Plaušu vēzis sievietēm

Tāpat kā dažu citu veselības problēmu gadījumā, arī plaušu vēža gadījumiem sievietēm ir raksturīgas atšķirības vīriešiem. Neatkarīgi no dzīvesveida izvēles, vides un / vai bioloģijas sievietēm ir lielāka iespēja saslimt ar plaušu vēzi, kas nav saistīta ar smēķēšanu. Viņiem, visticamāk, ir arī plaušu vēža gadījumi, kurus var ārstēt ar ārstēšanu.

Daži sen uzskata, ka tikai “vīrieša slimība”, dati pierāda, ka šodien tā nav. Faktiski pētnieki pastāvīgi redz vairāk nekā 80% plaušu vēža gadījumu skaita pieaugumu sievietēm, aplūkojot datus četru gadu desmitu laikā. Tas ir taisnība, neskatoties uz to, ka pēdējās paaudzes laikā slimības kopējais biežums ir samazinājies, jo vīriešu plaušu vēža rādītāji ir samazinājušies (lai arī tie joprojām ir nozīmīgi).

Varoņu attēli / Getty Images

Statistika

Tagad tiek lēsts, ka apmēram 49% jauno diagnožu Amerikas Savienotajās Valstīs ir sievietes. Un, kas daudziem ir pārsteigums, plaušu vēzis ir galvenais sieviešu vēža izraisīto nāves cēlonis, katru gadu nogalinot vairāk sieviešu nekā krūts vēzi , dzemdes vēzis un olnīcu vēzis kopā.

Vēl ir tik daudz, kas vēl jāapgūst par plaušu vēzi un kāpēc daži cilvēki ir pakļauti riskam. Piemēram, saikne starp smēķēšanu un plaušu vēzi ir tikai daļēji skaidra.

Lai gan smēķēšana ir plaušu vēža cēlonis numur viens, aptuveni 16% sieviešu, kurām attīstās visizplatītākie plaušu vēža veidi, nekad nav pieskāries cigaretei. Turklāt plaušu vēzis biežāk sastopams bijušajiem smēķētājiem (tiem, kam ir ieradums) nekā sievietes, kuras šobrīd smēķē.

Plaušu vēzis sievietēm notiek nedaudz jaunākā vecumā nekā vīriešiem, un gandrīz puse no plaušu vēža jauniem pieaugušajiem notiek sievietēm. Pētnieki arī atklāja, ka pieaugušajiem vecumā no 30 līdz 54 gadiem sievietes biežāk nekā vīrieši saslimst ar plaušu vēzi, un šīs biežuma izmaiņas nevar izskaidrot ar smēķēšanas paradumu atšķirībām.

Plaušu vēža veidi sievietēm

Plaušu vēzis parasti tiek klasificēts kā nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC), kas veido apmēram 85% plaušu vēža, vai sīkšūnu plaušu vēzis (SCLC), kas veido apmēram 15% plaušu vēža. SCLC gandrīz vienmēr ir cigarešu smēķēšanas rezultāts, un to visbiežāk novēro vīriešiem.

Sievietēm, visticamāk, tiek diagnosticēts viens no diviem NSCLC veidiem:

• Plaušu adenokarcinoma: šie audzēji parasti vispirms parādās audos plaušu ārējās daļās. Aptuveni 44% no plaušu vēža diagnozēm sievietēm ir adenokarcinoma, padarot to par visizplatītāko sievietēm.
• Plakanšūnu karcinoma: Smēķētājiem ir lielāks risks saslimt ar šāda veida vēzi, kā rezultātā audos audzēji atrodas galvenajos elpceļos. Apmēram 37% no plaušu vēža sievietēm ir plakanšūnu karcinoma.

Adenokarcinoma in situ (AIS), kas iepriekš tika saukta par BAC (bronhoalveolārā karcinoma), ir reta plaušu vēža forma, kas biežāk sastopama sievietēm un nesmēķētājiem. Izdzīvošanas rādītājs ar AIS ir labāks nekā citu NSCLC formu gadījumā, īpaši kad to noķer agri.

Mazākā mērā sievietēm var diagnosticēt SCLC vai retāk sastopamus NSCLC veidus, piemēram, lielu šūnu karcinomu.

Plaušu vēža simptomi sievietēm

Tāpat kā vīriešiem un sievietēm sirdslēkmes simptomi ir atšķirīgi, plaušu vēža pazīmes abās grupās var atšķirties.

Tas ir saistīts ar faktu, ka vīrieši un sievietes ir uzņēmīgi pret dažādiem NSCLC veidiem, no kuriem katrs izraisa sava veida simptomus. Šķiet, ka tas ir saistīts arī ar bioloģiskām atšķirībām, kuru dēļ ķermenis reaģē atšķirīgi.

Tā kā vīriešiem biežāk diagnosticē plakanšūnu karcinomu, viņu agrākās vēža pazīmes parasti ir saistītas ar galvenajiem elpceļiem, tostarp ar hronisku klepu vai asiņu klepu.

Pirmie plaušu vēža simptomi sievietēm bieži ir plaušu adenokarcinomas pazīmes.Tā kā šie audzēji parasti aug plaušu perifērijā, tālu no lielajiem elpceļiem, tie visticamāk neizraisa klepu.

Tā vietā agrīnie simptomi var būt:

• Elpas trūkums ar aktivitāti
• Nogurums
• Sāpes mugurā vai plecos

Slimībai progresējot, sievietēm parādīsies papildu simptomi, kas var ietvert:

• Hronisks klepus ar asinīm vai gļotām vai bez tām
• Sēkšana
• Diskomforts norijot
• Sāpes krūtīs
• Drudzis
• Aizsmakums
• Neizskaidrojams svara zudums
• Slikta apetīte

Bieži vien sievietēm nav simptomu, kamēr plaušu vēzis nav izplatījies (metastazējis) uz citiem ķermeņa reģioniem.

Metastāzes smadzenēs var izraisīt acu simptomus, nejutīgumu vai vājumu. Metastāzes kaulos var izraisīt kaulu sāpes, muguras sāpes, sāpes krūtīs vai plecu sāpes. Var rasties citi simptomi, kas saistīti ar metastātisku vēzi kopumā, piemēram, netīša svara zudums.

Retāk sastopami simptomi

Vēl viena simptomu grupa, kas reizēm tiek novērota ar plaušu vēzi, ir kaut kas, ko sauc par paraneoplastiskiem sindromiem. Šos traucējumus izraisa hormoniem līdzīgas vielas, ko izdala audzēji.

Starp komplikācijām, ko var izraisīt paraneoplastiskie sindromi, ir:

• Hiperkalciēmija (paaugstināts kalcija līmenis asinīs)
• Zems nātrija līmenis
• Augšējo ekstremitāšu vājums
• Koordinācijas zudums
• Muskuļu krampji

Paraneoplastiskais sindroms visbiežāk tiek novērots ar sīkšūnu plaušu vēzi, plakanšūnu plaušu vēzi un lielo šūnu karcinomu - vēzi, kas biežāk sastopama vīriešiem.

Cēloņi

Sievietēm dzīves laikā ir 1 iespēja saslimt ar plaušu vēzi. Slimības attīstības draudus var ietekmēt dažādi dzīvesveida, vides un bioloģiskie faktori.

Smēķēšana

Tabaka joprojām ir lielākais sieviešu plaušu vēža riska faktors, un tā izraisa 80% līdz 90% ar vēzi saistītu nāves gadījumu sievietēm.

Ir daži pētījumi, kas liecina, ka sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret kancerogēniem cigaretēs un tādējādi pēc mazāk smēķēšanas gadiem, salīdzinot ar vīriešiem, biežāk attīstās plaušu vēzis, taču atklājumi ir bijuši pretrunīgi un ir vajadzīgi vairāk pētījumu.

Sievietēm pēc 60 gadu vecuma ir visaugstākais mirstības līmenis plaušu vēža dēļ. Šīs sievietes ASV smēķēšanas epidēmijas virsotnē būtu bijušas pusaudži. Viņu agrīna un bieža tabakas, smēķētāja vai lietotu smēķēšanas iedarbība, varbūt ir iemesls augstajiem rādītājiem.

Ir pierādījumi, ka smēķētājas sievietes ir mazāk spējīgas atjaunot smēķēšanas izraisīto bojāto DNS, salīdzinot ar smēķētājiem vīriešiem, kas var veicināt faktu, ka cigarešu smēķēšana, šķiet, sievietēm rada lielāku risku saslimt ar dažiem plaušu vēža veidiem.

Estrogēna loma

Viena no nozīmīgākajām sieviešu un plaušu vēža pētījumu jomām ir estrogēna ietekmes uz audzējiem izpēte. Ir pierādījumi, ka šis hormons liek vēža šūnām augt vai padara sievietes jutīgākas pret kancerogēniem.

Starp apkopotajiem datiem pētnieki ir atraduši saikni starp agrīnu menopauzi (kad estrogēna līmenis pazeminās) un samazinātu plaušu vēža risku.

Estrogēnu-progestīna terapija nav saistīta ar lielāku risku saslimt ar plaušu vēzi, bet tā ir saistīta ar lielāku risku nomirt no šīs slimības.

Dažos pētījumos perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana bija saistīta ar samazinātu NSCLC risku, taču citi atklājumi nav parādījuši tādus pašus rezultātus. Ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai labāk izprastu jebkādu saikni starp pretapaugļošanās tabletēm un vēža risku.

Gēnu mutācijas

Dažādas vēža šūnas satur gēnu mutācijas, kas kontrolē vēža augšanu vai izplatīšanos. Pētījumos tiek meklēti veidi, kā mērķēt uz šīm mutācijām un efektīvāk ārstēt vēzi.

Sieviešu vidū noteiktas mutācijas ir biežākas. Izmantojot ģenētisko testēšanu, ārsti var tos identificēt.

Divi, kas ir īpaši identificēti kā svarīgi sievietēm, runājot par plaušu vēža risku, ir:

• Epidermas augšanas faktora receptori (EGFR): tas ir olbaltumvielu veids, kas atrodas uz plaušu vēža virsmas. To visbiežāk novēro sievietes un nesmēķētāji.Pētnieki ir atklājuši, ka pacienti ar plaušu vēzi ar EGFR mutācijām parasti labāk reaģē uz Iressa (gefitinibu), ķīmijterapijas zālēm, kas bloķē EGFR olbaltumvielas.
• Kirstena žurku sarkomas vīrusa onkogēna homologa gēns (KRAS): Tas padara olbaltumvielas, kas veicina šūnu dalīšanos un augšanu, kas audzējus var padarīt agresīvākus. Viens pētījums parādīja, ka sievietēm KRAS mutāciju var būt trīs reizes biežāk nekā vīriešiem. Nav pierādīts, ka uz šo mutāciju būtu vērsti medikamenti, taču, identificējot to, ārsti varēs labāk vadīt jūsu ārstēšanu.

Citi riska faktori

Citi faktori, kas var palielināt plaušu vēža attīstības iespējamību, ir radona iedarbība mājās, pasīvie dūmi, kā arī vides un darba apstarošana.

Astoņdesmitajos gados tika izvirzīta teorija, kas savieno cilvēka papilomas vīrusu (HPV) ar paaugstinātu plaušu vēža risku, taču turpmākie pētījumi atklāja, ka tas nav ticams.

Ārstēšana

Ārstēšanas plāni parasti balstās uz slimības stadiju un ir vienādi neatkarīgi no dzimuma. Tomēr pētījumi rāda, ka sievietes pastāvīgi labāk reaģē uz šīm ārstēšanas metodēm. Iemesls nav skaidrs, bet tas var būt saistīts ar hormonālām atšķirībām.

Ārstēšanas plāns, kuru izvēlaties jūs un ārsts, visticamāk, ietver terapiju kombināciju.

Ķirurģija

Agrīnās stadijas plaušu vēža gadījumā (1. līdz 3. posmam) operācija var piedāvāt iespēju izārstēt vai vismaz zemu atkārtošanās risku. Ir vairāki dažādi plaušu vēža operāciju veidi, kurus var izvēlēties atkarībā no audzēja lieluma un tā atrašanās vietas.

Sievietēm, kurām ir plaušu vēža operācija, ar šīm procedūrām parasti klājas labāk nekā vīriešiem. Vienā pētījumā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pēc operācijas bija 75,6% sievietēm salīdzinājumā ar 57,9% vīriešiem.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapiju var veikt vairāku iemeslu dēļ. Agrīnās stadijas plaušu vēža gadījumā, kas kādu iemeslu dēļ nav izmantojama, tehnika, ko sauc par stereotaktisku ķermeņa staru terapiju (SBRT), var ievērojami uzlabot izdzīvošanas rādītājus un samazināt risku, ka vēzis atgriezīsies.

Ārējo staru terapiju parasti veic pēc operācijas, lai attīrītu visas atlikušās vēža šūnas. To var izdarīt arī pirms operācijas kopā ar ķīmijterapiju, mēģinot samazināt audzēju līdz tādam izmēram, kuru var ķirurģiski noņemt.

Radiācijas terapiju var veikt arī kā paliatīvo ārstēšanu, tas ir, ārstēšanu, kas paredzēta nevis vēža ārstēšanai, bet gan dzīves pagarināšanai vai slimības simptomu mazināšanai.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju var izmantot ar ķirurģisku iejaukšanos, lai palīdzētu iznīcināt vēža šūnas, vai arī to var veikt atsevišķi, tādā gadījumā tā parasti ir vairāk paliatīvā ārstēšana. Tas sastāv no zāļu kombinācijas, ko parasti ievada intravenozi.

Sievietes labāk reaģē uz ķīmijterapiju nekā vīrieši. Vienā pētījumā ārstēšanas rezultāts bija 42% sieviešu izdzīvošanas rādītājs, salīdzinot ar 40% vīriešiem.Šie rezultāti īpaši attiecās uz adenokarcinomas ārstēšanu.

Mērķtiecīgas terapijas

Lai cīnītos pret noteiktiem NSCLC veidiem, ārsti tagad izmanto mērķtiecīgu terapiju, lai noteiktu šūnu tipu nulles līmenī. Zāles, ko lieto EGFR mutāciju ārstēšanai, ir mērķtiecīgas terapijas veids. Citas procedūras ir pieejamas tiem, kam ir ALK pārkārtošanās, ROS1 pārkārtošanās, RET mutācijas un citi. Tos lieto vai nu atsevišķi, vai kopā ar citām ārstēšanas metodēm.

Klīniskajos pētījumos tiek pētīta vairāk ārstēšanas veidu. Tarceva (erlotinibs), šķiet, ir arī efektīva mērķtiecīga terapija sievietēm.

Imūnterapija

Imūnterapija ir jauna aizraujoša pieeja vēža ārstēšanai, kas ir efektīvi palīdzējusi uzlabot to cilvēku imūnsistēmu, kuriem ir NSCLC, lai viņi varētu cīnīties ar vēzi.

Pētījumi liecina, ka sievietes uz imūnterapiju reaģē atšķirīgi, salīdzinot ar vīriešiem.Pētījumos tiek meklēti veidi, kā kombinēt antiestrogēnu zāles ar imūnterapiju, lai tās padarītu efektīvākas sievietēm.

Klīniskie pētījumi

Nacionālais vēža institūts (NCI) iesaka cilvēkiem ar plaušu vēzi apsvērt dalību klīniskajos pētījumos.Šie pētījumi ne tikai palīdz uzlabot plaušu vēža izpēti, bet dažkārt cilvēkiem piedāvā arī dzīvi pagarinošas ārstēšanas metodes, kas citādi nav pieejamas.

Starp klīniskajiem pētījumiem, kas attiecas uz sievietēm, ir veikti pētījumi par ar estrogēnu saistītu vēža terapiju efektivitāti.

NCI tiešsaistes datu bāzē varat meklēt izmēģinājumus, kuros piedalās dalībnieki.

Prognoze

Kaut arī plaušu vēža izdzīvošanas līmenis sievietēm visos slimības posmos ir augstāks nekā vīriešiem, kopējais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sievietēm joprojām ir tikai 23% (salīdzinājumā ar 16% vīriešiem).

Labā ziņa ir tā, ka šie rādītāji ir palielinājušies un sagaidāms, ka uzlabosies, uzlabojoties ārstēšanai un diagnostikai.

Atbalsta resursi

Diemžēl vēl nesen sievietēm ar plaušu vēzi bija pieejams mazāks atbalsts nekā dažu citu vēža gadījumos. Bet tas, kas plaušu vēža kopienai trūkst, to padziļina, un tur ir ļoti aktīva un atbalstoša plaušu vēža kopiena.

Ja atrodaties sociālajos tīklos, meklējiet citu grupas, kas tiktu galā ar līdzīgām problēmām. #LCSM Chat ir čivināt balstīta kopiena, kas "veicina sociālo mediju sadarbību starp plaušu vēža slimniekiem" un citiem. Viņi tiešsaistē tērzē par dažādām vēža tēmām, kas sniedz iespēju sazināties plaušu vēža slimniekiem, viņu aprūpētājiem, advokātiem, plaušu vēža ārstiem un pētniekiem.

Vārds no Verywell

Plaušu vēzis sievietēm daudzējādā ziņā ir atšķirīga slimība nekā vīriešiem. Par laimi, šīs atšķirības kļūst arvien skaidrākas, jo eksperti uzzina vairāk par dažādu vēža molekulārajām variācijām. Tā kā sieviešu plaušu vēzis tagad ir gandrīz tikpat izplatīts kā vīriešiem, visticamāk, pētnieki atklās citas atšķirības, kuras var izmantot, lai virzītu ārstēšanu un personalizētu plaušu vēža aprūpi.