Zarnu iekaisuma slimības (IBD) izmaksas

Zarnu iekaisuma slimības (IBD), tostarp Krona slimība, čūlainais kolīts un nenoteikts kolīts, ir hroniskas slimības, no kurām pašlaik nevar izārstēt. Šo slimību mūža rakstura dēļ daudziem cilvēkiem ir nepieciešama nepārtraukta ārstēšana visa mūža garumā. Ārstēšana var ietvert hospitalizāciju, medikamentus un operācijas. IBD izmaksas pacientiem - tiešās izmaksas, piemēram, ārstēšanas un netiešās izmaksas, piemēram, zaudētās laika darbā vai skolā, - nebija labi izpētītas vai izprastas. Analīze par vairāk nekā 50 000 cilvēku, kas dzīvo ar IBD, sniedza daudz vairāk informācijas par šo slimību patiesajām izmaksām pacientiem un sabiedrībai.

Ir pamats uzskatīt, ka hroniskas slimības dēļ būs jāmaksā izmaksas par ārstēšanu, kā arī tās, kuras zaudē zaudētais laiks darbā. Mīkstās izmaksas, piemēram, zaudēto laiku kopā ar ģimeni un draugiem, ir grūtāk aprēķināt, un tās netika iekļautas pētījumā.

Tas, ka IBD ir pieejama rentabla un piemērota aprūpe, ir galvenais virzītājspēks visām iesaistītajām pusēm, tostarp pacientiem, veselības aprūpes sniedzējiem un apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējiem. Tomēr pēdējos gados IBD ārstēšanas izmaksas ir pieaugušas. Daži no tiem ir saistīti ar kopējām paaugstinātajām izmaksām, kas saistītas ar Amerikas Savienoto Valstu veselības aprūpes sistēmu, bet dažas no tām tiek uzskatītas par specifiskām IBD ārstēšanai.

Studiju metodes

Pētnieki informācijas vākšanai izmantoja Optum Real-World Data. Tika iekļauti dati no 2007. līdz 2016. gadam par pacientiem, kuriem bija apdrošināšana (ieskaitot komerciālo apdrošināšanu vai Medicare Advantage) Amerikas Savienotajās Valstīs. Pacienti bija jāapdrošina divus gadus (12 mēnešus pirms diagnozes un 12 mēnešus pēc tam), lai viņu informācija tiktu iekļauta analīzē.

Lai iegūtu patiesu priekšstatu par IBD izmaksām, tika salīdzināti dati, kas iegūti no pacientiem ar IBD, un pacientiem bez IBD. Katras grupas pacienti tika saskaņoti pēc vecuma, dzimuma, apdrošināšanas veida, gada un turpmākās aprūpes ilguma.

Lai aprēķinātu zaudētās algas, tika izmantota Darba statistikas biroja vidējā alga. Pētījumā iekļauto 52 782 IBD pacientu sastāvs bija 29 062 ar čūlaino kolītu un 23 720 ar Krona slimību, un 54% bija sievietes.

Izmaksas apdrošināšanas sabiedrībām

Tika konstatēts, ka vissvarīgākie faktori bija izmaksas, kas saistītas ar īpašu ārstēšanu (bioloģiskie līdzekļi, opioīdi vai steroīdi), neatliekamās palīdzības nodaļas apmeklējumiem un izmaksām, kas saistītas ar recidivējošu slimību, anēmiju un garīgo veselību.

Pētnieki atklāja, ka gada tiešās veselības aprūpes izmaksas personai, kas dzīvo ar IBD, bija vairāk nekā trīs reizes augstākas nekā tām, kurām nav IBD. Apmaksātie prasījumi tiem, kuriem ir IBD, vidēji bija 22 987 ASV dolāri, savukārt prasījumi tiem, kuriem nebija IBD, bija 6956 USD gadā.

Autori uzsver, ka pacientiem ar IBD pēc 2013. gada palielinājās izmaksas un ka pirmais gads pēc diagnozes bija saistīts ar visaugstākajām izmaksām (vidēji 26 555 USD). Izmaksu pieaugums atkal tiek novērots apmēram septiņus līdz astoņus gadus pēc IBD diagnozes (līdz aptuveni 25 000 USD), taču autori atzīmē, ka tas varētu būt saistīts arī ar veselības izmaksām, kas saistītas ar normāliem ar vecumu saistītiem apstākļiem. Izmaksas līdz pat 46% bija augstākas arī bērniem un gados vecākiem pacientiem ar IBD.

Pacientu izmaksas

Tika konstatēts, ka pacientiem ar IBD ārpus kabatas ir 2213 ASV dolāri gadā - vairāk nekā divas reizes vairāk nekā tiem pacientiem, kuriem nav IBD (979 USD). Autori atzīmē, ka tas neietver apdrošināšanas prēmijas. Šī iemesla dēļ tas, iespējams, ir par zemu novērtēts patiesās bez kabatas izmaksas.

Zaudētās algas

Pētījumā tika izdarīti daži pieņēmumi par izmaksām, kas saistītas ar laiku, kas pavadīts ārpus darba, lai rūpētos par ar veselību saistītām vajadzībām. Tiek lēsts, ka ārsta apmeklējums birojā bija trīs stundas, neatliekamās palīdzības nodaļas apmeklējumi bija astoņas stundas un ambulatorās vizītes - četras stundas. Tā kā pētniekiem nebija datu par nodarbinātību, algas aprēķināšanai tika izmantotas aplēses. Cilvēki ar IBD var zaudēt pat trīs reizes lielāku atalgojumu par zaudēto laiku darbā nekā tie, kuriem nav IBD.

Saistīto nosacījumu izmaksas

Anēmija ir izplatīts stāvoklis, kas var ietekmēt tos, kuriem ir IBD. Pētījumā atklājās, ka izmaksas, kas saistītas ar pacientiem, kuriem papildus IBD bija arī anēmija, bija par 8% augstākas nekā tām, kurām nebija anēmijas. Paaugstinātas izmaksas bija saistītas arī ar garīgās veselības stāvokļa diagnosticēšanu vai iepriekšēju ārstēšanu no garīgās veselības speciālista.

Ārstēšana (zāles un uzturēšanās slimnīcā)

Varbūt nav pārsteidzoši, jo vairāk zāļu, kas nepieciešamas IBD ārstēšanai, jo lielākas izmaksas. Tomēr bija arī dažas tendences, kas ietvēra izmaksas pacientiem, kuri saņēma 5-aminosalicilskābes (5-ASA) zāles vai nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), kas sākotnēji bija zemas, bet laika gaitā palielinājās. Pirmajā gadā antibiotikas bija saistītas ar augstākām izmaksām, kas laika gaitā samazinājās. Kortikosteroīdu zāļu vai opioīdu saņemšana vai atkarība no steroīdiem bija saistīta ar lielākām izmaksām.

Pacientiem, kuri saņēma opioīdus, bija lielāks neatliekamās palīdzības numuru izmantošanas biežums, un viņi tika hospitalizēti biežāk nekā tie, kuri nesaņēma opioīdus. Pat viens neatliekamās palīdzības dienesta apmeklējums bija saistīts ar to, ka attiecīgā gada izmaksas bija divreiz lielākas un nākamā gada izmaksas par 6,4% lielākas.

Vārds no Verywell

Iepriekš nebija daudz zināms par to, cik maksāja IBD ārstēšana vai cik tas maksāja cilvēkiem, kuri dzīvo ar šo slimību. Hroniskas slimības esamība acīmredzami būs saistīta ar izmaksām, taču IBD izraisīto izmaksu apjoms neapšaubāmi ir diezgan augsts.

Pētījums sniedza daudz informācijas par IBD ārstēšanas un dzīves dārdzību, taču vēl ir pieejama vairāk informācijas. Dati joprojām tiek analizēti, un autori paredz, ka nākotnē tiks publicēti vairāk pētījumu, kas iedalīs dažus aspektus, tostarp ārstēšanu un saistītos apstākļus.

Lai gan ir svarīgi zināt IBD izmaksas, joprojām ir jāsaprot, kā šīs informācijas zināšana ietekmē pacientus viņu ikdienas dzīvē. IBD jau ir saistīts ar ievērojamu aizspriedumu daudzumu, un varētu būt bažas par to, kā darba devēji un apdrošināšanas kompānijas uztver šo informāciju un izmanto to, lai izdarītu pieņēmumus par cilvēkiem, kuri dzīvo ar IBD. Izmaksu samazināšana ir svarīga, taču, virzoties uz priekšu, jāpārliecinās, ka tie neapdraud aprūpi. Visām ieinteresētajām pusēm ir jāpaveic vairāk darba, un pacienti vēlēsies rūpīgi vērot, kā šī problēma turpina risināties.