Ja jums ir parakstīts tamoksifēns krūts vēža ārstēšanai, jūs, iespējams, esat dzirdējuši, ka tas var mijiedarboties ar dažiem citiem medikamentiem. Tā kā šī mijiedarbība ir saistīta ar parasti lietotām zālēm un ietver bezrecepšu zāles un uztura bagātinātājus, tas ir ļoti svarīgi. Tā kā jūs, iespējams, lietosiet zāles vismaz piecus līdz 10 gadus, izpratne par iespējamo mijiedarbību ir vairāk nekā īslaicīga problēma.
klenova / iStockKāpēc var rasties zāļu mijiedarbība
Iemesls tamoksifēna metabolisma izpratnei ir svarīgs tāpēc, ka ir daudz citu medikamentu (kā arī piedevu), kas līdzīgi ietekmē enzīmu CYP2D6. Šis ferments ir vissvarīgākais, kas iesaistīts tamoksifēna sadalīšanā par metabolītu, ko sauc par endoksifēnu, kas padara šo medikamentu efektīvu.
Dažas zāles spēcīgi inhibē fermentu, tāpēc, ka tās lieto vienlaikus ar tamoksifēnu, rodas maz endoksifēna. Būtībā tas būtu tāds, ka jūs vispār nelietojāt šo narkotiku.
Informācija par šīm mijiedarbībām ir salīdzinoši jauna (tamoksifēns tika apstiprināts 1998. gadā, bet mijiedarbība tika atzīmēta tikai vēlāk), un pašlaik tiek veikti pētījumi, kuros šis jautājums tiek izskatīts dziļāk.
Kas jums var būt jāizvairās, lietojot Tamoxifen
Zemāk ir vairāki medikamenti un piedevas, kas var mijiedarboties ar tamoksifēnu. Jāatzīmē atšķirības, ciktāl tās var samazināt tamoksifēna efektivitāti; daži ir ļoti spēcīgi CYP2D6 inhibitori, turpretī citi fermentu kavē mazākā mērā. Šis saraksts nav pilnīgs, un arī citas retāk lietotās iespējas var mijiedarboties ar tamoksifēnu.
Var būt reizes, kad vienas no šīm iespējām izmantošanas priekšrocības var atsvērt endoksifēna līmeņa pazemināšanas risku. Tomēr tas jāizlemj, konsultējoties ar savu ārstu.
Zāles
Zāles, no kurām jāizvairās, lietojot tamoksifēnu, ir:
- Selektīvie serotonīna uzņemšanas inhibitori (SSRI): Prozac (fluoksetīns) un Paxil (paroksetīns) ir spēcīgi CYP2D6 inhibitori. Luvox (fluvoksamīns), Celexa (citaloprams), Lexapro (escitaloprams) un Zoloft (sertralīns) arī zināmā mērā kavē fermentu. Iespējams, ka šī mijiedarbība ir atbildīga par paaugstinātu nāves risku, kas konstatēts sievietēm, kuras lieto Paxil un tamoksifēnu.
- Selektīvie serotonīna / norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI): Effexor (venlafaksīns), Pristiq (desvenlafaksīns)
- Wellbutrin un Zyban (bupropions): lieto depresijas un smēķēšanas atmešanas gadījumā
- Tricikliskie antidepresanti: anafranils (klomipramīns) un norpramīns (desipramīns)
- Endokrīnās zāles: Sensipar (cinakalcets), Parlodel (bromokriptīns) un Parnāts (tranlcipromīns)
- Tipiski antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, Mellaril (tioridazīns), Trilafons (perfenazīns), Oraps (pimozīds) un Torazīns (hlorpromazīns) un netipiski antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, Risperdal (risperidons), Clozaril (klozapīns), Geodons (ziprasidelons),
- Sirds zāles: kardioquin (hinidīns), Ticlid (tiklopidīns), Cardene (nikardipīns)
- Antihistamīni: Benadrils (difenhidramīns)
- Antibiotikas: Rifampīns var ievērojami samazināt tamoksifēna līmeni; izoniazīds var būt arī problemātisks.
- Atteces līdzekļi: Tagamet (cimetidīns)
- Pretsēnīšu līdzekļi: Parasti lieto tādos apstākļos kā pēdu sēnīte, tinea versicolor un kāju nagu sēnītes, Lamisil vai Terbinex (terbinafīns) nedrīkst lietot kopā ar tamoksifēnu.
- Diabēta zāles: Actos (proglitazons)
- Parkinsona slimības zāles: Requip (ropinirols)
- HIV / AIDS medikamenti: vairāki
- Pretkrampju zāles: Neurontīns (gabapentīns)
Papildinājumi
Lielas devas E vitamīna piedevas var mijiedarboties ar tamoksifēnu.
Nav lielu pētījumu par zāļu piedevu mijiedarbību ar tamoksifēnu. Papildinājumi, kuriem laboratorijā ir spēcīga CYP2D6 inhibējoša aktivitāte, ir:
- Skullcap
- Citronu balzams
- Ehinaceja
- Žeņšeņs
Lielos daudzumos zaļās tējas ekstrakts var paaugstināt tamoksifēna līmeni asinīs, taču tas, iespējams, nav pietiekams, lai izraisītu klīniskos simptomus.
Ja plānojat lietot kādu augu piedevu, ir svarīgi runāt ar savu onkologu.
QT pagarināšanas problēma
Tamoksifēna marķējumā ir norādīts, ka zāles nedrīkst lietot kopā ar citiem, kas pagarina QT intervālu. Tiek teikts, ka tas (laika periods starp diviem elektrokardiogrammā redzamajiem viļņiem), ja tas ir nozīmīgs, palielina patoloģiska sirds ritma un, iespējams, pēkšņas nāves risku. Tomēr 2017. gada pētījumu pārskatā tiek apgalvots, ka šajā vidē ir iespējams zems klīniski nozīmīga QT pagarināšanās risks, īpaši lietojot tikai 20 mg dienā.
Zāles, kuras var lietot to vietā
Informācija par zāļu mijiedarbību vienmēr pieaug, un ir svarīgi runāt ar savu onkologu un farmaceitu par visām zālēm vai piedevām, kuras vēlaties lietot kopā ar tamoksifēnu.
Ja izmantojat kādu no iepriekš minētajiem, jums var būt ieteikti daži aizstājēji:
- Antidepresanti: Pētījumi liecina, ka dažus mazākas pakāpes slāpētājus var droši lietot kopā ar tamoksifēnu, taču pētījumi nav pārliecinoši, vai tam varētu būt arī klīniska ietekme. Cymbalta (duloksetīns), šķiet, nomāc CYP2D6 līmeni mazāk nekā daudzi citi antidepresanti.
- Zāles pret saaukstēšanos: daudzas zāles pret saaukstēšanos satur vairāk nekā vienu sastāvdaļu, tāpēc ir svarīgi izlasīt etiķetes. Lielā skaitā bezrecepšu preparātu saaukstēšanās un gripas ārstēšanai ir Benadrils. Tiek uzskatīts, ka tādas alerģijas zāles kā Zyrtec un Claritin ir droši lietojamas kopā ar tamoksifēnu.
- Skābes refluksa zāles, kas, visticamāk, ir labas, ir Zantac (ranitidīns) un citi.
Vārds no Verywell
Jāatzīmē, ka pētījumi ir atklājuši, ka jūsu D vitamīna līmenis var būt saistīts ar tamoksifēna efektivitāti un ka vasaras mēnešos sievietēm parasti ir ievērojami augstāks endoksifēna līmenis. Tā kā ir veikti pētījumi, kas liecina, ka D vitamīns var palīdzēt cīnīties krūts vēzis, lieciet onkologam pārbaudīt D vitamīna līmeni, ja vēl neesat to izdarījis.
.jpg)
