Tarceva (erlotinibs) ir mērķtiecīga vēža zāle, kas paredzēta progresējošas pakāpes nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) un progresējoša aizkuņģa dziedzera vēža (kombinācijā ar ķīmijterapiju) ārstēšanai. Tas ir perorāls medikaments, kas nāk tablešu formā, un tiek uzskatīts, ka tas darbojas, mērķējot uz epidermas augšanas faktora receptoru (EGFR), olbaltumvielu, kas veicina vēža šūnu augšanu.
Izmanto
EGFR ir olbaltumviela, kas atrodas gan uz veselīgu šūnu, gan vēža šūnu virsmas. To var pārmērīgi izteikt NSCLC un aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā, izraisot ātru šūnu augšanu, kas palīdz vēzim izplatīties.
Tarceva pieder zāļu grupai, ko sauc par tirozīna kināzes inhibitoriem. Šīs zāles novērš vēža šūnu pavairošanu, bloķējot patoloģiska, mutanta EGFR proteīna patoloģisko tirozīna kināzes aktivitāti.
Tarceva un citu mērķtiecīgu terapijas zāļu mērķis nav izārstēt vēzi; tas ir paredzēts, lai novērstu vēža augšanu, lai jūs varētu pārvaldīt slimību tāpat kā hroniskas slimības, piemēram, diabēts.
Nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšanai
Plaušu vēzis ir viens no izplatītākajiem vēža veidiem visā pasaulē, un tam var būt slikta prognoze.
Aptuveni 75% cilvēku ar plaušu vēzi tiek diagnosticēti progresējošā slimības stadijā, tāpēc ķirurģiska iejaukšanās bieži nav ārstēšanas iespēja. Tā vietā ķīmijterapiju parasti iesaka lietot gandrīz visos progresējošā plaušu vēža gadījumos. Mērķtiecīga terapija ir iespēja pacientiem ar NSCLC, kuriem ir pozitīvi rezultāti par ārstējamām ģenētiskām mutācijām.
NSCLC ar EGFR mutācijām Tarceva ir mērķtiecīgas terapijas veids, ko bieži iesaka lietot kā sākotnēju ārstēšanu. Pētījumos pacienti, lietojot Tarceva, izdzīvoja ilgāk nekā ķīmijterapija (attiecīgi aptuveni 13 mēneši salīdzinājumā ar pieciem mēnešiem).
Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai
Aizkuņģa dziedzera vēzis ir aptuveni 3% no visiem vēža gadījumiem Amerikas Savienotajās Valstīs, un 80% gadījumu ļaundabīgais audzējs diagnozes noteikšanas brīdī nav darbināms.
Ar aizkuņģa dziedzera vēža neefektīvām vietējām ārstēšanas metodēm ķīmijterapijas zāles Gemzar (gemcitabīns) parasti ir pirmais ārstēšanas kurss. Tomēr arvien biežāk ārsti ir izmantojuši dažādu ārstēšanas veidu kombināciju, ieskaitot Tarceva.
Pētījumi rāda, ka Gemzar kopā ar Tarceva radīja labākus rezultātus nekā tikai Gemzar. Tāpat kā NSCLC gadījumā, mērķtiecīgas aizkuņģa dziedzera vēža terapijas priekšrocība ir tā, ka tā palīdz pacientiem pārvaldīt slimību ilgākai kopējai izdzīvošanai. Faktiski tiek lēsts, ka slimības kontrole, lietojot Tarceva, ir 85%, salīdzinot ar 33% pacientiem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija bez Tarceva.
Izmanto ārpus etiķetes
Kaut arī ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) to ir apstiprinājusi aizkuņģa dziedzera un plaušu vēzim, Tarceva dažreiz tiek nozīmēta citiem vēža veidiem, ja audzēji uzrāda EGFR mutāciju. Tomēr ir ierobežoti pētījumu ziņojumi par to, vai Tarceva šādos gadījumos ir efektīvs.
Pirms ņemšanas
Tagad ir ierasts, ka visiem pacientiem, kuriem diagnosticēta NSCLC, tiek pārbaudītas ģenētiskās mutācijas (gēna izmaiņas) ar molekulāro profilēšanu.Šīs mutācijas ir sastopamas tikai audzēja šūnās, nevis citās šūnās.
Molekulārā profilēšana tiek veikta ar audu biopsijas paraugu, kas parasti tiek savākts ar smalku adatu, bronhoskopu vai operāciju.
Jūsu ārsts var arī pasūtīt šķidru biopsiju, kas ir asins analīze, kas pārbauda asins cirkulējošās vēža šūnas, kuras var pārbaudīt attiecībā uz ģenētiskām mutācijām.
Ja audzējā tiek konstatēta EGFR mutācija, ārsts ar jums apspriedīs mērķtiecīgu terapiju un var ieteikt Tarceva.
Piesardzība
Saskaņā ar FDA teikto, lietojot Tarceva, nevajadzētu zīdīt bērnu. Šīs zāles var arī nodarīt kaitējumu auglim. Konsultējieties ar ārstiem, ja esat grūtniece vai ja pastāv iespēja, ka, lietojot Tarceva, varētu iestāties grūtniecība.
Devas
Tarceva lieto iekšķīgi lietojamas tabletes vienu reizi dienā tukšā dūšā.
Ražotāja OSI Pharmaceutical devas ir šādas:
- NSCLC: 150 miligrami (mg)
- Aizkuņģa dziedzera vēzim: 100 mg
Pārbaudiet savu recepti un konsultējieties ar ārstu, lai pārliecinātos, ka lietojat pareizo devu.
Blakus efekti
Tarceva visbiežāk izraisītās blakusparādības ir izsitumi un caureja.
Izsitumi
Tarceva izsitumi parasti parādās divu nedēļu laikā pēc NSCLC ārstēšanas uzsākšanas. Ja jūs lietojat Tarceva kombinācijā ar Gemzar, izsitumi ārstēšanas laikā var parādīties jebkurā laikā.
Tarceva izsitumi izskatās līdzīgi pūtītēm vai sausai ādai un var parādīties uz ķermeņa un sejas; tas visbiežāk parādās no jostasvietas uz augšu. Dažiem izsitumi var būt niezoši vai justies kā saules apdegumi.
Interesanti, ka pētījumi ir parādījuši, ka cilvēkiem, kuriem rodas izsitumi, lietojot Tarceva vai Tarceva kopā ar Gemzar, parasti ir labāki rezultāti nekā tiem, kuriem, lietojot šīs zāles, nerodas izsitumi.
Aptuveni 10% cilvēku rodas izsitumi, kuriem nepieciešama zāļu maiņa. Lai gan ārsts sākotnēji var ieteikt lielāku devu, pētījumi rāda, ka Tarceva pat efektīvi var ārstēt dažus vēža gadījumus pat ar 25 mg zemām devām.
Klīnisko pētījumu laikā ir bijuši smagi pūslīši uz ādas. Tas ir ārkārtīgi reti sastopams blakus efekts, kas salīdzināts ar Stīvensa-Džonsona sindromu, potenciāli letālu stāvokli, ko izraisa smaga alerģiska reakcija uz zālēm.
Pirms jebkuru krēmu vai pašapkalpošanās līdzekļu lietošanas Tarceva izsitumu ārstēšanai konsultējieties ar savu ārstu.
Caureja
Līdzīgi kā caureja no ķīmijterapijas, arī mērķtiecīgas terapijas caureja var izraisīt nepietiekamu uzturu vai dehidratāciju, tāpēc ir svarīgi, lai jūs no tā ārstētu. Lai gan ir daudz pret caurejas zāļu, nekad nelietojiet zāles bez receptes, iepriekš neapspriežoties ar savu ārstu.
Citas blakusparādības
Citas Tarceva blakusparādības var būt:
- Apetītes zudums
- Nogurums
- Aizdusa (elpas trūkums)
- Klepus
- Slikta dūša un vemšana
Brīdinājumi un mijiedarbība
Lai gan Tarceva parasti izraisa mazāk blakusparādību un komplikāciju nekā ķīmijterapijas zāles, ar tās lietošanu ir saistīti daži riski. Pētījumi liecina, ka, lietojot šīs zāles, var rasties šādas reakcijas.
- Intersticiāla plaušu slimība (ILD): tiek lēsts, ka tā notiek 1,1% pacientu.
- Nieru mazspēja: tas var izraisīt dehidratāciju.
- Aknu bojājumi: Toksicitāte var izraisīt vai neizraisīt aknu mazspēju.
- Kuņģa-zarnu trakta perforācijas: tas var notikt zarnās vai zarnās.
- Pūšļi un eksfoliatīvi ādas bojājumi: tas izpaužas kā pūslīši vai ādas zvīņošanās.
- Insults: cerebrovaskulārās avārijas (CVA) risks ir lielāks pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi.
- Mikroangiopātiska hemolītiskā anēmija (MAHA): šo stāvokli izraisa sarkano asins šūnu iznīcināšana, kas izraisa nogurumu, dzelti un citus simptomus. MAHA risks ir lielāks pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi.
- Acu slimības: tas var ietvert radzenes perforāciju, čūlas vai pastāvīgu smagu keratītu.
Pacientiem, kuri lieto antikoagulantus, piemēram, varfarīnu, var būt asiņošanas risks. Ārsts piesardzības nolūkos regulāri uzraudzīs jūs.
Narkotiku pretestība
Kaut arī lielākā daļa pacientu ar EGFR mutācijām labi reaģē uz Tarceva, viņiem arī kādā brīdī parasti attīstās rezistence, un zāles pārtrauks darboties. Tarceva vietā var ieteikt citu tirozīna kināzes inhibitoru Tagrisso (osimertinibu).
.jpg)
