvadu progresam.

Vēl viena svarīga TCD izmantošana ir asins plūsmas novērtēšana caur asinsvadiem hemorāģiskā insulta zonā, jo šiem asinsvadiem ir tieksme veikt vazospazmu - bīstamu un pēkšņu asinsvadu sašaurināšanos, kas var bloķēt asinsriti.

Smadzeņu angiogrāfija

Insulta ārsti izmanto šo testu, lai vizualizētu kakla un smadzeņu asinsvadus. Miega artērijās tiek ievadīts īpašs krāsviela, kuru var redzēt, izmantojot rentgenstarus, kas smadzenēs ienes asinis. Ja cilvēkam ir daļēja vai pilnīga obstrukcija vienā no šiem asinsvadiem, krāsas modelis to atspoguļos.

Bieži insulta cēlonis ir miega artērijas sašaurināšanās, miega stenoze, kas parasti ir holesterīna nogulsnēšanās rezultāts šo asinsvadu sieniņās. Šo stāvokli var diagnosticēt arī ar testu ar nosaukumu Carotid Duplex, kurā skaņas viļņus izmanto, lai novērtētu asins plūsmu caur šiem asinsvadiem.

Atkarībā no sašaurināšanās pakāpes un simptomiem, ko cilvēks izjūt, var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu plāksni no skartās artērijas.

Smadzeņu angiogrāfija var arī palīdzēt ārstiem diagnosticēt šādus bieži sastopamus apstākļus, kas, kā zināms, ir saistīti ar hemorāģisko insultu:

• Aneirismas
• Arterio-vēnu malformācijas

Pēc insulta diagnosticēšanas dažreiz, lai to uzzinātu, jāveic jauns testu komplektscēlonisno insulta.

Kāju ultraskaņa

Ārsti šo testu parasti veic pacientiem ar insultu, kuriem diagnosticēts patents foramen ovale (PFO). Pārbaudē tiek izmantoti skaņas viļņi, lai meklētu asins recekļus kāju dziļajās vēnās, kuras sauc arī par dziļo vēnu trombozi vai DVT.

DVT var izraisīt insultu, veicot garu ceļojumu, kas nonāk smadzenēs. Pirmkārt, neliels DVT fragments saplīst un caur vēnu cirkulāciju nonāk sirdī. Nokļūstot sirdī, asins receklis caur PFO šķērso sirds labo pusi un kreiso pusi, kur tas tiek virzīts caur aortu un miega smadzenēm uz smadzenēm, kur tas var izraisīt insultu.

Diferenciāldiagnozes

Strādājot, lai sasniegtu diagnozi, ārsts ņems vērā arī šīs citas iespējamās diagnozes, kas ir līdzīgas insultam (lai gan tās nav saistītas).

Neiropātija

Neiropātiju, nervu slimību, dažkārt var sajaukt ar insultu. Šī kopējā stāvokļa simptomi, piemēram, insulta simptomi, ir apgrūtinoši un bieži vien nemierīgi. Tomēr neiropātijas simptomi rodas pakāpeniski, galvenokārt ar sāpēm un parasti abās ķermeņa pusēs. Turpretī maņu insulta simptomi ietekmē vienu ķermeņa pusi, un to raksturo pēkšņa parādīšanās, nejutīgums un jutības zudums.

Demence

Ir vairāki demences veidi. Viņiem kopīgs ir tas, ka viņiem raksturīgs pakāpeniski progresējošs kognitīvais un uzvedības deficīts.

Parasti insulta izraisītās kognitīvās un uzvedības problēmas ir pēkšņākas. Tomēr atkārtoti insulti dažreiz var izraisīt simptomus, kas, šķiet, līdzinās progresējošai demencei, padarot atšķirību mulsinošu.

Asinsvadu demence ir demence, ko izraisa atkārtoti insulti, un to var viegli sajaukt ar cita veida demenci, piemēram, Alcheimera slimību.

Parkinsona slimība

Parkinsona slimības simptomi galvenokārt ietver kustību patoloģijas, piemēram, trīci un stīvumu. Parasti Parkinsona slimības simptomi ir pakāpeniski un ietekmē abas ķermeņa puses, atšķirībā no vienpusējiem un pēkšņiem insulta simptomiem.

Migrēnas galvassāpes

Migrēnas galvassāpes ir galvassāpes, kuras raksturo ne tikai galvas sāpju sajūta. Parasti tie ir saistīti ar reiboni, fotofobiju (jutību pret gaismu) un fonofobiju (jutīgumu pret troksni). Tomēr dažreiz migrēna izraisa arī tādus simptomus kā redzes izmaiņas vai vājums, ar vai bez sāpīgām galvassāpēm. Šīs epizodes, ko bieži dēvē par sarežģītu migrēnu, parasti ir diezgan satraucošas.

Migrēnas galvassāpes, kas saistītas ar neiroloģisku deficītu, gandrīz vienmēr uzlabojas. Tomēr nav iespējams droši zināt, vai ar migrēnu saistītie neiroloģiskie simptomi ir gaidāmā insulta pazīme. Cilvēkiem, kuri saskaras ar šāda veida migrēnu, ir nedaudz palielināts insulta risks, tādēļ, ja jums ir diagnosticēta sarežģīta migrēna, ieteicams būt ārsta uzraudzībā.

Myasthenia Gravis

Myasthenia gravis ir retāk sastopams stāvoklis, kam sākumā raksturīgi plecīgi plakstiņi. Kad stāvoklis progresē, tas izraisa vispārēju vājumu un var ietekmēt elpošanas muskuļus.

Kā neiromuskulāri traucējumi myasthenia gravis ietekmē komunikāciju starp nerviem un muskuļiem, kuriem tie ir domāti, atšķirībā no insulta, kas ir smadzeņu traumas, ko izraisa asinsvadu pārtraukums. Arī myasthenia gravis parasti ir vienāda abās ķermeņa pusēs, un tās simptomus var ārstēt ar medikamentiem.

Multiplā skleroze

Multiplā skleroze (MS) ir samērā izplatīta slimība, kas ietekmē smadzenes, mugurkaulu un acu redzes nervus. MS, tāpat kā insults, parasti rada simptomus, kas parasti ietver vājumu, redzes izmaiņas un maņu deficītu, tomēr tie nenotiek tik pēkšņi kā insults.

Vēl viena atšķirība starp MS simptomiem un insulta simptomiem ir tā, ka tie, kas saistīti ar insultu, atbilst smadzeņu reģioniem, kurus piegādā tie paši asinsvadi, savukārt MS simptomi neievēro šo asinsvadu sadalījumu.

MS ir visa mūža slimība, kurai raksturīgi saasinājumi un remisijas.

TIA

Cits insultam līdzīgas epizodes veids, ko sauc par pārejošu išēmisku lēkmi (TIA), ir īslaicīgs asinsvadu pārtraukums smadzenēs, kas izzūd pirms pastāvīgu bojājumu nodarīšanas.

Ja Jums rodas insulta simptomi, kas paši par sevi uzlabojas, tas varētu būt TIA. Bet TIA nav kaut kas spīdošs. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir TIA, iestājas insults, ja viņi nesāk lietot medikamentus, lai to novērstu - un neviens nevar paredzēt, vai TIA nozīmē, ka insults notiks stundas laikā vai dažu mēnešu laikā.

Vārds no Verywell

Insults ir nopietns veselības stāvoklis, kas var izraisīt invaliditāti un nāvi. Ja jums ir aizdomas par insultu, nekavējoties saņemiet neatliekamo palīdzību. Insultus var ārstēt, un, ja tos noķer pietiekami agri, var novērst nopietnus bojājumus.