Tomass Bārviks / Getty Images
Key Takeaways
- 5. Apelācijas apgabaltiesa nolēma, ka Teksasai un Luiziānai ir sankcijas samazināt Medicaid finansējumu Plānotajai vecāku vecumam.
- Šis lēmums nesamērīgi ietekmētu sievietes ar zemiem ienākumiem, vīriešus un krāsainus cilvēkus, veidojot lielu daļu no Medicaid finansējuma saņēmējiem.
- Plānotā vecākība joprojām var sniegt pakalpojumus, izmantojot Medicaid programmu Teksasā, līdz 15. decembrim. Luiziānas štatā Planned Parenthood spēj sniegt pakalpojumus Medicaid pacientiem; tomēr būs papildu procedūras, kas var mainīt pārklājumu.
23. novembrī federālā apelācijas tiesa nolēma, ka Teksasa un Luiziāna var pārtraukt Medicaid finansējumu Plānotās vecāku klīnikām - lēmums, kas kavēs tūkstošiem Medicaid saņēmēju piekļuvi reproduktīvajai veselībai.
Saskaņā ar Bostonas Universitātes Juridiskās skolas tiesību, ētikas un cilvēktiesību profesoru, Dž. Dž. Nikola Huberfeldu, ASV 5. Apelācijas tiesas apelācijas tiesa Teksasai un Luiziānai ļauj izbeigt Plānotās vecāku kā Medicaid pakalpojumu sniedzējas statusu un pārtraukt maksāt Plānots vecāku vecums Medicaid saņēmējiem.
Plānotā vecākība joprojām var sniegt pakalpojumus, izmantojot Medicaid programmu Teksasā, līdz 15. decembrim, pamatojoties uz 5. aprites lēmumu. Luiziānā plānotā vecāku grupa var sniegt pakalpojumus Medicaid pacientiem; tomēr būs papildu procedūras, kas var mainīt pārklājumu.
"Tas ir neapzināti, ka gubernators Gregs Abbots un viņa politiskie sabiedrotie ir turpinājuši mēģinājumus bloķēt Medicaid pacientus pandēmijas laikā meklēt aprūpi plānotajā vecākā," Bhavik Kumar, MD, MPH, primārās un trans-aprūpes medicīnas direktors Plānotās vecāku līča piekrastē Hjūstona, Teksasa, stāsta Verywell. "Piekļuve veselības aprūpei Teksasā jau ir pārāk vienkārša."
Medicaid ir lielākā vienotā veselības apdrošināšanas programma ASV, kas aptver 74,2 miljonus cilvēku. Veselības apdrošināšanas programma ir kalpojusi kā vārti ģimenes plānošanai, ar grūtniecību saistītai aprūpei, STI testēšanai un ārstēšanai, kā arī citai reproduktīvās veselības aprūpei.
"Teksasa nolēma izslēgt Plānoto vecāku no Medicaid pakalpojumu sniedzēja," Hērfelds saka Verywell. "Plānotā vecāku pakļautība ir aptuveni 12 [000] jeb 13 000 sieviešu gadā."
Ko tas jums nozīmē
Texans par Medicaid, iespējams, nevarēs izmantot savu Medicaid apdrošināšanu pēc 15. decembra Plānotajā vecāku vecumā, un, iespējams, būs jāmeklē citas klīnikas iespējas. Pašlaik Luiziānas iedzīvotāji joprojām var izmantot savu Medicaid apdrošināšanu plānotajā vecāku vecumā. Tomēr papildu procedūras var mainīt šo statusu. Ja jums ir jautājumi, varat uzzināt par savu valsts Medicaid kontaktu šeit.
Kā šis lēmums pasliktina veselības aprūpes šķēršļus
Šis lēmums nesamērīgi ietekmēs sievietes un krāsainus cilvēkus. Kaiser Family Foundation dati liecina, ka lielākā daļa Medicaid saņēmēju bija melnādainie, spāņu un vietējie amerikāņi, no kuriem cieši aiz muguras bija Āzijas iedzīvotāji.
"Šis nolēmums nozīmē, ka kopienas, kuras jau tagad saskaras ar sistēmisku diskrimināciju, lielākiem šķēršļiem aprūpei un ievērojami sliktākiem veselības rezultātiem, tagad arī zaudēs brīvību izvēlēties veselības aprūpes sniedzēju, kas vislabāk atbilst viņu vajadzībām - tas viss notiek bezprecedenta sabiedrības veselības krīzes vidū, ”Kumars saka.
"Medicaid programmā mēs redzam neproporcionāli daudz krāsainu sieviešu," Verywell stāsta Rachel Fey, vecākā sabiedriskās politikas direktore Power to lemt - kampaņa pusaudžu grūtniecības un neplānotas grūtniecības novēršanai. "Saskaņā ar 5. Circuit, sievietes kuriem ir Medicaid, nevar saņemt augstas kvalitātes ģimenes plānošanas aprūpi Plānotajā vecākos. Mēs jau dzīvojam pasaulē, kurā ne visiem ir apdrošināšana. Tagad mēs runājam par sievietēm, kurām ir noteikti ienākumi un kuras ir atkarīgas no šīs valsts finansētās veselības apdrošināšanas. ”
Pēc Fei domām, sievietes ar zemiem ienākumiem jau tagad saskaras ar daudziem šķēršļiem, lai piekļūtu reproduktīvās veselības aprūpei un ģimenes plānošanas pakalpojumiem. "Kad jūs nedzīvojat šajos apstākļos, ir grūti iedomāties to šķēršļu skaitu, kas sievietēm, kuras cenšas savilkt galus kopā, ir jāpārspēj, lai saņemtu pamata reproduktīvās veselības aprūpi," viņa saka. "Vai tas būtu viņu transports, apdrošināšanas izmaksas, pēdējais 5. ķēdes spriedums, barjeru kaudze. ”
Sievietēm ar zemiem ienākumiem "tas varētu nozīmēt vairākus braucienus uz klīniku, bērnu aprūpes organizēšanu un apmaksu par degvielu," saka Fejs.
Plānotie vecāku pakalpojumi
Ir svarīgi atzīmēt, ka Plānotā vecākība sniedz izšķirošus un dzīvības glābšanas pakalpojumus, kas sniedzas pāri abortiem.
Pēc Kumara teiktā, "kad politiķi sākotnēji sāka rīkoties pret plānoto vecāku vecumu, mūsu veselības centri Teksasā apkalpoja tūkstošiem pacientu, kuriem būtiska veselības aprūpe bija atkarīga no Medicaid", tostarp:
- Dzimstības kontrole
- STI pārbaude un ārstēšana
- Krūts un dzemdes kakla vēža skrīnings
- Gada eksāmeni
- Trans transporta pakalpojumi
- Citi primārās aprūpes pakalpojumi
Plānotais vecāku vecums nodrošina arī piekļuvi dzimstības kontroles iespējām, un tūkstošiem cilvēku var zaudēt šo piekļuvi. "Piekļuve dzimstības kontrolei ir dziļi nevienlīdzīga," saka Fejs. "Un šajā valstī tā ir nepietiekama. Tagad cilvēkiem, kuri cenšas savilkt galus kopā, kļūst vēl grūtāk iegūt šo dzimstības kontroles piekļuvi. "
Pašlaik vairāk nekā 19 miljoni sieviešu dzīvo kontracepcijas tuksnešos, kas ir jomas, kurām trūkst piekļuves veselības centriem, kas piedāvā pilnu kontracepcijas metožu klāstu, norāda Power to Decid. Šis lēmums būtībā atņems piekļuvi profilaktiskai reproduktīvās veselības aprūpei un pakalpojumus.
Šis nav pirmais federālās tiesas solis uz Medicaid demontāžu. "Federālās tiesas gadiem ilgi ir aizvērušas tiesas ēkas Medicaid saņēmējiem," saka Hūderfelds. Vēsturiski federālās tiesas ir formējušas Medicaid politiku, interpretējot Medicaid nozīmi un īstenojot programmu, piemēram, to, kas notiek ar Teksasu un Luiziānu.
Pagaidām Plānotā vecākība joprojām var piedāvāt šiem pacientiem pieejamus pakalpojumus, izmantojot Medicaid programmu, taču viņiem ātri būs jāpielāgojas, norāda Kumars. "Mēs ātri virzāmies uz klinti, kur pacienti zaudēs šo piekļuvi, liekot viņiem virzīties uz vēl vienu šķērsli pieejamai veselības aprūpei - uzdevums, kas ir kļuvis arvien nepārvaramāks Black un Latinx kopienām, pateicoties neskaitāmām politikām, kas paredzētas klāja sakraušanai pret krāsainiem cilvēkiem, ”saka Kumars.
Vai lieta virzīsies tālāk uz Augstāko tiesu?
Pēc Huberfelda teiktā, ir grūti pateikt, vai lieta nonāks Augstākajā tiesā. "Tiesa nepatīk Medicaid un reproduktīvās veselības lietas izskatīt jebkurā biežumā," saka Huberfelds. "Tātad, es domāju, ka tas apgrūtina prognozēt, vai tiesa pieņems šo konkrēto lietu."
Konkrētāk, 5. ķēde ir ieguvusi reputāciju, ka tā ir nosliece uz konservatīvāku attieksmi, uzskata Huberfelds. "Un tāpēc 5. iecirknis dažkārt, šķiet, ir gatavs pārkāpt precedenta robežas, lai piespiestu Augstāko tiesu pārdomāt jautājumus," viņa saka.
Homērfelds paziņo, ka Augstākā tiesa dod priekšroku gaidīt un redzēt, kā lietas notiks. "Iespējams, ka plānotā vecākība būs veiksmīga pēc nopelniem," viņa saka. "Tāpēc būtu procesuāli iemesli gaidīt un redzēt."
Kas notiek tālāk?
Tā kā Medicaid atlīdzība ir liela plānotās vecāku iezīme, sievietēm un vīriešiem ar zemiem ienākumiem piekļuve tiks traucēta. Homērfelds iesaka personām, kuras uzskata, ka plānotā vecāku darbība ir labs darbs, jāapsver iespēja ziedot, jo tas cilvēkiem ar zemiem ienākumiem sniegtu bezmaksas pakalpojumus.
Kopienas līmenī pakalpojumu sniedzēji var arī atbalstīt Medicaid saņēmējus, kurus ietekmē šis lēmums, iesakot citus aprūpes avotus. "Vietās, kur Medicaid vairs neatmaksā plānoto vecāku vecumu, veselības aprūpes sniedzēji var palīdzēt sievietēm atrast alternatīvus aprūpes avotus," saka Huberfelds.
Jūs varat arī sazināties ar jums svarīgiem jautājumiem ar kongresa locekļiem un politikas veidotājiem. "Lai jūsu balss tiktu sadzirdēta un nodrošinātu, ka Medicaid saņēmēji var vērsties pie jebkura kvalificēta pakalpojumu sniedzēja, ieskaitot plānoto vecāku, visiem ir kritiski svarīgi dzirdēt," saka Fey.
Apakšējā līnija: Piekļuve plānotajai vecāku vecumam ir teksasiešiem un Luiziānas iedzīvotājiem Medicaid. "Cilvēkiem ir svarīgi atcerēties, ka politiķi gadiem ilgi ir spēlējuši politiskas spēles ar veselības aprūpes infrastruktūru, Teksasai vadot maksu nežēlīgākos veidos," saka Kumars. "Plānotā vecākība visos iespējamos veidos turpinās cīnīties ar šiem necilvēcīgajiem centieniem, jo pacienti, kuriem mēs kalpojam, nav pelnījuši neko mazāk. "
